Постоянная слабость, сонливость — вопрос №2182441

Question

Постоянная слабость, сонливость — вопрос №2182441

Оксана

3852 просмотра

9 июня 2024

Добрый день! Женщина, 44 года. С февраля 2024 нет у организма бодрости, постоянно хочется спать, вялость, тяжело работать интеллектуально - мозг не соображает. Сдала анализы на анемию, анализы неоднозначные: Железо 30,1, ЛЖСС 14, ОЖСС 44,1*, Трансферрин 2,07*, Процент насыщения трансферрина 57,9*, Ферритин 140, Витамин В12 - 777.
Подскажите, пожалуйста, в какую сторону копать, может ли такая кровь быть причиной описанного самочувствия.
Из сопутствующих заболеваний: СКВ (ремиссия, Метипред+Плаквенил), гипертония (принимаю нолипрел), полип желчного пузыря (принимаю Хофитол).

Возраст: 44

Хронические болезни: Системная красная волчанка, гипертония, полип желчного пузыря

Вопрос закрыт

слабость

скв

анемия ли

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

Ответы врачей

Пожаловаться

Оксана, 9 июня

Клиент

Юлия Дмитриевна, добрый день! Менструации регулярные, но стали сокращаться, осмотр гинеколога в начале мая, анализы в норме. Сдала гормоны на женский профиль, повышен пролактин. Назначен Достинекс 1/4 таблетки 2 раза в неделю в течение месяца, потом снижать.
Режим соблюдаю, но постоянно хочу спать, разбитая.

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 9 июня

Онколог, Терапевт

Благодарю за ответ. Поняла Вас.

Причину повышения пролактина выяснили?

Не отмечали связи между появлением симптомов и приемом метипреда и плаквенила?
Приём данных препаратов может быть сопряжён с большим количеством побочных эффектов , в том числе и перечисленных Вами.

Пожаловаться

Оксана, 9 июня

Клиент

Юлия Дмитриевна, причину повышения пролактина не искали. Назначили сразу лечение - Достинекс.
На Метипреде я уже 15 лет, причем, дозу осенью 2023 снизили с 8 мг до 7 мг. Искренне хочется верить, что плохое самочувствие не с этим связано. А вот как убедиться и что для этого проверить - непонятно.

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 9 июня

Онколог, Терапевт

Я бы рекомендовала Вам выполнить МРТ головного мозга, чтобы исключить аденому гипофиза.
Посетить психотерапевта на очном приёме , с целью оценки психоэмоционального состояния.
В таком случае проверить, есть ли связь между приёмом метипреда и Вашим состоянием , к сожалению, не представляется возможным. Однако, с учётом длительности приёма средства, это вполне вероятно.

Пожаловаться

Оксана, 9 июня

Клиент

Юлия Дмитриевна, спасибо большое за ответ и проявленное внимание к моему вопросу

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 9 июня

Онколог, Терапевт

Рада быть Вам полезной
Будьте здоровы

Пожаловаться

Оксана, 9 июня

Клиент

Виктория Одиссеевна, добрый день! Забыла добавить, что принимаю Кальцемин Адванс, ежегодно прохожу денситометрию. По костям сейчас все в норме. Витамин Д - 64.
А вот насчёт снижения калия из-за Метипреда, интересное замечание. По результатам ЭКГ диффузные нарушения процессов реполяризации. Может, в эту сторону копать?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 9 июня

Нефролог, Терапевт

Проверьте и калий, и магний крови.
Если будет калий менее 4 мм/л и низкий магний, можно курсом принять препарат Аспаркам.

Делали ли МРТ головного мозга ?
Увидела, что вы написали про Пролактин. Аденому гипофиза исключили?
В рамках СКВ часто поражение ЦНС, но проявления обычно тяжёлые-головная боль, тяжёлые расстройства психики, нарушение зрения. И при ремиссии лабораторной волчанки, поражение нервной системы может быть параллельно. Не коррелирует с активностью заболевания.

Пожаловаться

Оксана, 9 июня

Клиент

Виктория Одиссеевна, МРТ головного мозга не делали, поражения ЦНС не исключали. Терапевт боится моего диагноза, жалоб, и не знает, куда копать. А так, действительно, головные боли присутствуют, проблемы со зрением тоже, состояние депрессивное, ощущение, что не вывожу.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 9 июня

Нефролог, Терапевт

В таком случае нужно делать МРТ головного мозга с контрастированием и консультироваться с грамотным ревматологом для исключения осложнений СКВ.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 9 июня

Клиент

Виктория Одиссеевна, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Оксана, 9 июня

Клиент

Анастасия Александровна, добрый день! Гормоны щитовидной не принимала. В январе сдавала анализы на ТТГ и Т4, ТТГ оказался по верхней границе - 3,82. Принимаю Йодомарин 200 т Селен 50.

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 9 июня

Терапевт, Функциональный диагност

Извините, в предыдущем сообщении опечаталась на счет применения гормонов щитовидной железы.
Но Вы ответили на вопрос, ТТГ нужно проконтролировать и сделать узи щитовидной железы.

Биохимию крови проверяли? У гинеколога наблюдаетесь?

Пожаловаться

Оксана, 9 июня

Клиент

Анастасия Александровна, биохимию делаю перед каждым посещением ревматолога. В конце января 2024 все было в норме.
Обследование у гинеколога - май 2024, мазки в норме, пролактин повышен. Назначен Достинекс.

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 9 июня

Терапевт, Функциональный диагност

Поняла.
Тогда нужно исключать тревогу и депрессию. При этих состояниях тоже возникает и слабость и апатия, если это отмечать у себя, то рекомендую посетить психолога/психотерапевта

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 9 июня

Клиент

Анастасия Александровна, спасибо большое за ответ! Направление, куда двигаться, поняла!))

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 9 июня

Терапевт, Функциональный диагност

Пожалуйста 🌷здоровья Вам!

- 1

Пожаловаться

Оксана, 9 июня

Клиент

Евгения Сергеевна, добрый день! Очень интересный тест, спасибо за наводку! Результаты: субшкала депрессии 9, субшкала тревоги - 12.
Знаю, что Метипред может вызывать расстройства, но у меня сейчас даже доза снижена на 1мг (раньше принимала 8 мг, сейчас 7). Вроде меньше побочные должно ощущаться...

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 9 июня

Терапевт

Тут возможно не только влияние метипреда, а просто накопились какие-то эмоциональные переживания, страхи.
Можно начать с без рецептурных препаратов: Афобазол ретард по 1т в сутки 1 месяц.
Если из рецептурных( атаракс/ мебикар), но для этого необходим очный осмотр неврологом.

Пожаловаться

Оксана, 9 июня

Клиент

Надежда Яковлевна, добрый день! Витамин Д - 61,7 (от 10 мая).
Да, я тревожный человек, нахожусь в состоянии стресса и тревоги, но списываю все на прием Метипреда.

Пожаловаться

Оксана, 9 июня

Клиент

Надежда Яковлевна, забыла добавить, что ничего с железом я не принимала.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 9 июня

Терапевт, Диетолог

ТТг и Т4 своб - гормоны щитовидки проверяли?

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 9 июня

Клиент

Надежда Яковлевна, да проверяла. ТТГ 3,26; Т4 свою - 8,49*. Терапевт сказала, что норма, максимум - добавить йодированную соль. Но я, на свое усмотрение принимаю Йодомарин 200 и Селен 50.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 9 июня

Терапевт, Диетолог

Да, лишним не будет и йод, и селен

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 9 июня

Терапевт, Диетолог

Тогда проконсультироваться с психотерапевтом, вроде как явных органических причин вашему состоянию нет.

Проблемы с циклом?

Пожаловаться

Оксана, 9 июня

Клиент

Надежда Яковлевна, цикл стал менее обильным, но регулярный. По анализам женского профиля повышен пролактин и снижен тестостерон. Гинекологом назначен Достинекс.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 9 июня

Терапевт, Диетолог

А пролактин высокий прям был?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 9 июня

Терапевт, Диетолог

С макропролактином определяли?

Пожаловаться

Оксана, 9 июня

Клиент

Надежда Яковлевна, пролактин - 705, пролактин мономерный (пост-ПЭГ) - 525. Макропролактин не определяли, прочерк ((

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 9 июня

Терапевт, Диетолог

Поняла, умничать не буду, это стезя гинекологов-эндокринологов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Приступы слабости и головокружения

1 ответ

5 октября 2020

Петр

Вопрос закрыт

Анализы, обьяснение

6 ответов

8 марта 2022

Ле, Ульяновск

Вопрос закрыт

Жар слабость тахикардия после тренировки

5 ответов

10 апреля 2023

Антон

Вопрос закрыт

Кандидоз кишечника может быть ?

45 ответов

27 июля

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шилова Юлия Дмитриевна, 9 июня · Accepted Answer · 2024-06-09T07:16:39+03:00

Оксана, Добрый день.
Предоставленные показатели крови без клинически значимых отклонений.
Это все анализы, которые Вы сдавали?
Менструации регулярные?
В целом, какой образ жизни ведёте? Режим труда и отдыха соблюдаете? Сон достаточный?

Попова Виктория Одиссеевна, 9 июня · Accepted Answer · 2024-06-09T07:20:00+03:00

Здравствуйте!
Проверяли ли витамин Д, кальций, общий белок, калий, магний?
На фоне длительного приема гормонов развиваются фосфорно-кальциевые нарушения, обязательна профилактика стероидного остеопороза.
Также часто гипокалиемия на фоне гормонов.
По крови признаков дефицита железа и В12 нет.

Бусаркина Анастасия Александровна, 9 июня · Accepted Answer · 2024-06-09T07:25:43+03:00

Здравствуйте!
Результаты анализов неплохие.
Гормоны щитовидной железы не принимали?
Значимых стрессов не было в последнее время?

Ковригина Евгения Сергеевна, 9 июня · Accepted Answer · 2024-06-09T08:08:32+03:00

Здравствуйте.
Можете пройти тест hads-? Это онлайн тест

Лучанинова Надежда Яковлевна, 9 июня · Accepted Answer · 2024-06-09T08:26:09+03:00

Здравствуйте, витамин Д.
На анемию - у вас достаточно ферритина, поэтому все показатели изменены относительно ферритина нормально. Капельницы железа делали или таблетки принимали?

Вы тревожный человек? склонность к депрессивному состоянию?