Миртазапин. Как поступить? — вопрос №2063574

Дорогие доктора, добрый вечер! Довольно давно (с 2019 г.) лечу рекуррентное депрессивное расстройство средней тяжести. На сегодняшний день беспокоит: нет сил и желания идти на работу, хотя знаю свою работу и она нравится, но до слез не могу заставить себя работать по утрам. Хотя потом "разгоняюсь" и день проходит хорошо. Но утром к 8.30 я еле приезжаю. Снижается внимание и концентрация внимания, трудно анализировать прочитанный текст и концентрироваться на документе, делах. Умом все могу, суечусь,а итог маленький. Еще часто бывает чувство одиночество и безысходности, пустоты. Перепробовал много разных препаратов, но трудно подобрать именно антидепрессанты. Транквилизаторы и анксиолитики, нормотимики шли хорошо. А вот антидепрессанты подобрать оказалось крайне тяжело. Повышалось давление и были сильные гипертонические кризы от: амитриптилин, дулоксетин, сертралин. Сертралин еще и дал головную боль и сильную потливость. Диарея: вальдоксан, феварин и эсциталопрам. Хорошо пошли - миртазапин и триттико. От миртазапина единственное был сильный "жор"(аппетит) и пошла прибавка в весе, ещё я замечал раздражительность на миртазапине. Сегодня врач -терапевт в поликлинике спросила, мол почему я прибавил в весе, терапевт советует сменить препарат, боится что я наем диабет и потом эти килограммы просто не уйдут. Я в замешательстве - оставаться ли на миртазапине дальше (пью полтаблетки от 30 мг), или возвратиться на триттико? Триттико более-менее шло, но был меторизм и не факт, что снова не будет. Или остаться на миртазапине, но соблюдать диету как при диабете, исключив углеводы и жирное? Еще на миртазапине пошла раздаражительность. Это тоже мешает. Эсциталопрам еле-еле шел, но только по 1/4 таблетки, а дальше от него была диарея. Получается как бы выбор не велик. Может остаться на миртазапине, но ведь мешает и аппетит повышенный и раздражительность, или вернуться на триттику или эсцциталопрам? Просто я столько всего перепробовал, боюсь уже что-то менять если честно. А если переходить с миртазапина на триттико или эсциталопрам нужно ждать его выведения? Или можно сразу? До этого психиатр выписывала еще габапентин и ламотриджин.Но у меня нет скачков настроения. Оно ровно-депрессивное, унылое и спад сил и энергии. Нужны ли нормотимики? В принципе самый лучший эффект у меня именно от антидепрессантов, от них сразу легче. Вот только подобрать их нелегко. Спасибо огромное! С уважением!

Возраст: 35