Что вас беспокоит?
Как лечить мигрень?
Здравствуйте! Мне поставили диагноз Мигрень, обращалась ко врачам по вопросу лечения и столкнулась с двумя противоположными позициями. Первый врач предлагает лечить так: либо АД, либо ботокс, либо Аджови. Тут смущает и цена и побочки и отсутствие 100% результата. Ботокс боюсь что будут отеки Аджови вообще какой-то совсем экспериментальный препарат, мало исследований как будто Второй врач сказал, что это последнее, что нужно пробовать и прописал Винпотропил и Пикамилон. Тут смущает недоказанность Пикамилона. И вообще насколько это адекватное лечение? Также он сказал, что лечения мигрени не существует. Сейчас я не лечу мигрень ничем. Убираю приступ Нурофен 800мг + холодная маска на голову,так и живу. Голова болит от 2х до 10 раз в месяц, чаще всего на магнитные бури, погодные изменения. Вопрос: что мне делать? Кому верить? Что будет если никак не лечить мигрени? Есть ли риск инсульта? Поделитесь пожалуйста опытом, что помогает вашим пациентам
Принятый ответ
Здравствуйте, второй врач неправ.
Для профилактики мигреней используются:
- бетаблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол)
- антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин, миртазапин)
- антиконвульсанты (топиромат)
- блокаторы CGRP (иринэкс, аджови). Это современные препараты, разработанные специально для лечения мигрени, они прошли много исследований и действительно помогают.
Профилактическое лечение нужно если больше 8приступов мигрени в месяц.
Не забывайте о немедикаментозном лечении, исключении провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки.
Обезболивающие препараты и триптаны рекомендуется принимать не чаще двух раз неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли (лекарственно индуцированная головная боль).
Татьяна Вячеславовна, имеет смысл принимать Винпотропил и Пикамилон?
Если это мигрень, то не имеет смысла. Расскажите подробнее про ваши приступы головной боли
Татьяна Вячеславовна, из триггеров: переутомление, перегрев, душное и шумное помещение, алкоголь (пиво, сидр, вино), перед месячными за 1-2 дня и чаще всего на магнитные бури, практически всегда реагирую.
Головная боль усиливается при движении.
Если боль очень сильная и продолжительная, то может быть тошнота (рвота была только пару раз)
В момент приступа горячая голова
Болит только в виске слева, боль пульсирующая , по шкале оцениваю от 8 до 10
Раздражает свет и звук
До приступа за несколько часов отмечаю сонливость, снижение настроения, упадок сил, заложенность носа бывает, тяжесть в голове, других предвестников нет и проявляются не всегда
С наступлением приступа проходит сонливость, настроение выравнивается
Суматриптан пробовала. Боль снимает, но побочки хуже чем сама мигрень. Ощущение тяжести в груди и спазм в горле.
Максимальная длительность приступа: 3 дня. И чаще всего это на погодные изменения
Да, у вас типичная мигрень, для начала кнчн нужно правильно купировать приступы, сразу в начале головной боли напроксен 1000мг или нурофен 800мг, из триптанов нало пробовать разные варианты - есть назальная форма эксенза, у него меньше побочных эффектов, попробуйте. Также рекомендуем пить курсами препараты магния, пить достаточно воды, заниматься спортом (йога,плавание) , по максимуму избегайте триггеров. В плане профилактической терапии можно попробовать бета-блокаторы ( метопролол)
Татьяна Вячеславовна, подскажите пожалуйста, есть ли риск инсульта?
У вас лично нет такого риска, риск инсульта увеличивается если это мигрень с аурой ( зрительные, слуховые симптомы, нарушение речи, нарушение чувствительности перед головной болью), у вас по описанию без ауры, плюс опасна мигрень хроническая ( если количество дней с головной болью более 15дней в месяц каждый месяц ) ,у впс получается не столько дней, и надо знать что при мигрени нельзя курить, нежелателен приём КОК, желательно держать вес в пределах нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Второй врач возможно решил, что мигрени нет и поэтому сделал такие назначения. Будете Вы лечить мигрень или нет, она пройдет сама с наступлением климакса. Во время беременности мигрени обычно отсутствуют. Лечение складывается из 2- моментов:
1 в начале приступа пьют триптан
2 если приступы частые и тяжелые, назначают межприступное лечение. Зря к ботуклотоксину и аджови плохо относитесь. Это помогает и улучшает качество жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте! Второй врач неверное лечение назначил. Первый назначил эффективное лечение , но это не терапия первой линии.
Для начала нужно начать вести дневник головной боли, чтобы отслеживать триггеры, частоту приступов, что помогает и побочки, чтобы потом из месяца в месяц сравнивать. Это нужно обязательно делать.
Из препаратов в начале приступа спрей Эксенза по 1 впрыску в каждый носовой ход (это триптан). Каждому пациенту свой триптан , нужно подбирать что будет легче переноситься. Вечером ежедневно Амитриптилин 1/2 или целая (25 мг) таб. Утром Анаприлин 10 мг под контролем пульса. И с дневником головной боли нужно обратиться к Цефалгологу (специалист по головной боли)
Принятый ответ
Здравствуйте. У мигрени 2 направления лечения:
- снятие приступов
- подбор терапии на постоянной основе для профилактики приступов мигрени.
В плане купировани приступов это нпвс (напрксен, ибупрофен, цитрамон и т.д.), триптаны.
В плане профилактики используется.
1)Беталок зок (метопролол) препарат 1 ряда для профилактики в дозе от 50 до 200 мг.
2)Пропроналол 80-240 мг
3)Кроме этого антиконвульсанты: вальпроевая к-та и топирамат
4)ботулинотерапия
5)моноклональные антитела
Препараты 2го ряда это антидепрессанты
Амитриптиллин и венлафаксин.
Ак что если пульс не менее 60 и нет склонности к никому давлению можно начать с пропроналола
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом.
Ноотропы- это пустышки,как и гомеопатия. Использовать или нет, решать вам
Здравствуйте
Мигрень может перейти в статус (72часа)
Стать хронической ( более 15 эпизодов в мес )
Лечение венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин, габапентин ( на выбор под присмотром врача )
Моноклональные антитела ( иринекс аджови)
Ботулинотерапия
Триптаны
Литература:" По голове себе постучи" Кирил Скоробогатых
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 201910 ответов
- 3 Октября 201918 ответов
- 6 Августа 202025 ответов
- 22 Сентября 20215 ответов