Что вас беспокоит?
Желудок опухоль, закрыт, асцит
Запустила мама желудок. С сильным асцитом в больнице. Желудок сильное воспаление и перекрыт. Асцит литр в сутки. Мама категорично не хочет операцию и химию Подскажите про удаление. Перспективы. И если сейчас трубку в дпк вставит. Это поможет? Даст время? Как трубку вставляют? С эндоскопом? Если без индоскопа то все поцарапают?
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений! Я правильно понимаю, обнаружили злокачественное образование желудка, полностью перекрывающее просвет? Приложите выписки или обследования, если таковые имеются. Пища и вода не проходят?
Ирина Ивановна, спасибо. Эндоскопию приложил. Стоит дренаж асцита. Сливаем по Литру в сутки. Эндоскопия только детским эндоскопом прошла. Сказали что нужно стент ставить. Пить боится. Рентгенолог пробовал трубку в дпк вставить не получилось. Капают питание. Мама слабеет.
Ирина Ивановна, как ее сделать транспортабельной? Мы заграницей. К вам можно приехать?
Здравствуйте, Евгений! По данным ФГДС имеется обструкция выходного отдела желудка опухолью, из которой взята биопсия. Вам пытались установить стент, как понимаю - не удалось? Учитывая, что стеноз практически полный, сейчас необходимо решать вопрос об операции по жизненным показаниям, чтобы восстановить прием и усвоение пищи. Варианты - сделать еюностому, то есть вывести тощую кишку на переднюю брюшную стенку и установить трубку в тонкую кишку, через которую в дальнейшем вводить пищу непосредственно в тонкий кишечник. Либо - полостная операция с наложением обходного анастомоза, чтобы пища в обход опухоли шла в тонкую кишку - но неизвестно, насколько распространен злокачественный процесс, поэтому такая операция возможно, уже не может быть рассмотрена как вариант. То есть сейчас практически единственный способ наладить питание - еюностома. Для установления степени распространенности злокачественного процесса необходимо выполнить СКТ ОГК и СКТ ОБП с контрастным усилением. По результатам КТ, данных биопсии - консилиумом врачей- онкологов должен быть назначен план дальнейшего лечения основного заболевания.
Евгений, чтобы восстановить транспортабельность, необходимо решить вопрос с выполнением еюностомии для того, чтобы возобновить энтеральное питание, этим занимается врач- хирург
Ирина Ивановна, скажите пожалуйста, почему сразу обрезают жёлудок? Критичная проблема асцит, то что угрожает, да? Почему нельзя открыть полость и посмотреть откуда бежит и прижечь или зашить это место? А потом уже с опухолью решать?
Ирина Ивановна, что попроще можно сделать с желудком? Стент не ставили. Нетгенолог не смог трубку вставить, катетер. Может стент или что то ещё есть попроще, не радикальное. Мама не согласится на обрезание.
Евгений, желудок оперировать вряд-ли возможно, учитывая, что есть асцит, вероятно, можно предположить метастазы - радикальные операции с удаление желудка в этом случае не показаны. Сейчас возможно наложение еюностомы, чтобы возобновить питание. " Прижечь" там нечего, так как жидкость выделяется не из конкретного места, а со всей брюшины, к сожалению, это признак метастатических изменений- распространения метастазов
Ирина Ивановна, если питание восстановить, такую опухоль можно убрат? Вылечить? Может уйти из желудка? Бывает такое?
Евгений, я хотела бы сказать вам обратное, но наличие асцита говорит о том, что процесс распространился дальше желудка. Об операции здесь речи нет, к сожалению. Возможна химиотерапия. Нужно дообследование: СКТ ОГК и ОБП, анализ блоков опухоли на статус MSI, PDL, HER-2- для подбора режима химиотерапии.
Евгений, о выздоровлении в этом случае мы не говорим, это невозможно, но вот продлить жизнь попробовать можно, начав лечение
Ирина Ивановна, добавил фото с кт. Стент можно поставить или только отрезать?
Евгений, отрезать, к сожалению,на такой стадии уже ничего нельзя, операция по удалению опухоли невозможна. Касаемо стента, обследования должны посмотреть хирурги и эндоскописты, которые занимаются данной процедурой и определить, возможно ли в данных условиях поставить стент.
Принятый ответ
Добрый день. Напишите более подробно, что с желудком? Может ли Ваша мама есть? Пожалуйста, Напишите подробнее об обследованиях, которые уже имеются
Игорь, спасибо. Эндоскопию приложил. Стоит дренаж асцита. Сливаем по Литру в сутки. Эндоскопия только детским эндоскопом прошла. Сказали что нужно стент ставить. Пить боится. Рентгенолог пробовал трубку в дпк вставить не получилось. Капают питание. Мама слабеет.
Игорь, как ее сделать транспортабельной? Мы заграницей. К вам можно приехать?
Игорь, почему сразу обрезают жёлудок? Критичная проблема асцит, то что угрожает, да? Почему нельзя открыть полость и посмотреть откуда бежит и прижечь или зашить это место? А потом уже с опухолью решать?
Игорь, что попроще можно сделать с жёлудком? Стент не ставили. Нетгенолог не смог трубку вставить, катетер. Может стент или что то ещё есть попроще, не радикальное. Мама не согласится на обрезание.
Игорь, если питание восстановить, такую опухоль можно убрат? Вылечить? Может уйти из желудка? Бывает такое?
Добрый вечер. Мне нечем Вас обнадежить. Мне не известны случаи излечения 4 ст рака желудка.
Игорь, добавил фото с кт. Стент можно поставить или только отрезать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Насколько я понял у Вашей мамы обнаружили опухоль желудка, которая осложнилась стенозом выхода из желудка и в результате этого Ваша мама не может кушать и пить? Какой результат ФГДС или КТ?
Дополнительно имеется асцит. Что значит "асцит литр в сутки"? У Вас что, в брюшной полости стоит дренажная трубка?
Я Вас правильно понял?
Если это так, то рано или поздно, то Ваша мама может погибнуть не от опухоли, а от голода и жажды, т.к. не сможет ни пить, ни есть.
Поэтому Вам надо выводить гастростому (дуоденостому) - через переднюю брюшную стенку ставится трубка в желудок (или ДПК) через которую Вы будете кормить и поить больную.
Я не знаю всей ситуации - какие анализы, обследование.
Если время уже упущено, я имею ввиду что уже имеются метастазы например, то стома ставится постоянно.
Не понятно что значит "даст время"? Время на что?
Иногда данные операции проводятся лапароскопически. А если технически уже лапароскопия невозможна, то предлагают лапаротомию.
И если уже процесс запущен совсем сильно, то проводят паллиативную операцию наложения обходного анастомоза.
Если хотите все узнать более подробно, то такие вопросы решаются с лечащим врачом.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, спасибо. Эндоскопию приложил. Стоит дренаж асцита. Сливаем по Литру в сутки. Эндоскопия только детским эндоскопом прошла. Сказали что нужно стент ставить. Пить боится. Рентгенолог пробовал трубку в дпк вставить не получилось. Капают питание. Мама слабеет.
Андрей Сергеевич, как ее сделать транспортабельной? Мы заграницей. К вам можно приехать?
Андрей Сергеевич, скажите пожалуйста, почему сразу обрезают жёлудок? Критичная проблема асцит, то что угрожает, да? Почему нельзя открыть полость и посмотреть откуда бежит и прижечь или зашить это место? А потом уже с опухолью решать?
Андрей Сергеевич, что попроще можно сделать с жёлудком? Стент не ставили. Нетгенолог не смог трубку вставить, катетер. Может стент или что то ещё есть попроще, не радикальное. Мама не согласится на обрезание.
ФГДС посмотрел.
С учетом выявленной патологии больной показана или еюностомия или паллиативная операция - наложение гастроэнтероанастомоза с брауновским соустьем.
И когда больная после восполнения белковых и электролитных потерь немного восстановиться, то можно продолжать дальнейшее обследование полностью.
Если же уже есть отдаленные метастазы (а они судя по наличию асцита есть), прогноз для жизни неблагоприятный и больная погибнет.
Если уже сейчас не помочь больной, то она может погибнуть просто от голода. А если провести операцию, то какой то небольшой шанс продления жизни есть.
Я не знаю всей ситуации, но Вашу проблему лучше решать на месте и никуда больную не возить и лишнего тревожить не надо.
А основного диагноза у больной так и нет (насколько я понял).
Андрей Сергеевич, если питание восстановить, такую опухоль можно убрат? Вылечить? Может уйти из желудка? Бывает такое?
Нужно полное обследование больной.
И тогда уже можно о чем то говорить и прогнозировать.
Все что мог сказать о Вашей ситуации - я уже сказал выше. Более нового ничего добавить не могу.
Андрей Сергеевич, добавил фото с кт. Стент можно поставить или только отрезать?
Принятый ответ
Здравствуйте, не совсем понятна ситуация, если есть какие то выписки приложите пожалуйста.
Если речь идёт оо опухоле желудка, то важен отдел, для того чтобы понимать куда будет вводится трубка, или следует накладывать анастамоз. Судя по Вашему рассказу ситуация серьёзная, и операция носить характер спасения жизни чтобы мама могла получать пищу и воду, и без этой операции прогноз совершенно неблагоприятный
Елизавета Александровна, спасибо. Эндоскопию приложил. Стоит дренаж асцита. Сливаем по Литру в сутки. Эндоскопия только детским эндоскопом прошла. Сказали что нужно стент ставить. Пить боится. Рентгенолог пробовал трубку в дпк вставить не получилось. Капают питание. Мама слабеет.
Елизавета Александровна, как ее сделать транспортабельной? Мы заграницей. К вам можно приехать?
Елизавета Александровна, скажите пожалуйста, почему сразу обрезают жёлудок? Критичная проблема асцит, то что угрожает, да? Почему нельзя открыть полость и посмотреть откуда бежит и прижечь или зашить это место? А потом уже с опухолью решать?
Елизавета Александровна, что попроще можно сделать с жёлудком? Стент не ставили. Нетгенолог не смог трубку вставить, катетер. Может стент или что то ещё есть попроще, не радикальное. Мама не согласится на обрезание.
Исходя из данных что есть опухоль выходного отдела желудка, наличие асцита говорит о том что процесс распространённый и скорее всего асцита вызван канцероматозом брюшины (mts). Это не зашьешь и не прижжешь это нарушение всасывания всей поверхности брюшины, поэтому копится жидкость, если совсем просто.
Из того что есть самое простое это наложение еюностомы для поддержания жизни и возможности получать питание.
Елизавета Александровна, если питание восстановить, такую опухоль можно убрат? Вылечить? Может уйти из желудка? Бывает такое?
Елизавета Александровна, добавил фото с кт. Стент можно поставить или только отрезать?
Нет, эту опухоль к сожалению не убрать, по всему что есть обнадежить Вас не получится, ситуация сложная и терминальная, про отрезать здесь скорее всего речи уже не идёт учитывая асцит.можно наложить анастамоз или еюностома, стент в таких условиях сомнительно.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад22 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 5 часов назад8 ответов