Лечение длительной диареи. Какое лечение?Более — вопрос №2188484

Question

Лечение длительной диареи. Какое лечение?Более — вопрос №2188484

Александр, Пермь

271 просмотр

11 июня 2024

Более 6 месяцев мучает диарея. Походы в туалет утром и вечером по 4-6 раз. Анализы по направлению терапевта для диагностики все сдал.

Возраст: 63

Хронические болезни: Рак предстательной железы. РПЭ в 2018 году. Ремиссия.

Вопрос закрыт

диарея

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 11 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, да, в 2019г. - удален полип в сигмовидной кишке.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 11 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендую провести колоноскопию в профилактических целях(так как прошло 5 лет и был полип), с проведением биопсии из всех отделов для исключения микроскопического колита
Ночью симптомы не беспокоят? Не было за последнее время необоснованного похудения?

Пожаловаться

Александр, 11 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, ночью кишечник не беспокоит. Вес стабильный +_ 1кг..

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 11 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Это очень хорошо, но колоноскопию с биопсией все равно лучше пройти, остальные причины менее вероятны, не исключено и функциональное заболевание, но для мыслей о функциональной патологии нужно дообследование

Пожаловаться

Александр, 11 июня 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, в печени образования - это гемангиомы. Им более 25 лет. Желчный пузырь имеет неоднородную структуру тоже уже давно. Колоноскопия была в 2019г..

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

У вас гемангиомы и жировой гепатоз в печени.
Ваш рост и вес ?
Вам необходимо выполнить :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Далее решение вопроса о необходимости колоноскопии

Пожаловаться

Александр, 11 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, анализы прикреплены в файле. +скрытая кровь в кале-отс..АЛТ и АСТ в настоящее время не повышены (3-й столбец анализов). Повышение было на фоне приема статинов. В печени - это гемангиомы. Они уже давно там живут.

Пожаловаться

Александр, 11 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, принимал пребиотики и пробиотики. Метеоризма нет. Болей в кишечнике нет. Ночью сон нормальный.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 11 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

В печени у Вас есть жировой гепатоз.
Это когда печень накопила внутри себя жировую ткань. Очень часто повышение АСТ и АЛТ повышаются именно на фоне этого. Причём отмечу, что при ж ровом гепатозе АЛТ преимущественно всегда больше АСТ , а при лекарственных гепатитах АСТ всегда повышается больше. Поэтому данные показатели не на фоне статинов у Вас были завышены.
Есть небольшой лейкоцитоз, нужно выяснять причину.
Анализ кала на дисбактериоз не имеет никакой информативности.
Прежде всего Вам нужно исключить воспаление в кишечнике.
Рекомендую сдать кал на фекальный кальпротектин, а вообще у Вас есть прямой показания для проведения колоноскопии.
Сейчас Вы можете начать прием
Тримедат форте 300 мг два раза в день до двух недель
Альфаксим 200 мг две таб три раза 14 дн

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 11 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

У вас имеется жировой гепатоз-избыточное накопление печенью жиров, в перспективе возможно возникновение жирового гепатита и фиброза. На стадии жирового гепатозы мы еще можем поработать, доказано влияние снижение массы тела на 8-10%, аэробных умеренных нагрузок от 135 мин/неделя (бодрые прогулки) и средиземноморская диета
Препараты играют второстепенную роль, типичные гепатопротекторы не подойдут точно, возможно обсудить прием урсодезоксихолевой кислоты , но я боюсь, что она усилит диарею
Так что пока лучше принять не медикаментозные меры

Пожаловаться

Александр, 11 июня 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, здравствуйте. До диареи принимал сумамед (установка импланта). Болей, вздутия нет. Принимаю ситуационно: лирика+асентра (грыжа позвоночника Л4). Урсосан уберет диарею?

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 11 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Тогда кал на токсины А и В обязательно сдать для исключения антибиотико-ассоциированной диареи. Если результат положительный будет, то назначают метронидазол
Урсосан поможет от взвеси в желчном

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диарея при приеме железа

2 ответа

21 мая 2023

Катя

Вопрос закрыт

Жидкий стул у младенца

5 ответов

24 июля 2023

Алёна

Вопрос закрыт

Химия, диарея

6 ответов

17 ноября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Проблемы со стулом

1 ответ

6 февраля 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Почему держится температура

5 ответов

1 июля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Диарея у ребенка 1,9

6 ответов

29 июля 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дикая Виктория Денисовна, 11 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-11T15:33:54+03:00

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 11 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Проходили ли Вы когда-нибудь колоноскопию?

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-11T15:44:34+03:00

Здравствуйте .
По мрт признаки нарушение желчи в желчном пузыре . Так же изменения в печени , замещение нормальных клеток на жировые .
Обследовали Вы кишечник ? Анализ кала на дисбактриоз не информативный анализ , так как микрофлора кишечника до конца не изучена .

Ельтищева Елена Николаевна, 11 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-11T15:54:35+03:00

Добрый день. У Вас есть жировой гепатоз, печень накопила в себе жировую ткань, этим и объясняется повышение АСТ и АЛТ .
В желчном пузыре сладж- густая желчь.
Показан препарат урсасан, но я бы пока решила вопрос с кишечником и как только нормализуется стул, начала прием урсасана 10 мг/ кг всю дозу на ночь в течении трех месяцев.
Со стороны кишечника Вам нужно дообследоваться
Сдать анализы кала, нужно исключать воспалительный процесс.
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Кал на токсины клостридии диффициле типа А и В
Это прям самое основное
Скажите, а уже лечились чем то? Есть ли у Вас метеоризм? Боли в кишечнике? Ночью. Спите?

Шевченко Анастасия Андреевна, 11 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-11T17:47:48+03:00

Здравствуйте, Александр!
Антибиотики принимали до диареи?
Боли, вздутие?
Нужно сдать:
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Кал на токсины А и В клостридии дифицилле
По МРТ есть взвесь в желчном
Можно принимать:
Урсосан 10 мг на кг веса в два приема 3 месяца
Через 3 месяца сделать УЗИ обп
Здоровья вам!

Худякова Елена Сергеевна, 14 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-14T14:13:00+03:00

Александр, здравствуйте.
Для постановки диагноза нужно ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По МРТ гемангиомы печени и жировой гепатоз.
По лечению сейчас:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела (если есть избыток).
4. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем дополнять!