Боль в животе. Вздутие. Сильное газообразование

Полина Рязанова2 Августа 2023

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, буду комментировать ваши обследования по порядку:
- в клиническом анализе крови обращает на себя выоский уровень эозинофилов, такие изменения могут быть при аллергических реакциях, атопическом дерматите, бронхиальной астме, поллинозе, гельминтозах.
-По копрограмме значимых отклонений нет, фекальный кальпротектин в пределах нормы
- По ФГДС ничего критичного, подозрение на кандидоз пищевода (по идее биопсией должны были подтвердить)
Неочень понятно, почему доктор вам ставит СРК, если жалобы на боли после еды в эпигастрии, тяжесть после приема пищи.
Это состояния называется функциональной диспепсией с синдромом эпигастральной боли и постпрандиальным дистресс с-мом. Механизм данного состояния - нарушенная моторика и перистальтика желудка, висцеральная гиперчувствительность. Такие состояния и особенны тем, что ничего по исследованиям не находят, а жалобы присутствуют.
Назначенный тримедат как раз снял вам спазм, нормализовал моторику желудка, боли прошли.
По рекомендациям: необходимо разобраться с причиной эозинофилии, я бы порекомендовала вам сдать кал на яйца гельминтов методом Парасеп, кровь на IgE.
Учитывая отягощенную наследственность по язвенной болезни в дальнейшем проводить контроль ФГДС раз в 3 года
Питание полноценное, ограничений строгих нет.

Анастасия Остапенко2 Августа 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Анна, здравствуйте!
- В анализе крови есть эозинофилия, что свидетельствует о повышенном аллергическом фоне. В настоящее время нет ли какой-то аллергии? Сдать по этому поводу анализ кала на гельминты методом парасеп, катионный протеин эозинофилов, IgE.
- В анализе кале небольшие изменения, скорее всего поджелудочная может не дорабатывать. Нужно сдать анализ кала на панкреатическую эластазу 1 и анализ
- По гастроскопии выявлены воспалительные изменения в пищеводе и желудке. На предмет кандидоза назначена терапия. Дополнительно из лечения, чтобы остановить воспалительный процесс Нексиум 20 мг 2раза в день - 2 нед., затем Нексиум 20 мг на ночь - 1 нед.
- Почему ставит врач СРК не совсем понятно
Есть ли проблемы со стулом?

Екатерина Мымрина2 Августа 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте .
По анализу крови повышены эозинофилы , надо исключать аллергию или гельминтов .
По Фгдс заброс желудочного содержимого в пищевод , кандидоз пищевода ( как правило такой диагноз должен быть подтвержден биопсией)
По копрограмме присутствует йодофильная Флора , косвенные признаки сибр .

Склонны к аллергии ? Стул сейчас какого характера?

Анна Глазунова2 Августа 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Анна по результатам анализов и обследований :
1. Повышены эозинофилы, это может быть на фоне аллергической реакции или глистной инвазии.
2 по копрограмме признаки ферментной недостаточности и косвенные признаки сибра
3 фекальный кальпротектин в пределах нормы
4 по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, признаки кандидоза пищевода. Заброс желудочного содержимого в пищевод, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.


Рекомендую дообследоваться :
Сдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3-5 дней
Общ иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок.
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра



Наследственность отягощена по язвенной болезни
Кандидоз должен быть подтвержден биопсией

Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Елена Худякова2 Августа 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Анна, здравствуйте.
Кальпротектин в пределах нормальных значений.
У Вас по анализу крови имеется повышение эозинофилов, это всегда говорит о наличии аллергических реакций или об инвазии гельминтами.
Йодофильная флора в кале - косвенный признак синдрома избыточного бактериального ростач также по копрограмме есть признаки недостаточного переваривания пищи ферментами поджелудочной железы.
По ЭГДС кандидоз (но он не подтвержден гистологически) и заброс кислоты из желудка в пищевод.
Поэтому на данный момент нужно провести дообследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня. Сдавать обязательно именно этим методом, не менее 3х раз, не в каждой порции кала может высеяться возбудитель, поэтому 3 раза сдаем. Именно этим методом, потому что он самый информативный.
На данный момент по лечению:
1. Эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней.
Соблюдать рекомендации:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. Исключить из рациона томаты, кетчуп, шоколад, мяту, алкоголь, газировку.