Добавление лития и повышение ламотриджина — вопрос №2152417

Question

Добавление лития и повышение ламотриджина — вопрос №2152417

Андрей

415 просмотров

28 мая 2024

Здравствуйте, мне нарколог выписал рецепт на препараты лития(седалит), Ламотриджин и спитомин(буспирон), как можно начать принимать литий 300-600 мг, повысить Ламотриджин до 300-400 мг(по самочувствию) и можно ли добавлять спитомин к терапии и какие дозировки можно использовать начальные. И как можно отменить оланзапин 2,5 мг, возможно можно сразу
Принимаю Флуоксетин 20 мг утром, метформин 500 утром, Ламотриджин 50 мг утром, 100 в обед и вечер, оланзапин 2,5 мг на ночь
И вопрос можно ли принимать флуоксетин в данном случае и верапрамил, так как написано в инструкции что с осторожностью.
Диагноз БАР

Возраст: 20

Вопрос закрыт

лечение

литий.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Андрей, 28 мая 2024

Клиент

Артур, обращался в совокупности, нарколог и психиатр, раньше имел дело с наркотической зависимостью.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андрей, 28 мая 2024

Клиент

Артур, оланзапин потихоньку снижается до полного отсутствия, из-за метаболических проблем.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 28 мая 2024

Психотерапевт

Флуоксетин давно принимаете?
Планируется ли перевод на другой нейролептик взамен оланзапину?

Пожаловаться

Андрей, 28 мая 2024

Клиент

Артур, флуоксетин месяц, другой нейролептик не планируется

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 28 мая 2024

Психотерапевт

Если БАР то антидепрессант несколько вызывает вопросы. Диагноз на основании чего выставлялся? Одним врачом/комисионно?

Пожаловаться

Андрей, 28 мая 2024

Клиент

Артур, выставлялся вначале одним врачом, потом как попал в наркологический стационар подтверждали больше БАР, хотя в 17 лет ставили шизотипическое в психиатрическом стационаре. Антидепрессант назначили на фоне оланзапина, чтобы контролировать аппетит, до этого был велаксин, но он разгонял, плюс эйфория. Флуоксетин держат на минимальной дозировке

Пожаловаться

Андрей, 28 мая 2024

Клиент

Артур, так же антидепрессант назначался в период депрессии.

Пожаловаться

Андрей, 28 мая 2024

Клиент

Артур, так же комбинация Ламотриджин и СИОЗС, на фоне возможной дереализации вызванной в прошлом употреблении психоделиков

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 28 мая 2024

Психотерапевт

Понял, история не совсем из простых. Без полноценной консультации сложно объективно оценивать состояние к сожалению.
Все препараты совместимы, но схема не стандартная, плюс надо будет контроливать ЭКГ, сдавать биохимию раз в 2-3 месяца.

Иногда действительно, в определенные случаях приходится выходить на разные схемы, такое бывает, тем более, что врач видит вас очно.

Пожаловаться

Андрей, 28 мая 2024

Клиент

Артур, можете расписать пожалуйста как начинать литий в минимальной дозировке, Ламотриджин тоже минимально повысить до 300(возможно можно просто утром добавить 50 мг)
И по поводу анализов на литий нужно ли на 300-600 мг, так же можно ли буспирон или лучше без него. Оланзапин уже можно убрать? Принимаю 2,5 уже давно.
Так же насчет флуоксетина не будет ли токсичности с верапрамилом?

Пожаловаться

Андрей, 28 мая 2024

Клиент

Артур, так как в инструкции к литию написано, что верапрамил и флуоксетин с осторожностью

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 29 мая 2024

Психотерапевт

все препараты принимать следует с осторожностью принимать.
Дозировка лития как правило 900мг в сутки (это адекватная рабочая), принимать в 2-3 приема, то есть по 300-300-300, но обязательно под контролем уровня лития в крови, проверять каждые 2-3 недели.
Буспирон (спитомин) противотревожный препарат, его можно в приниципе начинать, он по инструкции накопительного действия, начинать с 10мг утром.
Оланзапин 2,5 можно пробовать убирать и отслеживать.

В Вашем случае подбирать терапию и наблюдаться скорее будет правильным в стационаре, хотя бы в дневном стационаре.
Потому что учитывая медикаменты, то без наблюдения и контроля оставлять не стоит.

Пожаловаться

Андрей, 29 мая 2024

Клиент

Артур, спасибо!

Пожаловаться

Андрей, 28 мая 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, не обозначали, писали в последний раз, смешанный эпизод.

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 28 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Литий начинать с 300 утро:вечер; повышать под контролем лития крови( это обязательно ) каждые 2 недели, так пока состояние не стабилизируется -это все под контролем врача. флуоксетин и верапрамил можно , но осторожно , что бы ваш врач был на связи или в стационаре.

Пожаловаться

Андрей, 28 мая 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, буспирон можно или убрать?

Пожаловаться

Андрей, 28 мая 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, и можно ли уже убрать оланзапин, давно принимаю 2,5 мг

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 29 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Буспирон и оланзапин можно убрать, при условии добавления лития и коррекции ламотриджена.

Пожаловаться

Андрей, 29 мая 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое! И последний вопрос метформин так же без проблем?

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 29 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Да

Пожаловаться

Андрей, 1 июня 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спитомин можно ?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 1 июня 2024

Психиатр, Сексолог

Да, можно конечно

Пожаловаться

Андрей, 1 июня 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, прошу прощения за глупый вопрос, все же добавил литий, стал чувствовать себя намного лучше. По итогу все ли препараты совместимы, не очень хочется уже менять что либо, чувствую себя идеально.
Флуоксетин (20) , Метформин 500, литий (900), ламотриджин (300), Буспирон (15), верапрамил 80

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 1 июня 2024

Психиатр, Сексолог

Верапамил усиливает действие лития и буспирона.
Флуоксетин усиливает действие метформина и концентрацию лития в крови.
Флуоксетин + буспирон может угнетающе действовать на ЦНС. Поэтому здесь спорно всё. И большая нагрузка на печень.

Пожаловаться

Андрей, 1 июня 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, если убрать флуоксетин и верапрамил, состыковок больше не должно быть? Потому-что именно последние препараты больше всего помогли, спасибо за ответ

Пожаловаться

Андрей, 1 июня 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, и какую вы видите идеальную схему из предложенных препаратов? И чтобы не было несостыковок, приоритет на буспирон и ламотриджин с сохранением верапрамила

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 1 июня 2024

Психиатр, Сексолог

Чтобы назначить и подобрать схему мне нужен очный осмотр, так, наугад я не могу сказать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Противозачаточные при Фиброзно- кистозной мастопатии

1 ответ

14 июля 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Лечение по результату мазка

4 ответа

16 ноября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Выявлены бактерии в носу и горле

6 ответов

3 января 2023

Лилия

Вопрос закрыт

Гайморит лечение

1 ответ

26 февраля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Пояснить результаты анализов

4 ответа

31 июля 2024

Милана

Вопрос закрыт

Заложенность носа

5 ответов

16 декабря 2024

Лина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ахкамов Артур, 28 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-28T20:55:11+03:00

Здравствуйте!
Странная несколько схема, сразу два нормотимика, да еще и оланзапин, в том числе с нормотимической целью.
Это первая консультация, подобрана ли ранее терапия, наблюдались в психиатрической больнице? Почему обратились к наркологу?

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 28 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-28T21:07:35+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 28 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, что-то много всего, какой тип бар у вас?

Принятый ответ

Николаева Татьяна Евгеньевна, 30 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-30T18:19:53+03:00

Здравствуйте, Андрей.
Флуоксетин может усилить гипогликемическое действие метформина, следите за уровнем сахара, если у Вас диабет.
Назначение сразу двух нормотимиков мне непонятно. Оставьте ламотриджин и увеличивайте его, если это требует состояние. Оланзапин можно сразу отметить.