Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2155142

Что вас беспокоит?

Коленный сустав

Добрый день, у мамы диагноз артрит 3й степени, должна была вставать на очередь на замену сустава, но врачи предупредили, что уходят в отпуск и дальше у них обучение. Предложили уколы плазмы как временное облегчение боли. 15.05 и 17.05 сделаны были уколы. 18.05 заболело колено так, что встать она на него больше не может. Вызвали на дом травматолога 26.05, была проведена пункция синовиальной жидкости, через сутки те же боли, хотя она уже не встает, лежит с валиком под коленом. Врач по анализам крови и мочи сказал, что это асептическое воспаление, но никакого лечения, кроме нимесила не назначил, сейчас настаивает на повторном откачивании жидкости. Подскажите, пожалуйста, есть ли в этом толк? И есть ли шанс таким методом избежать операции?

Гастрит
63 года
29 Мая 2024·Просмотров: 324·Дарья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!Если у мамы есть ревматологическое заболевание,то плазмотерапия противопоказана,т.к. это могло спровоцировать синовит и обострение артрита.
Рекомендации:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-можно внутримышечно ввести Дипроспан 1 мл(однократно)
-плазмотерапию больше не делать.

Всего наилучшего!

Расул Маденядович, подскажите пожалуйста, а откачивание жидкости из сустава продолжать целесообразно?

Если большой по объему синовит,то да.
Если незначительный ,тогда не нужно.

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

есть ли шанс таким методом избежать операции?
Избежать замены сустава при артрозе 3 ст не получится.
Нет таких консервативных методов, которые позволяют избежать эндопротезирования при артрозе 3ст.
Иначе никто бы суставы не менял. Консервативно иногда удаётся оттянуть замену сустава на 2-3 года, но избежать нельзя.

Сейчас по анализам и описанию случая у Вас острый артрит без инфекции (асептический).
PRP противопоказано. Больше не делайте.

Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Нимесил отменить. Он слаб.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, преимущественно постельный режим.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Сначала из сустава эвакуируют лишнюю жидкость, потом вторым шприцем через эту же иглу вводят Дипроспан.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Гиалуроновая кислота позволит дождаться операции.

Константин Эдуардович, подскажите, пожалуйста, на данный момент с такими анализами и таким воспалением можно производить замену сустава? Или необходимо сначала снять это воспаление?

Нет, на фоне таких анализов оперировать не рекомендовано.
Если Ваши травматологи ушли в отпуск, то как раз за месяц ситуация должна нормализоваться.

Только если через месяц оперировать, то Дипроспан сейчас колоть нельзя.
После Дипроспана 2 мес оперировать не рекомендовано.
Тогда просто лежите, применяйте мази, компрессы, таблетки и ожидайте улучшения.

Принятый ответ

Здравствуйте. При этом диагнозе показано эндопротезирование. А зачем операции избегать?

Станислав, нас так наставляет травмотолог, которого мы вызывали для пункции 26.05, говорит, что нужно откладывать замену сустава на как можно больший период, лежать, хромать, но стараться консервативными методами лечиться.

Он не прав. Делайте как можно скорее - это улучшит качество жизни больной. Тем более пока эндопротезы есть в РФ, а будут ли они через 1-2 года - неясно.

Принятый ответ

Здравствуйте, нет смысла производить дорогостоящие инъекции в коленные суставы с остеоартрозом III стадии (по Косинской), когда имеются обширные разрушения хряща, и для препаратов ГЛК уже нет приложения. Это только увеличит риск инфекции, особенно при последующем выполнении эндопротезирования.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.