Что вас беспокоит?
Геморрой и боли в спине
Здравствуйте. Текущий возраст 38 лет, вес 79кг, рост 188см. С 14 лет в среднем по 12 часов в офисном кресле, т.к. работа и интересы связаны с деятельностью за компьютером или столом. В 13 лет после скарлатины быстро набрал лишний вес, скорее всего, причина в малоподвижном образе жизни, средний вес с 13 до 28 лет был 130кг. С 28 лет начал заниматься на велотренажере и быстро сбросил вес, который остается уже около 10 лет в районе 80кг. С 36 лет начался дискомфорт в области заднего прохода и боли в крестцовом отделе позвоночника уже через 30 минут сидения. Через несколько месяцев начали выпадать узлы, обратился к проктологу - "На 3, 11 часах пальпируются внутренние и наружные геморроидальные узлы до 1см. Отмечается умеренный отек.", принимал Венарус, свечи Прокто-гливенол и мазь Гепатромбин-Г. Еще через несколько месяцев провел весь день в ходьбе и на следующее утро проснулся впервые с выпавшим синим узлом, из которого через пару дней вышли черные сгустки, один вынул проктолог "На 3 часах пальпируется геморроидальный узел до 3см, тромбированный, в центре дефект слизистой до 0.2см. На 3,7 и 11 часах имеются увеличенные внутренние геморроидальные узлы.", через месяц "На 3 часах пальпируются наружный геморроидальный узел до 1 см, безболезненный. Отмечается умеренный отек.". Проктолог установил геморрой 2-й степени, другой 1-й степени, третий после ректороманоскопии ("Внутренние узлы увеличены на 3,7,11 часах, наружные не увеличены") сообщил геморрой 1-й степени, раз в год пить курс Детралекс и ничего больше не делать. От велотренажера отказался в пользу эллиптического. За последние 1,5 года кровотечения больше не было, узлы сами выпадают несколько раз в неделю, но в тот же день сами убираются. Но остались изначальные боли и стали еще хуже: через 30 минут сидения неприятные ощущения в анусе (зуд, жжение, инородное тело), ложные позывы в туалет, боли в спине в крестцовом отделе. Раньше спасался ходьбой, что позволяло еще с десяток минут нормально сидеть, но теперь и через несколько минут ходьбы или стояния начинаются еще более сильные боли в крестцовом отделе позвоночника. Ничего не беспокоит только лежа. Сделал рентген позвоночника, поставили кифоз позиционный, левосторонний сколиоз ст.1, остеохондроз: умеренно выраженный без патологического смещения позвонков(в сагитальной плоскости). Ходил на ЛФК, но по моему это совсем другое. Не знаю что делать дальше, чтобы избавиться от болей: 1. В крестцовом отделе позвоночника: возможно, вместо рентгена, имеет смысл сделать другое исследование? 2. В области ануса: может рассмотреть HAL (вероятно, без RAR)? 3. Если верить статьям, то рецидивов после HAL не более 10% и геморрой может быть источником болей в крестцовом отделе позвоночника? 4. Сложилось впечатление, что нередко после HAL возникает обострение уже наружных узлов, которые до этого не беспокоили?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр!
1.возможно, вместо рентгена, имеет смысл сделать другое исследование?
Да, именно так, Вам правильнее сделать МРТ пояснично - крестового отдела, которая даст исчерпывающую информацию!
Но, кроме того, чтобы получить так же исчерпывающую информацию именно по венам то правильнее провести так же УЗДГ тазовых вен!
2. В области ануса: может рассмотреть HAL (вероятно, без RAR)?
Да, это одно из наиболее радикальных способов, но всё равно спешить не нужно, это можно будет после МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника и УЗДГ вен таза!
3. Если верить статьям, то рецидивов после HAL не более 10% и геморрой может быть источником болей в крестцовом отделе позвоночника?
Да, есть такая статистика!
4. Сложилось впечатление, что нередко после HAL возникает обострение уже наружных узлов, которые до этого не беспокоили?
Не факт, что именно так! В таких случаях возможны просто рецидивы которые бывают после любых видов операций по геморою!
Здоровья Вам и удачи!
Здравствуйте, Яков Ашотович!
Благодарю за внимание к вопросу.
На МРТ записался.
С УЗДГ тазовых вен возникли сложности: обзвонил несколько клиник, с сомнением предложили:
1. УЗИ органов малого таза + Доплер
2. УЗДГ вен нижних конечностей
Что-то из этого подходит? Может, есть другое название у этого исследования?
И, судя по поиску, оно может проводиться разными методами: трансабдоминально или трансректально, в моем случае какой вариант необходим или предпочтителен?
Добрый вечер, Александр!
Прошу прощения за задержку, был занят экстренных больным!
УЗИ органов малого таза + Доплер годится. В аббревиатуре УЗДГ буквы ДГ и означают Доплерографию! Вы должны при исследовании говорить, что на первом месте у Вас стоит именно состояние тазовых вен! Пусть смотрят и органы тоже, но на первом месте, - вены!
В Вашем случае трансректальный вариант был бы информативнее!
Здоровья и удачи!
Добрый день , Александр !
Разобрались ли с УЗДГ ?
Остались ли ко мне вопросы ещё ?
Здравствуйте, Яков Ашотович!
Результаты МРТ приложил.
С УЗДГ вен таза, похоже, что-то не так, несколько десятков клиник, частные и государственные, малые и крупные, везде отказ, основная причина - исследование только для женщин. Даже куда записался на "УЗИ органов малого таза + доплер", в итоге завернули из-за пола. Хотя у многих на сайте это исследование есть и указано что оно и для мужчин. Ответ везде один - мужчинам больше не делаем.
В итоге с доплером удалось найти только "УЗИ предстательной железы трансректальное" или "Дуплексное сканирование вены нижних конечностей с доплером".
Еще предлагают, но сказать с доплером это или нет смогут только на самом исследовании:
1. УЗИ подвздошной артерии
2. УЗИ брюшной аорты и висцеральных каналов
3. УЗИ нижней полой вены и портальной вены
Яков Ашотович, перезвонили из одной клиники, сказали что УЗДГ вен таза - это "УЗИ органов мошонки + доплерография сосудов мошонки", верно?
Добрый день!
Вам звонили какие - то дилетанты!
С каких пор мошонку они считают внутри таза?! Вам нужно говорить не с регистратором, а с доктором и потребовать, что Вам необходимо пройти УЗДГ ТАЗОВЫХ ВЕН МАЛОГО ТАЗА ( Ультразвуковая допплерография вен малого таза ) !
Исследование для профессионалов называется именно так, а что под этим понимают дилетанты, это известно только им!
Что касается комментария по Вашей ситуации и по МРТ, то я Вам напишу примерно через час, т.к. писать нужно многовато, а у меня экстренный больной!
По МРТ у Вас не критичные , не экстренные , но всё же проблемы в поясничном отделе позвоночника имеются , которые скорее всего и являются причиной болей !
НЕ 100% , но скорее всего это именно так !
При дегенеративных изменениях в позвоночнике причиной значимых болей как правило становятся 2 обстоятельства :
- ЗНАЧИМОЕ СУЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА С КОМПРЕССИЕЙ (сдавлением) СПИННОГО МОЗГА ИЛИ ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ ;
- ЛИБО СУЖЕНИЕ И СДАВЛЕНИЕ ОТВЕРСТИЙ ДЛЯ КОРЕШКОВ ПОСЛЕ ИХ ВЫХОДА ИЗ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА(в межпозвонковых отверстиях ) !
Но, у Вас позвоночный канал не сужен (раз доктор об этом не пишет ничего и пишет , что ликвородинамических нарушений нет ! ) , а межпозвонковые корешковые отверстия у Вас всё же сужены и имеется периневральный отёк !
Что делать ?
Сначала проводить нужно УЗДГ вен малого таза ! Если там имеется значимое расширение вен , то возможно придётся обратиться к сосудистому хирургу !
Если же окажется с венами всё в порядке , что скорее всего , то мы с Вами будем иметь 2 проблемы :
- НЕ ЗАПУЩЕННЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА С НЕБОЛЬШИМИ ГРЫЖАМИ ШМОРЛЯ , НЕ ТРЕБУЮЩИМИ НИКАКИХ ОПЕРАЦИЙ , А ТРЕБУЮИХ КУРСА КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ;
- ВНУТРЕННИЙ И НАРУЖНЫЙ ГЕМОРРОЙ , ДЛЯ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ КОТОРОГО ТРЕБУЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ (HAL без RAR или с RAR ) определитесь сами , я бы рекомендовал с RAR ! ) .
Так что , если с венами таза всё окажется в порядке , то геморрой оперировать нужно будет в любом случае , в независимости от того он способствовал возникновению болей в спина или нет !
Вот прооперируетесь и будет видно , если после операции по геморрою боли в спине исчезнут , то и всё на этом , ну а если нет , что скорее всего , то начнёте курс лечения по остеохондрозу !
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Здоровья и удачи !
Остались у Вас ко мне ещё вопросы ?
Здравствуйте, Яков Ашотович!
Общался напрямую с 5-7 специалистами УЗИ, в т.ч. в клинике, где делал МРТ, никто не понял что подразумевается под "УЗДГ тазовых вен", двое специалистов сказали, что доплер есть, трансректально исследуют простату, могут сделать исследование, если объяснить что именно необходимо.
Есть возможность уточнить название вен тазовой области, которые необходимо исследовать УЗДГ?
Здравствуйте!
У меня просто нет слов!
Это : венозное сплетение простаты, дна мочевого пузыря, вен идущих от полового члена, внутренняя и наружная подвздогные вены, вены впадающие в внутреннюю подвздошную вену!
Здоровья Вам !
Если без RAR, то в лучшем случае ситуация нормализуется сама, относительно быстро , а в худшем узлы со временем превратятся в бахромок которых потом возможно придется удалять!
Добрый день, Александр!
Я Вам написал доступно, понятно или остались у Вас вопросы ко мне ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вместо рентгена лучше сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Возможно есть межпозвоночные грыжи, которые могут вызывать болевой синдром.
Что касается геморроя, если он у вас выпадает и самостоятельно вправляется, то это 2 стадия. Можно рассмотреть оперативное лечение, к примеру HAL. Но это только дезартеризация узлов. Не факт, что узлы перестанут выпадать после данного вмешательства и пройдет болевой синдром. Результаты методики HAL-RAR лучше, так производится еще и мукопексия. Так же можно рассмотреть лазерную геморроидопластику (LHP). В любом случае все решается индивидуально при очном осмотре у проктолога.
Здравствуйте, Андрей Владимирович.
Благодарю за внимание к вопросу, МРТ пояснично-крестцового отдела приложил.
Теперь нужно обратиться к невропатологу для консультации.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 202026 ответов