Что вас беспокоит?
Постоянная слабость, сонливость
Добрый день! Женщина, 44 года. С февраля 2024 нет у организма бодрости, постоянно хочется спать, вялость, тяжело работать интеллектуально - мозг не соображает. Сдала анализы на анемию, анализы неоднозначные: Железо 30,1, ЛЖСС 14, ОЖСС 44,1*, Трансферрин 2,07*, Процент насыщения трансферрина 57,9*, Ферритин 140, Витамин В12 - 777. Подскажите, пожалуйста, в какую сторону копать, может ли такая кровь быть причиной описанного самочувствия. Из сопутствующих заболеваний: СКВ (ремиссия, Метипред+Плаквенил), гипертония (принимаю нолипрел), полип желчного пузыря (принимаю Хофитол).
Принятый ответ
Оксана, Добрый день.
Предоставленные показатели крови без клинически значимых отклонений.
Это все анализы, которые Вы сдавали?
Менструации регулярные?
В целом, какой образ жизни ведёте? Режим труда и отдыха соблюдаете? Сон достаточный?
Юлия Дмитриевна, добрый день! Менструации регулярные, но стали сокращаться, осмотр гинеколога в начале мая, анализы в норме. Сдала гормоны на женский профиль, повышен пролактин. Назначен Достинекс 1/4 таблетки 2 раза в неделю в течение месяца, потом снижать.
Режим соблюдаю, но постоянно хочу спать, разбитая.
Благодарю за ответ. Поняла Вас.
Причину повышения пролактина выяснили?
Не отмечали связи между появлением симптомов и приемом метипреда и плаквенила?
Приём данных препаратов может быть сопряжён с большим количеством побочных эффектов , в том числе и перечисленных Вами.
Юлия Дмитриевна, причину повышения пролактина не искали. Назначили сразу лечение - Достинекс.
На Метипреде я уже 15 лет, причем, дозу осенью 2023 снизили с 8 мг до 7 мг. Искренне хочется верить, что плохое самочувствие не с этим связано. А вот как убедиться и что для этого проверить - непонятно.
Я бы рекомендовала Вам выполнить МРТ головного мозга, чтобы исключить аденому гипофиза.
Посетить психотерапевта на очном приёме , с целью оценки психоэмоционального состояния.
В таком случае проверить, есть ли связь между приёмом метипреда и Вашим состоянием , к сожалению, не представляется возможным. Однако, с учётом длительности приёма средства, это вполне вероятно.
Юлия Дмитриевна, спасибо большое за ответ и проявленное внимание к моему вопросу
Рада быть Вам полезной
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Проверяли ли витамин Д, кальций, общий белок, калий, магний?
На фоне длительного приема гормонов развиваются фосфорно-кальциевые нарушения, обязательна профилактика стероидного остеопороза.
Также часто гипокалиемия на фоне гормонов.
По крови признаков дефицита железа и В12 нет.
Виктория Одиссеевна, добрый день! Забыла добавить, что принимаю Кальцемин Адванс, ежегодно прохожу денситометрию. По костям сейчас все в норме. Витамин Д - 64.
А вот насчёт снижения калия из-за Метипреда, интересное замечание. По результатам ЭКГ диффузные нарушения процессов реполяризации. Может, в эту сторону копать?
Проверьте и калий, и магний крови.
Если будет калий менее 4 мм/л и низкий магний, можно курсом принять препарат Аспаркам.
Делали ли МРТ головного мозга ?
Увидела, что вы написали про Пролактин. Аденому гипофиза исключили?
В рамках СКВ часто поражение ЦНС, но проявления обычно тяжёлые-головная боль, тяжёлые расстройства психики, нарушение зрения. И при ремиссии лабораторной волчанки, поражение нервной системы может быть параллельно. Не коррелирует с активностью заболевания.
Виктория Одиссеевна, МРТ головного мозга не делали, поражения ЦНС не исключали. Терапевт боится моего диагноза, жалоб, и не знает, куда копать. А так, действительно, головные боли присутствуют, проблемы со зрением тоже, состояние депрессивное, ощущение, что не вывожу.
В таком случае нужно делать МРТ головного мозга с контрастированием и консультироваться с грамотным ревматологом для исключения осложнений СКВ.
Виктория Одиссеевна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты анализов неплохие.
Гормоны щитовидной железы не принимали?
Значимых стрессов не было в последнее время?
Анастасия Александровна, добрый день! Гормоны щитовидной не принимала. В январе сдавала анализы на ТТГ и Т4, ТТГ оказался по верхней границе - 3,82. Принимаю Йодомарин 200 т Селен 50.
Извините, в предыдущем сообщении опечаталась на счет применения гормонов щитовидной железы.
Но Вы ответили на вопрос, ТТГ нужно проконтролировать и сделать узи щитовидной железы.
Биохимию крови проверяли? У гинеколога наблюдаетесь?
Анастасия Александровна, биохимию делаю перед каждым посещением ревматолога. В конце января 2024 все было в норме.
Обследование у гинеколога - май 2024, мазки в норме, пролактин повышен. Назначен Достинекс.
Поняла.
Тогда нужно исключать тревогу и депрессию. При этих состояниях тоже возникает и слабость и апатия, если это отмечать у себя, то рекомендую посетить психолога/психотерапевта
Анастасия Александровна, спасибо большое за ответ! Направление, куда двигаться, поняла!))
Пожалуйста ?здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можете пройти тест hads-? Это онлайн тест
Евгения Сергеевна, добрый день! Очень интересный тест, спасибо за наводку! Результаты: субшкала депрессии 9, субшкала тревоги - 12.
Знаю, что Метипред может вызывать расстройства, но у меня сейчас даже доза снижена на 1мг (раньше принимала 8 мг, сейчас 7). Вроде меньше побочные должно ощущаться...
Тут возможно не только влияние метипреда, а просто накопились какие-то эмоциональные переживания, страхи.
Можно начать с без рецептурных препаратов: Афобазол ретард по 1т в сутки 1 месяц.
Если из рецептурных( атаракс/ мебикар), но для этого необходим очный осмотр неврологом.
Принятый ответ
Здравствуйте, витамин Д.
На анемию - у вас достаточно ферритина, поэтому все показатели изменены относительно ферритина нормально. Капельницы железа делали или таблетки принимали?
Вы тревожный человек? склонность к депрессивному состоянию?
Надежда Яковлевна, добрый день! Витамин Д - 61,7 (от 10 мая).
Да, я тревожный человек, нахожусь в состоянии стресса и тревоги, но списываю все на прием Метипреда.
Надежда Яковлевна, забыла добавить, что ничего с железом я не принимала.
ТТг и Т4 своб - гормоны щитовидки проверяли?
Надежда Яковлевна, да проверяла. ТТГ 3,26; Т4 свою - 8,49*. Терапевт сказала, что норма, максимум - добавить йодированную соль. Но я, на свое усмотрение принимаю Йодомарин 200 и Селен 50.
Да, лишним не будет и йод, и селен
Тогда проконсультироваться с психотерапевтом, вроде как явных органических причин вашему состоянию нет.
Проблемы с циклом?
Надежда Яковлевна, цикл стал менее обильным, но регулярный. По анализам женского профиля повышен пролактин и снижен тестостерон. Гинекологом назначен Достинекс.
А пролактин высокий прям был?
С макропролактином определяли?
Надежда Яковлевна, пролактин - 705, пролактин мономерный (пост-ПЭГ) - 525. Макропролактин не определяли, прочерк ((
Поняла, умничать не буду, это стезя гинекологов-эндокринологов
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20202 ответа
- 10 Июня 20202 ответа
- 13 Мая 20201 ответ
- 27 Октября 20199 ответов
- 17 Сентября 20196 ответов
- 1 Апреля 20197 ответов
- 24 Марта 201924 ответа
- 18 Января 201931 ответ
- 18 Марта 20183 ответа
- 5 Мая 20175 ответов