Расшифровка назначений врача гематолога — вопрос №2177637

Question

Расшифровка назначений врача гематолога — вопрос №2177637

Олеся

139 просмотров

7 июня 2024

Здравствуйте ув.врачи у меня такая ситуация,со мной почти всю жизнь начиная с подросткового возраста повышенные тромбоциты,в беременность была вынуждена пить тромбоасс, сейчас тромбоциты достигли своего пика в 549 и я решила наконец-то заняться этим вопросом потому что меньше они не становятся а только больше,по назначению врачей сделала УЗИ бп+селезёнка,анализ крови d-димер,там все нормально,записали меня к гематологу я сходила он думает что дело все в том что у меня низкое железо а именно 6.3,но и до упадка железа были такие тромбоциты потому я и не думаю что это как-то связано с железом,вот выписал мне пить тромбоасс 50 мг,сорбифер дурулес два раза в день месяц и пройти анализы крови на маркеры миелопролиферативных заболеваний ( Jak-2V617F 14 экзона, мутация 12 экзона гена Jak-2, MPL-1, кальретикулин
Скажите пожалуйста,не навредит мне железо и тромбоасс?и правильно ли он мне написал анализы

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

расшифровка назначений врача гематолога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Олеся, 7 июня 2024

Клиент

Джафар, я прикрепила целый результат анализа, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Зейналов Джафар, 7 июня 2024

Гематолог

По анализам крови у вас латентный дефицит железа ( нормальный гемоглобин и сниженный уровень ферритина в крови ) ферритин должен быть выше 30.
Я бы рекомендовал все таки выполнить эгдс и УЗИ органов малого таза. Начать прием Сорбифер по 100 мг 1 раз в день и через месяц пересдать клинический анализ крови ( посмотреть гемоглобин и тромбоциты ) и ферритин

Пожаловаться

Олеся, 7 июня 2024

Клиент

Анна Павловна, феритин 12.4

Пожаловаться

Олеся, 7 июня 2024

Клиент

Анна Павловна, я прикрепила весь результат анализа

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 7 июня 2024

Гематолог, Терапевт

Ферритин низкий. Прикрепите ещё анализ крови или напишите.
В любом случае вам требуется восполнение дефицита железа вначале, а потом оценка уровня тромбоцитов. Норма тромбоцитов 150-450 тыс.
И установление причины дефицита железа (обильные менструации, гастрит, связанный с хеликобактер, другие кровопотери?)

Пожаловаться

Олеся, 7 июня 2024

Клиент

Анна Павловна, на счёт ЖКТ, сейчас сижу на диете 5 при жкб и пью таблетки, желательно железо щадящее чтобы не влияло на ЖКТ и не сделало хуже, очень боюсь приступов желчного пузыря,железо никогда не употребляла,до этого с железом все было хорошо, только с тромбоцитами были проблемы

Пожаловаться

Олеся, 7 июня 2024

Клиент

Анна Павловна, анализы прикрепила, менструации обильные всегда были 7 дней всего и 4 из них обильные

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 7 июня 2024

Гематолог, Терапевт

Причиной обильных менсруаций могут быть гинекологические проблемы (здесь нужен осмотр гинеколога и узи малого таза) или патология свертывающей системы крови (необходимо подробно оценить анамнез: есть или были другие кровотечения - носовые, десневые сейчас или в детстве, после операций, удаления зубов или родов и т.п.).
После консультации гинеколога при отсутствии противопоказаний возможно применение контрацептивов, которые уменьшат объем кровопотери. Иначе ферритин так и будет снижаться.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 7 июня 2024

Гематолог, Терапевт

В анализах с-реактивный белок повышен (возможно был эпизод воспаления, инфекции, когда сдавали анализы). Значит истинный феритин ещё ниже.
В динамике нужно пересдать ггтп, билирубин и с-реактивный белок.

Пожаловаться

Олеся, 7 июня 2024

Клиент

Анна Павловна, никогда никаких кровотечений не было, менструации по женской линии и у мамы и у бабушки у всех обильные

Пожаловаться

Олеся, 7 июня 2024

Клиент

Анна Павловна, какое железо посоветуете щадящее для ЖКТ потому что желчный с камнями,не хочется обострений
А тромбоасс нужно пить или нет?
Пью сейчас Дротаверин омепразол и панкреатин, чтобы совместимо было с железом

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 7 июня 2024

Гематолог, Терапевт

Перерыв с омепразолом нужен 4 часа

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 7 июня 2024

Гематолог, Терапевт

Сложно сделать вывод в сообщениях. Нужно заполнять опросник кровоточивости. Возможно потребуется исключение коагулопатии.
Бывают ли спонтанные синяки ? Или синяки не пропорциональные травме?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 7 июня 2024

Гематолог, Терапевт

Из препаратов я бы посоветовала железа фумарат (ферретаб) 50 мг - 2 капс/сут или железа сульфат (тардиферон, гино-тардиферон) 80 мг 1 таб /сут.
Принимать в первой половине дня. За 2 часа до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочными продуктами. При плохой переносимости натощак возможен приём после еды, без указанных выше продуктов и напитков.
Контроль ферритина, общего анализа крови и ретикулрцитов через 1 мес от начала терапии. Перед этим прервать терапию железом на 1 нед.
Может потребоваться приём в течение нескольких месяцев. Целевой ферритин - 60.

Пожаловаться

Олеся, 7 июня 2024

Клиент

Анна Павловна, а если я например омепразол пью утром и вечером,как мне лучше железо впихнуть чтобы четыре часа выдержать?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 7 июня 2024

Гематолог, Терапевт

Пить железо между завтраком и обедом

Пожаловаться

Олеся, 7 июня 2024

Клиент

Анна Павловна, одного раза достаточно одной капсулы?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 7 июня 2024

Гематолог, Терапевт

Ферретаб 2 кап или
Тардиферон 1 таб

+ 1

Пожаловаться

Олеся, 7 июня 2024

Клиент

Анна Павловна, спасибо вам большое, сегодня начну

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 7 июня 2024

Гематолог, Терапевт

На здоровье!

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 7 июня 2024

Гематолог, Терапевт

Тромбо асс не пить

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 7 июня 2024

Гематолог, Терапевт

В дни обильных месячных возможен приём транексамовой кислоты 500 мг 2 таб 2 р/д. Если будут противопоказания к контрацептивам или не захотите их принимать. Но на осмотр к гинекологу рекомендую сходить.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите расшифровать анализы ребенка

1 ответ

4 мин. назад

700.00 р.

Анна, Москва

Анализ крови

1 ответ

12 мин. назад

700.00 р.

Анастасия, Москва

Нормобласты в ОАК

1 ответ

26 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Анализы крови

3 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Галина, Москва

Необходима консультация гемотолога

2 ответа

2 часа назад

899.00 р.

Анонимный пользователь

Повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов

3 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Анемия, очень низкий ферритин

4 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Евгения, Кириши

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зейналов Джафар, 7 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-07T09:46:11+03:00

Доброе утро. Какие у вас жалобы ? Развитию тромбоцитоза способствует много факторов. Это может быть кровотечения, хронические инфекции , миелопролиферативные заболевания, дефицит витаминов. Если говорить о дефиците железа в организме , то надо учитывать уровень ферритина. Необходимо пройти ЭГДС, узи органов малого таза. Отправьте клинический анализ крови

Солтыс Анна Павловна, 7 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-07T09:56:41+03:00

Здравствуйте.
Анализ на сывороточное железо не показателен. Необходимо сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферина железом. При низком уровне ферритина (менее 30) и кнт (менее 20) можно говорить о латентном дефиците железа или железодефицитной анемии (е ли у вас снижен гемоглобин, вы не указали в вопросе). Для полноты картины крови хотелось бы посмотреть весь анализ крови. Дефицит железа и железодефицитная анемия могут вызывать тромбоцитоз. В этом случае аспирин не нужен. Двух таблеток Сорбифера много (200 мг). По рекомендации ВОЗ стандартом является 120 мг/сут. В выборе препарата необходимо исходить из переносимости, состояния вашего желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, нарушение моторики кишечника?), наличия у вас аллергии на какой-либо препарат, пили ли вы ранее какой-то препарат железа.
Если дефицита железа нет, то необходимо исключать миелопролиферативное заболевание. Для выбора объёма обследования нужно видеть всю картину крови. Анализ на JAK 2 и исследование костного мозга может потребоваться.

Степашкина Анастасия Сергеевна, 7 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-07T11:22:07+03:00

Здравствуйте, по результатам анализов данных за системное заболевание крови нет. Скорее всего это железодефицит стимулирует тромбоцитоз.
Однако , если на фоне ферротерапии, тромбоцитоз держится выше 500 тыс или есть симптомы опухолевой активности( потливость, похудение , слабость), то нужно решать вопрос с гематологом о проведении трепанобиопсии костного мозга.