ХБП 4 ст.диабет 2типаКакие сахароснижающие и противоанемические лп? — вопрос №2162968

Здравствуйте! А какой именно ферритин? При ХБП нормы ферритина немного другие. И нужно смотреть степень насыщения трансферрина. Сыв.железо-показатель лабильный, поэтому его смысла нет сдавать для оценки запасов железа.
Если дефицит железа скомпенсирован, то нужно присоединять в терапию препараты Эритропоэтина (если нет неконтролируемого течения гипертонии). Самый оптимальный вариант продлённый эритропоэтин-Мирцера 100 мкг п/кожно раз в месяц под контролем гемограммы.
При ХБП более 3б стадии железо должно быть в инъекционном варианте, не таблетки.
Целевой гемоглобин 110-115 г/л, не выше, тем более был инсульт в анамнезе.
Если гликированный гемоглобин 7-это компенсация диабета. Достаточно Траженты и диеты. Также нужно учитывать, чем больше стадия ХБП, тем меньше потребности в сахароснижающей терапии.

Эндокринолог должна была сообщить, что при ОНМК не стремятся сделать сахар низким. 9-10 мм/л-это оптимально.

Добрый день.
Для правильной коррекции анемии при ХБП следует определить уровни сывороточного железа, ферритина и трансферрин.
Если будет железодефицит - следует начать прием внутривенных форм железа (Ликфер, Венофер, Велферрум и тд или Ферринжект). Достаточно курса в 5 капельниц либо 1 капельницы (для Ферринжекта).
Если уровень железа в норме - нужно использовать эритропоэтины - короткого действия Эральфон, Эпокрин, Бинокрит (по 2000 МЕ 3 раза в неделю подкожно) или продленного Аранесп (по 30 мкг 1 раз в 1-2 недели)/Мирцера 75-100 мкг (1 раз в 3-4 недели).
При ХБП не стоит поднимать уровень гемоглобина более чем до 120 г/л, тк возрастает риск тромбозов, особенно у пациентов после инсульта по ишемическому типу.
Уровень сахара по гликированному гемоглобину в норме, он не должен превышать 7,5 %. Поэтому принимаемой терапии достаточно.
Форсига противопоказана при СКФ ниже 30 мл/минуту.