Коленный сустав — вопрос №2155142

Question

Коленный сустав — вопрос №2155142

Дарья, Москва

157 просмотров

29 мая 2024

Добрый день, у мамы диагноз артрит 3й степени, должна была вставать на очередь на замену сустава, но врачи предупредили, что уходят в отпуск и дальше у них обучение. Предложили уколы плазмы как временное облегчение боли. 15.05 и 17.05 сделаны были уколы. 18.05 заболело колено так, что встать она на него больше не может. Вызвали на дом травматолога 26.05, была проведена пункция синовиальной жидкости, через сутки те же боли, хотя она уже не встает, лежит с валиком под коленом. Врач по анализам крови и мочи сказал, что это асептическое воспаление, но никакого лечения, кроме нимесила не назначил, сейчас настаивает на повторном откачивании жидкости.
Подскажите, пожалуйста, есть ли в этом толк? И есть ли шанс таким методом избежать операции?

Возраст: 63

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

боль

анализы крови

замена сустава

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дарья, 29 мая 2024

Клиент

Расул Маденядович, подскажите пожалуйста, а откачивание жидкости из сустава продолжать целесообразно?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 29 мая 2024

Ортопед, Травматолог

Если большой по объему синовит,то да.
Если незначительный ,тогда не нужно.

Пожаловаться

Дарья, 29 мая 2024

Клиент

Константин Эдуардович, подскажите, пожалуйста, на данный момент с такими анализами и таким воспалением можно производить замену сустава? Или необходимо сначала снять это воспаление?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 29 мая 2024

Ортопед, Травматолог

Нет, на фоне таких анализов оперировать не рекомендовано.
Если Ваши травматологи ушли в отпуск, то как раз за месяц ситуация должна нормализоваться.

Только если через месяц оперировать, то Дипроспан сейчас колоть нельзя.
После Дипроспана 2 мес оперировать не рекомендовано.
Тогда просто лежите, применяйте мази, компрессы, таблетки и ожидайте улучшения.

Пожаловаться

Дарья, 29 мая 2024

Клиент

Станислав, нас так наставляет травмотолог, которого мы вызывали для пункции 26.05, говорит, что нужно откладывать замену сустава на как можно больший период, лежать, хромать, но стараться консервативными методами лечиться.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 30 мая 2024

Травматолог, Ортопед

Он не прав. Делайте как можно скорее - это улучшит качество жизни больной. Тем более пока эндопротезы есть в РФ, а будут ли они через 1-2 года - неясно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать ребенок 2,5года высокая температура

3 ответа

27 октября 2019

Наиль

Вопрос закрыт

Боль, полная заложенность уха, прострелы

1 ответ

14 декабря 2019

Надежда Федоровна

Вопрос закрыт

Ночные боли в сердце

1 ответ

2 апреля 2024

Раджана, Чита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гелимов Расул Маденядович, 29 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-29T11:18:33+03:00

Здравствуйте!Если у мамы есть ревматологическое заболевание,то плазмотерапия противопоказана,т.к. это могло спровоцировать синовит и обострение артрита.
Рекомендации:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-можно внутримышечно ввести Дипроспан 1 мл(однократно)
-плазмотерапию больше не делать.

Всего наилучшего!

Тищенко Константин Эдуардович, 29 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-29T11:30:11+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

есть ли шанс таким методом избежать операции?
Избежать замены сустава при артрозе 3 ст не получится.
Нет таких консервативных методов, которые позволяют избежать эндопротезирования при артрозе 3ст.
Иначе никто бы суставы не менял. Консервативно иногда удаётся оттянуть замену сустава на 2-3 года, но избежать нельзя.

Сейчас по анализам и описанию случая у Вас острый артрит без инфекции (асептический).
PRP противопоказано. Больше не делайте.

Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Нимесил отменить. Он слаб.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, преимущественно постельный режим.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Сначала из сустава эвакуируют лишнюю жидкость, потом вторым шприцем через эту же иглу вводят Дипроспан.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Гиалуроновая кислота позволит дождаться операции.

Литвиненко Станислав, 29 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-29T12:12:32+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 29 мая 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. При этом диагнозе показано эндопротезирование. А зачем операции избегать?

Принятый ответ

Леонтьев Виталий Сергеевич, 31 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-31T11:37:35+03:00

Здравствуйте, нет смысла производить дорогостоящие инъекции в коленные суставы с остеоартрозом III стадии (по Косинской), когда имеются обширные разрушения хряща, и для препаратов ГЛК уже нет приложения. Это только увеличит риск инфекции, особенно при последующем выполнении эндопротезирования.