Гастрит, хеликобактер, антибиотикотерапия — вопрос №2194181

Question

Гастрит, хеликобактер, антибиотикотерапия — вопрос №2194181

Эльмира

139 просмотров

13 июня 2024

Добрый день, на ФГДС обнаружен HP, слабо положительный, копию протокола исследования прилагаю, ФГДС делаю раз в год профилактически, ну и есть проблема заброс и застой желчи, дискинезия желчного. Эндоскопист сказал что слизистые желудка и 12 п/к очень сильно воспалены.
Назначенили схему лечения антибиотик трихопол 500мг 3 раза в день 10 дней, разо 2 раза в день в течение месяца, хофитол и линекс.
Болит голова после приема антибиотика, принимаю 1 день.
Подскажите насколько оправдано назначение антибиотика? И не слишком ли агрессивное лечение? Нельзя ли сократить количество дней приема препарата, например?
Насколько я знаю HP лечат двумя видами а/б, врач объяснила назначение тем, что 1 а/б достаточно, в связи с тем что тест слабо положительный.
Есть хронические запоры, колоноскопия без отклонений. УЗИ брюшной все ок, кроме желчного, врожденный перегиб, и взвесь

Возраст: 33

Вопрос закрыт

линекс

антибиотика

заброса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Эльмира, 13 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, да я не хотела бы антибиотикотерапию. Бактерия выявлена впервые. Можно ли бросить пить антибиотик, если уже начала?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 13 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Метронидазол входит во вторую. Схему лечения, но он назначается в комплексе с тетрациклином и на 14 дней! Вы просто такой схемой, которую Вам доктор порекомендовал, не пролечитесь как нужно, есть большой риск не избавиться от инфекции.
Вторая линия такая
Разо + де нол до месяца
Метронидазол 500 мг три раза (14 дней)
Тетрациклин 500 мг 4 раза (14 дней)
Энтерол 250 мг два раза за час до еды(14 дней)
Урсасан обязательно, но тогда начинаем его прием после антибиотиков.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 13 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, можно без антибиотиков , если уже на прием метронидазола такая реакция, Вы просто не сможете весь курс пропить
Вам достаточно будет разо и де нол до месяца и еще нейтрализуем желчь, добавляем урсасан.
Хофитол нужно отменить.

Пожаловаться

Эльмира, 13 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, добрый вечер, а разве он не уточнен во время фгдс? Тест слабо положительный

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 13 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Лучше подтвердить или опровергнуть более достоверными тестами

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 16 июня 2024

Гастроэнтеролог

По Вашему ЭГДС - показаний для пролечивания хеликобактер пилори нет.
В будущем это схема либо с антибиотиками Амоксициллин+Кларитромицин, либо Метронидазол+Тетрациклин.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выявлен Эпштейн Бар

5 ответов

7 июня 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Можно ли совмещать лоротрицин с алкоголем

7 ответов

22 июня 2024

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Помочь с результатами анализов

4 ответа

11 февраля

Арина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ельтищева Елена Николаевна, 13 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-13T20:44:35+03:00

Добрый вечер. Лечение неправильное, мы так не лечим.
Если Вы ранее не лечили инфекцию, то стандартная схема а выглядет так
Кларитромицин 500 мг два раза + амоксициллин 1000 мг два раза после еды(14!!! Дней)
Разо 20. Мг два раза + де нол 240 мг два раза (1 месяц)
Антибиотик на 14 дней, у еньшать , сокращать схему нельзя, есть риск недолечиться.
П
Но лечение конечно тяжеловато и не всегда легко переносится ится пациентами.
Если не готовы принимать антибиотики, то можно полечиться и без них , лечение так же будет эффективно.
Поэтому возможно такое лечение
Разо 20 мг два раза + де нол 240 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Хофитол Вам нельзя.
У Вас рефлюкс желчи в желудке, она раздражает сильно слизистую. Желчь нужно нейтрализовать и убирать взвесь, поэтому к лечению.
Урсасан 250 мг два раза через час после еды(3 месяца)

Дикая Виктория Денисовна, 13 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-13T21:16:59+03:00

Здравствуйте! Думаю, стоит прекратить это непонятное лечение прямо сейчас, и через месяц рекомендую уточнить свой статус по H.Pylori - сдать с13 дыхательный уреазный тест или антиген h.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация)
Перед тестом 2 недели не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты
Тест делать только в том случае, если вы планируете лечение

Шевченко Анастасия Андреевна, 14 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-14T10:46:23+03:00

Здравствуйте, Эльмира!
1 антибиотик не назначают для лечения хеликобактера. Есть клинические рекомендации и протоколы, где прописаны схемы лечения
Можете сдать дызателньый уреазный тест или кал на антиген хеликобактера до начала лечения
Если будет отрицательный, то не нужно будет принимать антибиотики
Схему могу написать здесь, но это обговаривается с гастроэнтерологом на очном приеме.
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней , далее 20 мг утром 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 2 табл 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Также добавить вместо хофитола
Урсосан 10 мг на кг веса в два приема 3 месяца. Потом повторить УЗИ обп
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Здоровья вам!

Худякова Елена Сергеевна, 16 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-16T11:51:08+03:00

Эльмира, здравствуйте.
Лечение Вам назначено изначально неправильное!
Поэтому лечение антибиотиками прекращаем.
Необходимый курс лечения в Вашем случае:
1. Нексиум по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
4. Урсосан по 250 мг 1 раз в день на ночь 1 месяц.
Как только пролечим желудок и состояние нормализуется - начинаем растворять желчь:
1. Урсосан в дозировке 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 2 месяца.
2. Соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.