Консультация терапевта /

Постоянная усталость, головокружение — вопрос №2178126

221 просмотр

Здравствуйте. Уже несколько месяцев постоянная усталость ( бывает проснусь сразу уставшая или после полудня, а с утра терпимо). Головокружение, не сильное, но водит немного. Чувствую себя не устойчиво в пространстве. Головные боли практически каждый день, уже более месяца, не сильные в теменной и височной или лоб и переносица. Боль не сильная, но тяжесть и сдавливание очень противные. Боль увеличивается при наклоне головы вперед.
Из анализов немного повышен MCH и очень повышен RDW. Понижена глюкоза.

Возраст: 42

Хронические болезни: Пиелонефрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. По поводу головных болей рекомендую выполнить КТ/рентгенография пазух. По описпнию похоже на синусит. Глюкоза крови в норме. Отклонения в эритроцитарных индексах могут указывать на скрытый дефицит железа при норме гемоглобина. Рекомендую проверить уровень ферритина, В12, В9. Заодно проверьте уровень витамина Д, ТТГ, Т4св. При дефиците и дисфункции щитовидной железы тоже могут быть слабость, утомляемость.
Клиент
Оксана Викторовна, еще забыла описать что постоянно принимаю Клайру. И то что снизилась концентрация внимания и ухудшилась память.
Так же есть практически постоянная боль и давление в шее слева у основания черепа, не сильная но не приятная. Где то неделю назад сильная боль была в шее слева, мышцы плеча и плече. Там где боль в шее появились 2шарика под кожей, не катаются, при надавливании на них не больно.

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт
2 шарика под кожей это могут быть лимфоузлы. Не болели накануне, не переохлаждались?
Клиент
Оксана Викторовна, нет не болели они сами, но болела шея. А шарики эти уже месяца 4. Это не может быть грыжа шейного?
Нефролог, Терапевт
Нет, на грыжу по описанию не похоже. Если есть возможность, то лучше сделать МРТ шейного отдела позвоночника, будет видно и мягкие ткани и костные структуры.
Терапевт
Здравствуйте.
Повышение MCH и RDW как правило говорят о дефиците витаминов группы В, для уточнения - анализ крови на В12 и В9.

Незначительное снижение глюкозы клинического значения не имеет и может говорить о длительном голодании или малом количестве углеводов в пище перед сдачей анализа крови.

Наиболее вероятен сосудистый характер описанных головных болей, для уточнения - УЗИ сосудов головы и шеи с поворотными пробами, анализ крови на липидный профиль.
В настоящее время рекомендую - винпоцетин 5 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 2 месяцев.
Клиент
Сергей Николаевич, спасибо за назначение. еще забыла описать что постоянно принимаю Клайру. И то что снизилась концентрация внимания и ухудшилась память.
Так же есть практически постоянная боль и давление в шее слева у основания черепа, не сильная но не приятная. Где то неделю назад сильная боль была в шее слева, мышцы плеча и плече. Там где боль в шее появились 2шарика под кожей, не катаются, при надавливании на них не больно.
Терапевт
Вероятная причина болей в шее - остеохондроз.
"2шарика под кожей" - лимфоузлы после перенесенной вирусной\бактериальной инфекции.

Рекомендую щадящий режим, обильное питье, витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца (витамин Д принимают в первой половине дня совместно с жирной пищей); для улучшения памяти - фенотропил 50 мг по 1 таб утром после еды 1 раз в день в течение 20 дней; элеутерококк по 1 таб 2 раза в день утром и обед в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).
Коррекция лечения по результатам дообследования.
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Анастасия, здравствуйте! по результатам общего анализа крови могут быть косвенные признаки дефицита витамина В12, фолиевой кислоты , ферритина
Результаты глюкозы в норме ( у лаборатории не корректные референты)
Для дополнительной диагностики можно исследовать функцию щитовидной железы - сдать ТТГ
Терапевт
Здравствуйте.
По анализам RDW значительно повышен, это относительная ширина распределения эритроцитов. При скрытой анемии- низком ферритине RDW повышается.
Сдайте кровь на ферритин, если он ниже-40 нг/мл- препараты железа показаны будут.
+ на витамин В12 и фолиевую кислоту сдайте

По глюкозе не страшно, под нижней границей, возможно голод был более 8-12 часов, длительнее, до сдачи крови

По жалобам можно синусит предположить, но нет выделений из носа, температуры.
Поэтому начните с невролога лучше.
УЗДГ сосудов головы и шеи, консультация невролога.

По жалобам еще ТТГ и витамин Д сдайте
Принятый ответ
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо за ответ. еще забыла описать что постоянно принимаю Клайру. И то что снизилась концентрация внимания и ухудшилась память.
Так же есть практически постоянная боль и давление в шее слева у основания черепа, не сильная но не приятная. Где то неделю назад сильная боль была в шее слева, мышцы плеча и плече. Там где боль в шее появились 2шарика под кожей, не катаются, при надавливании на них не больно.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте
Изменения RDW и эрит.индексов- косвенные признаки дефицита железа и витаминов группы В.

Исключайте:
- анемия/железодефицит (ОАК, ферритин, трансферрин, СРБ – для исключения того, что ферритин будет ложно завышен на фоне какого-то воспалительного процесса),
- дефицит витамина Д,
- дисбаланс гормонов щитовидной железы (проверяйте ТТГ и Т4 свободный)
- витамины В9 и В12.

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Хр.синусита никогда не было? Я бы ещё порекомендовала КТ пазух носа сделать.
Клиент
Надежда Яковлевна, нет, синусита никогда не ставили. А какие симптомы должны быть?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
боли во лбу,в переносице, под глазами - смотря где воспаление, там 4 пары пазух, есть и в голове "внутри" 2 пары пазух.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
это уже из серии - все возможные варианты исключить
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат анализа
11 августа 2021
Татьяна, Новомичуринск
Вопрос закрыт
Какие лекарства принимать при сотрясении?
8 декабря 2024
Ксения, Бронницы
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Терапевт
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...