Что вас беспокоит?
Гастрит, хеликобактер, антибиотикотерапия
Добрый день, на ФГДС обнаружен HP, слабо положительный, копию протокола исследования прилагаю, ФГДС делаю раз в год профилактически, ну и есть проблема заброс и застой желчи, дискинезия желчного. Эндоскопист сказал что слизистые желудка и 12 п/к очень сильно воспалены. Назначенили схему лечения антибиотик трихопол 500мг 3 раза в день 10 дней, разо 2 раза в день в течение месяца, хофитол и линекс. Болит голова после приема антибиотика, принимаю 1 день. Подскажите насколько оправдано назначение антибиотика? И не слишком ли агрессивное лечение? Нельзя ли сократить количество дней приема препарата, например? Насколько я знаю HP лечат двумя видами а/б, врач объяснила назначение тем, что 1 а/б достаточно, в связи с тем что тест слабо положительный. Есть хронические запоры, колоноскопия без отклонений. УЗИ брюшной все ок, кроме желчного, врожденный перегиб, и взвесь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. Лечение неправильное, мы так не лечим.
Если Вы ранее не лечили инфекцию, то стандартная схема а выглядет так
Кларитромицин 500 мг два раза + амоксициллин 1000 мг два раза после еды(14!!! Дней)
Разо 20. Мг два раза + де нол 240 мг два раза (1 месяц)
Антибиотик на 14 дней, у еньшать , сокращать схему нельзя, есть риск недолечиться.
П
Но лечение конечно тяжеловато и не всегда легко переносится ится пациентами.
Если не готовы принимать антибиотики, то можно полечиться и без них , лечение так же будет эффективно.
Поэтому возможно такое лечение
Разо 20 мг два раза + де нол 240 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Хофитол Вам нельзя.
У Вас рефлюкс желчи в желудке, она раздражает сильно слизистую. Желчь нужно нейтрализовать и убирать взвесь, поэтому к лечению.
Урсасан 250 мг два раза через час после еды(3 месяца)
Елена Николаевна, да я не хотела бы антибиотикотерапию. Бактерия выявлена впервые. Можно ли бросить пить антибиотик, если уже начала?
Метронидазол входит во вторую. Схему лечения, но он назначается в комплексе с тетрациклином и на 14 дней! Вы просто такой схемой, которую Вам доктор порекомендовал, не пролечитесь как нужно, есть большой риск не избавиться от инфекции.
Вторая линия такая
Разо + де нол до месяца
Метронидазол 500 мг три раза (14 дней)
Тетрациклин 500 мг 4 раза (14 дней)
Энтерол 250 мг два раза за час до еды(14 дней)
Урсасан обязательно, но тогда начинаем его прием после антибиотиков.
Да, можно без антибиотиков , если уже на прием метронидазола такая реакция, Вы просто не сможете весь курс пропить
Вам достаточно будет разо и де нол до месяца и еще нейтрализуем желчь, добавляем урсасан.
Хофитол нужно отменить.
Принятый ответ
Здравствуйте! Думаю, стоит прекратить это непонятное лечение прямо сейчас, и через месяц рекомендую уточнить свой статус по H.Pylori - сдать с13 дыхательный уреазный тест или антиген h.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация)
Перед тестом 2 недели не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты
Тест делать только в том случае, если вы планируете лечение
Виктория Денисовна, добрый вечер, а разве он не уточнен во время фгдс? Тест слабо положительный
Лучше подтвердить или опровергнуть более достоверными тестами
Принятый ответ
Здравствуйте, Эльмира!
1 антибиотик не назначают для лечения хеликобактера. Есть клинические рекомендации и протоколы, где прописаны схемы лечения
Можете сдать дызателньый уреазный тест или кал на антиген хеликобактера до начала лечения
Если будет отрицательный, то не нужно будет принимать антибиотики
Схему могу написать здесь, но это обговаривается с гастроэнтерологом на очном приеме.
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней , далее 20 мг утром 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 2 табл 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Также добавить вместо хофитола
Урсосан 10 мг на кг веса в два приема 3 месяца. Потом повторить УЗИ обп
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Здоровья вам!
Принятый ответ
Эльмира, здравствуйте.
Лечение Вам назначено изначально неправильное!
Поэтому лечение антибиотиками прекращаем.
Необходимый курс лечения в Вашем случае:
1. Нексиум по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
4. Урсосан по 250 мг 1 раз в день на ночь 1 месяц.
Как только пролечим желудок и состояние нормализуется - начинаем растворять желчь:
1. Урсосан в дозировке 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 2 месяца.
2. Соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
По Вашему ЭГДС - показаний для пролечивания хеликобактер пилори нет.
В будущем это схема либо с антибиотиками Амоксициллин+Кларитромицин, либо Метронидазол+Тетрациклин.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 202017 ответов
- 16 Декабря 20208 ответов
- 10 Мая 202218 ответов
- 17 Ноября 202218 ответов