Консультация гастроэнтеролога /

Положительный результат на скрытую кровь в кале — вопрос №2196531

1405 просмотров

Помогите пожалуйста объяснить результаты обследования. Сдал копрограмму, получил положительный ответ на скрытый кал

Возраст: 44

Хронические болезни: Гипертония, Хронический гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый вечер! Биохимия у вас хорошая, по ОАК воспаления нет.
Перед сдачей анализа накануне мясо кушали?
Клиент
Дарья Игоревна, добрый вечер. Да, я 11и 12 июня кушал говядину и свинину. Сдавал анализы сегодня, 14 июня
Педиатр
В таком случае это не информативный анализ, потому как волокна мяса содержат скрытую кровь и именно они дают такой результат при сдаче анализа.
Клиент
Дарья Игоревна, а за сколько дней нужно не кушать мясо? Очень переживаю, что может быть что-то серьёзное
Клиент
Дарья Игоревна, сейчас загружу результат Гастроскопии
Педиатр
За 3-4 дня до сдачи анализа кала из рациона нужно исключить мясо(говядина, телятина, свинина, индейка), печень, гранат, яблоки, бобовые, молочные продукты.
Клиент
Дарья Игоревна, даже так. Я вчера индейку кушал, молочные продукты(творог) Даже не знал, что многое нельзя. Ещё антибиотики пью от Хеликобактер пилори Амоксициллин и Кларитромицин
Педиатр
По гастроскопии ничего страшного нет, вот это что написано эритематозная гастропатия - это выраженное покраснение слизистой, на фоне того, что происходит спазм сосудов когда делается гастроскопия. Поэтому эти даже не диагноз. В остальном ничего страшного.
К тому же вы пьете сейчас антибиотики.
Педиатр
Соблюдение диеты для сдачи анализа на скрытую кровь обязательно!
Это протокол!
И ему надо следовать, если хотим получить достоверный анализ.
Воспаления по анализам у вас нет. А клиника боле в спине это больше неврологическая.
Клиент
Дарья Игоревна, а как влияет применение НПВС на результат?
Клиент
Дарья Игоревна, развитие каких либо опухолей, доброкачественных или нет будут отражаеться в ОАК и Биохимии? А вообще, я начал проверять организм после повышения д-димер, так как читал что при онкологии он тоже может повышаться, как один из вариантов. Я сдавал его 9 мая. Правда после донации крови 450гр, которая была 3 мая
Клиент
Дарья Игоревна, добрый день! Был сегодня у хирурга, сказал что есть трещина в заднем проходе. Это могло как-то повлиять на положительный результат скрытой крови в кале?
Педиатр
Добрый день! Конечно и плюс все же ваше питание накануне перед сдачей.
Клиент
Дарья Игоревна, но Колоноскопию сделать настроен
Педиатр
Можно конечно, в качестве успокоения для вас.
Потому что восполнения по анализам нет.
Коагулограмму вы сдавали?
Клиент
Дарья Игоревна, загрузил файл кальпротектин завышен
Терапевт, Гастроэнтеролог
Дмитрий, здравствуйте! Рекомендую пересдать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом. Подготовку к анализу необходимо начинать за 3 дня до сдачи анализа.
Нужно исключить:
- мясо
- печень
- колбасы
- рыбу
- продукты богатые железом (яблоки, болгарский перец, шпинат, зеленый лук, свеклу, томаты)
- слабительные препараты (ректальные свечи, масла и т.д.)
- препараты, влияющие на окраску кала (железо, висмут).

Кал собирается в СТЕРИЛЬНЫЙ контейнер в необходимом объеме (не более 1/3 контейнера) из различных мест фекальной массы.
При повторном положительном результате необходимо дообследоваться.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Алексеевна, добрый вечер! Дело в том, что я сейчас пью антибиотики Кларитромицин и Амоксициллин от Хеликобактер и мне ещё прописан де-нол
Клиент
Наталья Алексеевна, по результатам Гастроскопии что можно сказать? Я так понимаю, там застой желчи
Терапевт, Гастроэнтеролог
де-нол относится к препаратам висмта и может окрашивать стул в темный цвет, поэтому анализ нужно сдавать спустя три дня после отмены препарата
Терапевт, Гастроэнтеролог
дискинезия это нарушение моторики органа, но фгдс малоинформативно с целью диагностики данной патологии, поэтому нужно сделать УЗИ органов брюшной полости
Клиент
Наталья Алексеевна, узи тоже есть. Смогу прикрепить позже
Терапевт, Гастроэнтеролог
хорошо, прикрепите, посмотрю
Клиент
Наталья Алексеевна, прикрепил фото УЗИ брюшной полости
Терапевт, Гастроэнтеролог
Дмитрий, здравствуйте! Посмотрела УЗИ, есть небольшой осадок желчи в желчном пузыре, поэтому рекомендуется частое дробное питание и прием урсосана в дозировке 10мг на 1 кг массы тела 2-3 месяца. Урсосан начинайте принимать, как завершите настоящее лечение.
Клиент
Наталья Алексеевна, добрый день! Хорошо, я понял)
Клиент
Наталья Алексеевна, много почитал про положительные результаты скрытой крови. Кто-то пишет что не нужна подготовка и не обязательно что будет что-то серьёзное.
Клиент
Наталья Алексеевна, скажите пожалуйста а почему де-нол нельзя пить перед сдачей на скрытую кровь. Из-за окрашивания кала?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Да, потому что окрашивает кал и дает ложно (+) результат
Клиент
Наталья Алексеевна, добрый вечер! Загрузил файл, кальпротектин повышен
Терапевт, Гастроэнтеролог
Дмитрий, учитывая (+) анализ кала на скрытую кровь и высокий кальпротектин я бы рекомендовала вам пройти кололноскопию, чтобы исключить органическую патологию кишечника и оценить степень выраженности воспаления
Клиент
Наталья Алексеевна, добрый день! Да, я планирую сделать Колоноскопию через семь дней как закончу пить антибиотики и де-нол
Клиент
Наталья Алексеевна, а какие факторы или таблетки могли повлиять на результаты?
Клиент
Наталья Алексеевна, вчера был у хирурга, сказал что есть трещина в заднем проходе
Терапевт, Гастроэнтеролог
Димитрий, скрытая кровь в кале могла появится от трещина, а также результат мог быть ложно (+) на фоне приема де-нола. Но на уровень кальпротектина данные факторы не влияют, он свидетельствует о наличии воспаления
Клиент
Наталья Алексеевна, я так ронимаю любой воспалительный процесс. Бактерии, инфекции, СИБР, полипы итд. Сильно завышен результат?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Дмитрий, все верно, любой воспалительный процесс может приводить к повышению кальпротектина. Данный показатель завышен незначительно, что чаще бывает при СИБР
Клиент
Наталья Алексеевна, доброе утро! А какие симптомы у СИБР?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Дмитрий, для СИБР чаще всего характерны вздутие в животе, газообразование, может быть расстройство стула, реже боли
Клиент
Наталья Алексеевна, есть неоформленный стул и метеоризм
Клиент
Наталья Алексеевна, а неоформленный стул может быть ещё как следствие приёма антибиотиков и де-нол, эманера и энтерол?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Дмитрий, стул мог нарушиться как на фоне приема препаратов, так и при СИБР. В любом случае нужна колоноскопия и можно сделать водородный дыхательный на СИБР, чтобы исключить данную патологию
Клиент
Наталья Алексеевна, да я это обязательно сделаю
Клиент
Наталья Алексеевна, я так понимаю что СИБР мог дать воспаление стенок толстого кишечника?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день
Скажите, у Вас нет геморроя? Не кровоточит?
Какие у Вас проблемы с кишечником?
Положительный анализ кала нам может свидетельствовать о наличии полипов, образований и эрозивно язвенных процессов в кишечнике.
Иногда конечно мы можем видет ложноположительные результаты, точнее они не то , чтобы ложные, а кровь скрытая появляется в связи с тем, что трещинки могут быть анальные и геморроидальные узлы закровили незаметно для пациента.
А вообще положительный анализ кала на скрытую кровь методом иммунохромотографтческим является прямым показанием для проведения колоноскопии.
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, добрый вечер! У меня хронический гастрит. Результаты Гастроскопии прикрепил. Я конечно 11 и 12 июня кушал говядину, свинину, индейку. А анализ сдавал сегодня 14 июня. Прикрепил результат ОАК и Биохимию
Клиент
Елена Николаевна, насчёт геморроя даже не знаю. Иногда бывает легкая боль при дефекации
Клиент
Елена Николаевна, видтмой крови и слизи нет в результате
Терапевт, Гастроэнтеролог
В данном методе используются исследование антител к человеческому гемоглобину и глобину из нижних отделов жкт, поэтому то что Вы кушали мясо никак не влияет на результат данного анализа.
Клиент
Елена Николаевна, добрый день! Я вас правильно понимаю, что если слегка кровоточит геморрой или трещина, может быть положительный результат?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Т.е. этот метод не требует подготовки никакой.
Вообще у Вас прямое показание для проведения колоноскопии.
Если Вас смущает эта процедура, сдайте опять кал на скрытую кровь данным методом и опять же при положительном результате уже никаких сомнений не останется- кишечник нужно смотреть.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Почему Вы сдавали данный анализ? Копрограмму? Что беспокоит со стороны кишечника?
Клиент
Елена Николаевна, у меня болит третий месяц поясница. Мне сказали, что это может быть от восполений в толстом кишечнике. Ещё слегка болел левый бок под ребром. Вот я и решил проверить свой организм
Терапевт, Гастроэнтеролог
Да, возможно, кишечник может давать боли в спине и в левом подреберье.
Я все таки рекомендую Вам проверить кишечник.


Клиент
Елена Николаевна, а по результатам ОАК и Биохимии что можно сказать?
Клиент
Елена Николаевна, у меня правда есть ещё грыжа в поясничном отделе позвоночника. Точнее три грыжы
Клиент
Елена Николаевна, да я хочу попросить направление на Колоноскопию
Клиент
Елена Николаевна, ещё всё началось с повышенного д-димер. Одна из причин повышения, это онкология. Вот я и решил проверить свой организм. На д-димер я сдавал 9 мая. Правда после донации крови 450гр, которая была 3 мая. Я донор
Терапевт, Гастроэнтеролог
По фэгдс у Вас признаки воспаления. Есть рефлюкс желчи в желудок, как правило это бывает при дисфункции билиарной системы. Сейчас пролечите желудок, а затем нужно заниматься желчным. Вы делали узи?
Клиент
Елена Николаевна, сейчас пью антибиотики Кларитромицин и Амоксициллин, ещё де-нол
Клиент
Елена Николаевна, да есть УЗИ брюшной полости. Позже прикреплю
Терапевт, Гастроэнтеролог
Да, сейчас Вам необходимо избавиться от инфекции в желудке , она является основной причиной воспаления.
Амоксициллин и кларитромицин до 14 дней, де нол до месяца , еще назначается Рабепразол или нексиум, Вам назначили?
Для профилактики нежелательных э на фоне приема антибиотиков назначается энтерол 250 мг два раза до еды(14 дней)
Клиент
Елена Николаевна, нет таких препаратов нет. Кларитромицин, Амоксициллин, Де-нол, Энтерол и Эманера
Терапевт, Гастроэнтеролог
Эманера, это и есть нексиум. Лечение у Вас очень грамотное , все что необходимо, доктор Вам назначила. Вот теперь нужно разбираться с кишечником. Если быть объективным по результатам скрытой крови данным методом Вам показана колоноскопия.
Клиент
Елена Николаевна, можно будет конечно попробовать ещё раз сдать кал на скрытую кровь и Имуннохимическим методом. Но, наверное лучше Колоноскопия.
Клиент
Елена Николаевна, а если обнаружиться гемморой? Это может быть причиной скрытого кала? Просто проблем со стулом нет, ни запоров ни диареии. Но иногда, приходится тужиться при дефекации
Терапевт, Гастроэнтеролог
Но у Вас есть боли , боли слева да, однозначно толстый кишечник, возможно это функциональные нарушения в виде кишечных спазмов.
Но вдруг полипчики сидят, почему кровь положительная. Единственное можно подумать на трещинку, но запоров нет, вообще не должно быть трещин.
Если есть возможность, я бы проверила кишечник, это очень актуально в настоящее время.
Клиент
Елена Николаевна, боли будут постоянные или нет?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Постоянные, если это кишечник беспокоит?
Все что угодно может провоцировать болевой синдром.
Если это функциональные нарушения, то чаще всего пациенты отмечают связь с тревогой.
Если там воспалительный процесс, то возможны и постоянные боли, кто то связывает боли с приемом пищи.
Клиент
Елена Николаевна, постоянной боли нет
Терапевт, Гастроэнтеролог
А с чем связываете? Ночью болит? Вы тревожный?
Клиент
Елена Николаевна, после того как начал принимать Мелоксикам поясница перестала болеть. Ещё есть нарушение минерального обмена в почках. По поводу здоровья, я очень переживаю. Ночью не болит живот
Терапевт, Гастроэнтеролог
А невролог смотрел Вас?
Клиент
Елена Николаевна, невролог сказал что у меня тонус поясничного отдела сильно ослаблен. Он и прописал Мелоксикам. Ещё МРТ с контрастом поясничного отдела
Клиент
Елена Николаевна, а черно коричневый цвет кала, может быть вызван таблетками?
Клиент
Елена Николаевна, прикрепил УЗИ брюшной полости
Терапевт, Гастроэнтеролог
Да, на фоне де нола цвет стула может приобретать черный цвет
Терапевт, Гастроэнтеролог
Да, по узи есть дисфункция желчного с дисхолией- осадок, хлопья желчи.
Сейчас лечение хеликобактер закончите и далее Вам показан урсасан 10 мг / кг на ночь (3 месяца)
Он будет нейтрализовать желчь в желудке и улучшать работу желчного и убирать осадок, нормализовать реологию желчи.
Клиент
Елена Николаевна, я так понимаю что на скрытую кровь это не влияет
Терапевт, Гастроэнтеролог
Нет, не влияет. Я не могу на сто процентов утверждать, что у Вас например растет полип в кишечнике и это дало положительный результат.
Но если быть объективным
Данный анализ не требует подготовки
И положительный результат это прямое показание для проведения колоноскопии.
Да, бывает такое, что при положительном результате пациенты делают колоно и там все в норме, но все таки зачастую что то находят, например полип.
Клиент
Елена Николаевна, ещё вопрос. А НПВС могут влиять или нет?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Могут негативно влиять на слизистую кишечника, да, но должны быть жалобы соответствующие, если мы думаем о появлении скрытой крови на фоне приема нпвп
Клиент
Елена Николаевна, а какие должны быть симптомы?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Симптомы воспаления- боли в кишечнике, метеоризм и чаще всего жидкий стул.
Клиент
Елена Николаевна, ещё всё началось с повышенного д-димер. Одна из причин повышения, это онкология. Вот я и решил проверить свой организм. На д-димер я сдавал 9 мая. Правда после донации крови 450гр, которая была 3 мая. Я донор
Клиент
Елена Николаевна, ещё я сдал на кальпротектин сегодня
Терапевт, Гастроэнтеролог
Ну не делайте таких выводов, что д димер повышается при онкологии.
Это вообще не специфический симптом онко заболеваний.
А скрытая кровь в кале является скринг- методом образований кишки толмтой, но так же хочу сказать, что неспецифический скажем так.
У пациентов даже при наличии обычных гиперпластических полипов в кишечнике анализ кала на скрытую кровь дает положительный результат.
Поэтому сделайте колоноскопию, чтоб не было сомнений и потом на несколько лет можно будет забыть про данное обследование.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Ну вообще по симптомам думаю показатель кальпротектина будет в норме.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Точнее при их отсутствии со стороны кишечника, отсутствие симптомов воспаления.
Клиент
Елена Николаевна, по ОАК и по Биохимии можно понять есть ли воспалительные процессы?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Но иогут быть колиты например с нормальными показателями крови , много вариантов скажем так , немного некорректный вопрос.
А есть такие состояния, которые конечно протекают с повышением соэ и с реактивного белка
Клиент
Елена Николаевна, спасибо большое за консультацию! Надеюсь антибиотики не повлияют на результат кальпротектин. Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим способом, нужна ли подготовка?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Доброе утро, нет, подго овка не нужна, можно кушать мясо.
Так же как методом иммунохромотографическим не нужна подготовка.
Клиент
Елена Николаевна, доброе утро, я понял. Сегодня схожу к врачу, может быть попробую записаться к хирургу или проктологу вдруг что-то в прямой кишке
Терапевт, Гастроэнтеролог
Ну попробуйте жа, пусть посмотрим для начала
Клиент
Елена Николаевна, а нужна отмена каких либо препаратов перед Колоноскопией? Или достаточно держать диету и перед сдачей слабительные
Терапевт, Гастроэнтеролог
Вы сначала закончите лечение , допейте антибиотики и де нол , а затем уже делайте кодоноскопию.
Клиент
Елена Николаевна, спасибо! А есть ли смысл сделать Ирригоскопию? Или её надо будет тоже делать после антибиотиков?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Нет, ее нет смысла делать, это рентгеноскопия, изнутри мы не сможем посмотреть кишечник.
Клиент
Елена Николаевна, понял спасибо) Значит надо делать Колоноскопию через две недели
Клиент
Елена Николаевна, подскажите пожалуйста, если я сейчас пью антибиотики и де-нол, они могут сказаться на результате Кальпротектина?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Да, антибиотики могут повлиять на результаты кальпротектина, а Вы его планируете сдать? Зачем? Вы будете делать колоноскопию, у Вас нет показаний к сдаче кальпротектина
Клиент
Елена Николаевна, я уже сделал вчера
Клиент
Елена Николаевна, я вот думаю, что если было бы что-то серьёзное и тяжелое то наверное уже было бы ясно. С учётом моей работы и спорта, сил бы у меня не было всё совмещать
Терапевт, Гастроэнтеролог
Возможно все там хорошо у Вас , а возможно полип растет, т.е. наличие скрытой в кале не обязательно глаорит нам о злокачественных образованиях , а причиной могут быть и доброкачественные полипы, которые бессимптомно протекают.
Вы конечно можете сдать повторно кал, посмотреть , но понимаете , объективно , по - хорошему, наличие скрытой крови в кале прямое показание для колоноскопии.
Что гадать, нужно обследоваться , чтоб точно понять , почему кал показал положительный результат
Клиент
Елена Николаевна, через две недели можно будет Колоноскопию сделать только. Так как антибиотики и де-нол пью
Терапевт, Гастроэнтеролог
Да, допейте курс и сделайте, на данный момент нет экстренности
Клиент
Елена Николаевна, спасибо большое за советы)
Клиент
Елена Николаевна, а геморрой или трещина, могут дать такой положительный ответ на скрытую кровь в кале? Я думал, что будет видимая кровь
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день, в теории да, но если бы геморрой кровил, визуально Вы бы видели кровь в стуле.
Клиент
Елена Николаевна, добрый день! Был у хирурга сегодня, сказал что есть трещина в заднем проходе🙄 Это могло как-то повлиять на положительный результат скрытой крови в кале?
Клиент
Елена Николаевна, загрузил файл завышен кальпротектин
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! С учетом того, что вы сдавали иммунохимический тест, чувствительный к гемоглобину человека, то рекомендуется проведение колоноскопии. Даже в совокупности с повышенным д-димером этот анализ не свидетельствует однозначно об онкологии, а только требует подготовки
Проведение колоноскопии запланируйте не раньше, чем через неделю после окончания приема де-нола, ознакомьтесь с правилами подготовки к процедуре, и в идеале делать процедуру с внутривенной анестезией , чтобы из-за болевого синдрома не пришлось прервать процедуру, у которой не очень простая подготовка
Принятый ответ
Клиент
Виктория Денисовна, доброе утро! Я сдавал иммунохроматографическим методом. А почему именно после отмены де-нол через неделю?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Рекомендуется не принимать препараты, способные окрасить стул, например денол, препараты железа, активированный уголь, за неделю до колоноскопии , для лучшей визуализации кишечника
Клиент
Виктория Денисовна, понял, спасибо) А чем отличается Иммунохимический от Иммунохроматографического метода обнаружения скрытой крови?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это одно и то же :) разные варианты обозначения одного и того же обследования
Клиент
Виктория Денисовна, ошибочным могут быть результаты? Или там вдруг трещина в прямой кишке или геморрой? А по анализам крови ОАК и Биохимии что можно сказать?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Конечно могут быть, чаще при наличии трещины или геморроя, реже- просто ошибка лаборатории (но это прям редко)
Анализы крови хорошие)
На узи есть косвенные изменения работы желчного, но это прям косвенно возможно наличие тенденции к застоям желчи, лечится в первую очередь регулярным сбалансированным питанием без больших перерывов
Изменения в селезенке и до этого выявляли?
По поводу желудка видела, что лечение получаете 👍
Клиент
Виктория Денисовна, по селезенке в марте выявили кальцинаты
Клиент
Виктория Денисовна, наверное есть смысл к хирургу или проктологу обратиться
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если есть возможность, то да, но с учетом возраста и анализа в первую очередь нужно делать колоноскопию, вам 44, а в 45 лет рекомендуется всем пройти колоноскопию даже при отсутствии жалоб (профилактически)
Клиент
Виктория Денисовна, согласен
Клиент
Виктория Денисовна, доброе утро! Я смогу сделать Колоноскопию только после окончания приёма антибиотиков и де-нол. Или может быть де-нол отменить после антибиотиков и сделать Колоноскопию?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Доброе утро! Спокойно допивайте денол и через неделю уже можно идти на процедуру
Клиент
Виктория Денисовна, просто де-нол у меня на 28 дней. Там ещё неделя, просто я такой человек что если есть проблема стараюсь решить её быстрее. Вот я и думаю, может быть пропить антибиотики и де-нол 10 дней а там перерыв де-нол 7 дней и сделать Колоноскопию. Или по результатам всех анализов, нет такой срочности?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Антибиотики и де-нол лучше пропить 14 дней для надежности, если это в рамках эрадикации, а потом де-нол в принципе можно отменить или еще 14 дней после колоноскопии принимать, сейчас он нужен как помощник в эрадикации больше
Клиент
Виктория Денисовна, наверное так и сделаю. Я так понимаю что Колоноскопию делать надо спустя 7 дней после отмены де-нол
Клиент
Виктория Денисовна, а на фоне приёма антибиотиков, де-нола, НПВС может быть ошибочное исследование? По Копрограммн неь эритроцитов, слизи и крови
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, все правильно
Де-нол на иммунохимическое исследование не мог повлиять, нпвс- если было прям частое применение, на фоне нпвп энтеро-колопатии могли возникнуть даже язвы, которые могли немного кровоточить
Клиент
Виктория Денисовна, я раньше часто принимал аркоксиа. Мелоксикам пью с 10 июня, а анализ был 14 июня
Гастроэнтеролог, Терапевт
По идее небольшой прием селективных нпвп не должен был так повлиять, но в жизни возможно все.
Клиент
Виктория Денисовна, добрый день! Был сегодня у хирурга, сказал что есть трещина в заднем проходе. Это могло как-то повлиять на положительный результат скрытой крови в кале?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Конечно она могла повлиять, если в момент сдачи она кровоточила
Клиент
Виктория Денисовна, загрузил файл завышен кальпротектин
Гастроэнтеролог, Терапевт
Посмотрела. Вы сейчас принимаете эманеру, она могла повысить результат, так что не совсем понятно, какая реально картина, вы уже решили не идти на колоноскопию? Или перед процедурой решили пройти все по максимуму?)
Клиент
Виктория Денисовна, на Колоноскопию я решил идти однозначно! Сдавал я одновременно Копрограмму и Кальпротектин. На момент сдачи уже третий день шёл приемов препаратов. Ещё с ними я принимаю конкор, валсартан, кардиомагнил
Гастроэнтеролог, Терапевт
Кардиомагнил тоже мог оказать действие. Лучше уже соотносить все это с результатами колоноскопии
Клиент
Виктория Денисовна, согласен. Вот только теперь вопрос как срочно надо делать Колоноскопию?)
Гастроэнтеролог, Терапевт
Как и запланировано- через неделю после окончания приема де-нола. То есть не экстренно и не срочно 👌
Гастроэнтеролог
Добрый день!
Что из жалоб вас беспокоит?
Подскажите пожалуйста геморроя или анальной трещины в анамнезе нет?
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, добрый день! Три месяца болит поясница, слега болел правый бок под ребром. На данный момент при приёме Мелоксикам поясница не беспокоит. Так же пью курс антибиотиков и де-нол. Меня конечно пугает то что положительный ответ на скрытую кровь. Геморроя и трещин, даже не знаю есть или нет. Хочу записаться к хирургу. А разве при геморрое будет скрытая кровь? Я думал что она будет видимой
Гастроэнтеролог
В данном случае да, если к примеру у пациента присутствует геморрой или анальная трещина, в стадии обострения, то соответственно небольшое количество крови может попасть в образец кала, и сообственно говоря после чего мы можем получить положительный результат.
Но в данном случае у вас анализ кала на скрытую кровь иммунохроматографическим методом, данный метод является наиболее информативным, поэтому отталкиваясь от его результата я бы порекомендовала вам конечно колоноскопию.
Я бы рекомендовала вам сдать фекальный кальпротектин в Кале посмотреть его уровень, оценить выраженность воспаления если оно имеет место быть.
По узи исследованию у вас имеет место взвесь в желчном пузыре, необходимо будет рассмотреть прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10 мг на кг вашего веса в течение 3х месяцев, с последующим узи в динамике, препарат можно принимать до 6 месяцев.
Также имеет место нарушение моторики желчного пузыря, болевой синдром в проекции желчного пузыря.
Поэтому совместно с урсодезоксихолевой кислотой я бы еще рассмотрела прием мебеверина (дюспаталин) 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 4х недель.
Кровь у вас очень спокойная, просто отлично.
Клиент
Анна Михайловна, кальпротектин я тоже сдал. На фоне приёма антибиотиков и де-нол могут быть не верные результаты? А так, копрограмма воспаления показывает?
Гастроэнтеролог
Как правило на результат анализа на фекальный кальпротектин влияют: слабительные, ректальные свечи на жировой основе, и другие препараты, влияющие на окраску (сульфат бария,препараты висмута, железа).
По Копрограмма не вижу воспалительного компонента у вас.
Эритроцитов нет, лейкоцитов не обнаружено,слизи нет.
Клиент
Анна Михайловна, получается что при приёме де-нол может быть результат ошибочный. Или он просто изменит цвет кала
Гастроэнтеролог
При сдаче анализа на фекальный кальпротектин, данный лекарственный препарат может повлиять на результативность, я бы делала на фоне его полной отмене.
Клиент
Анна Михайловна, уже поздно) Вчера сделал. Планирую Колоноскопию после приёма всех антибиотиков и де-нол
Гастроэнтеролог
Поняла вас, в данном случае тогда остается нам только ждать результат
Клиент
Анна Михайловна, я так понимаю что по результатам анализов ОАК, Биохимии и Копрограммы(кроме скрытой крови), серьёзного ничего нет. Колоноскопия терпит ещё три недели?
Гастроэнтеролог
Да, конечно.
Исследование можете выполнить в течение 3х недель.
Клиент
Анна Михайловна, просто переживаю за то, что может быть что-то серьёзное
Гастроэнтеролог
Не переживайте
Все будет хорошо у вас
Дай бог!
Клиент
Анна Михайловна, хотя наверное анализы бы что-то показали. У меня в течении трёх месяцев практически одинаковые анализы ОАК и Биохимии. Правда сахар слегка повышен и д-димер повышен
Гастроэнтеролог
По поводу анализов крови воспалительного процесса у вас нет по ним.
Д-димер в данном случае показатель в первую очередь тромбообразования, поэтому в данном случае должен быть контроль.
Клиент
Анна Михайловна, я просто смотрел что у него много причин для повышения. 3 мая я сдавал 450гр донорской крови и 9 мая на д-димер. Может быть из-за этого он повысился? Фибриноген в норме, ачтв слегка понижен
Клиент
Анна Михайловна, на момент сдачи де-нол я принимал уже третий день...
Гастроэнтеролог
Как правило уровень д-димера может также повышаться при недостаточном питьевом режиме, дислипидемии, инфекциях, воспалительных процессах, тромбообразовании о котором выше написала, то есть причины могут быть.
Клиент
Анна Михайловна, ещё такой вопрос. А НПВС могут влиять на скрытую кровь в кале?
Гастроэнтеролог
Да, конечно.
Данная группа лекарственных препаратов может оказать влияние на результат исследования
Клиент
Анна Михайловна, я просто пью Мелоксикам уже неделю
Гастроэнтеролог
Как правило анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом не подразумевает подготовки
Клиент
Анна Михайловна, понял спасибо)
Клиент
Анна Михайловна, я так понимаю что иммунохроматографическим и иммунохимический метод это одно и тоже
Гастроэнтеролог
Да, совершенно верно.
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо у вас всегда
Клиент
Анна Михайловна, спасибо большое! Вам тоже, всего хорошего!
Гастроэнтеролог
Спасибо вам большое!
Клиент
Анна Михайловна, я извиняюсь) Ещё вопрос, на фоне приёма антибиотиков могут быть побочные эффекты? Такие как вздутие живота, запор или диарея, не оформленный стул
Гастроэнтеролог
Да, на фоне приема антибактериальных препаратов очень часто развивается синдром избыточного бактериального роста в кишякнике, антибиотико-ассоциированная диарея
Клиент
Анна Михайловна, Entamoeba coli что это такое вообще? И могут ли быть последствия от её присутствия?
Гастроэнтеролог
При амебиазе должна быть симптоматика:
включают абдоминальные спазмы и диарею, тошноту, рвоту, повышение температуры тела.
Существует несколько исследований для подтверждения данного диагноза.
Микроскопическое исследование фекалий для выявления вегетативных форм и цист.
Скрининговое исследование для качественного обнаружения ДНК возбудителей протозойных инвазий в кале методом (ПЦР).
Клиент
Анна Михайловна, у меня нет таких симптомов. Как нет запоров и диареи
Гастроэнтеролог
Самые информативные исследования вам указала выше в данных случаях
Клиент
Анна Михайловна, да, я планирую сделать Колоноскопию как закончу с антибиотиками и де-нол. Хотя, может быть и раньше, закончу антибиотики и через неделю сделаю Колоноскопию
Гастроэнтеролог
Отлично. Вы молодец! Будьте здоровы!
Клиент
Анна Михайловна, добрый день! Был сегодня у хирурга, сказал что есть трещина в заднем проходе🙄 Это могло как-то повлиять на положительный результат скрытой крови в кале?
Гастроэнтеролог
Добрый день!
Да, конечно
Клиент
Анна Михайловна, но Колоноскопию всё же сделать настроен
Гастроэнтеролог
Правильно.
Лучше дообследоваться полностью, чтобы нам с вами быть спокойными.
Клиент
Анна Михайловна, согласен
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы всегда!
Клиент
Анна Михайловна, загрузил файл завышен кальпротектин
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Что Вас беспокоит? По поводу чего выполняли обследование? При сдаче анализа кала на скрытую кровь готовились: за 3 дня исключить рыбу, мясо, печень зелень, красящие овощи и фрукты а также лекарственные препараты, влияющие на цвет стула? По результатам копрограммы выявлен амебиаз. Рекомендую обратиться к инфекционисту в поликлинику по месту жительства - специалисту по лечению инфекционных и паразитарных заболеваний.
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, добрый вечер! Нет, никакой подготовки не было. Принимаю антибиотики и де-нол. Скажите пожалуйста, что может повлиять на положительный результат? Геморрой или трещина, хочу обратиться к врачу есть это или нет. Амёбиоз, млжет повлиять на результат скрытой крови?
Клиент
Марина Юрьевна, три месяца беспокоит боль в поясничном отделе позвоночникаи в правом подреберье. Вот я и решил проверить свой организм, делал ФДГС, выявили Хеликобактер. Сейчас занимаюсь лечением на антибиотиках. Параллельно решил проверить кишечник, сдал кал на скрытую кровь. По результатам ОАК и Биохимии вроде бы как хорошо всё. Но положительный результат, меня беспокоит
Гастроэнтеролог
Повлиять на результат анализа кала на скрытую кровь могло: отсутствие подготовки, прием антибиотиков, амебиаз..
Клиент
Марина Юрьевна, а какие симптомы амебиаз?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! М.б. боли в животе метеоризм, неоформленный стул, а при стертых симптомах может особенно ничего не беспокоить кроме дискомфорта и тяжести в животе, возможен неоформленный стул..
Клиент
Марина Юрьевна, добрый день! Ну, есть неоформленный стул, может быть ещё вызван приёмом антибиотиков
Клиент
Марина Юрьевна, добрый день! Был сегодня у хирурга, сказал что есть трещина в заднем проходе. Это могло как-то повлиять на положительный результат скрытой крови в кале?
Гастроэнтеролог
Да, трещина заднего прохода безусловно может дать примесь крови в стуле. Но, тем не мнее, амебиаз по результатам копрограммы присутствует и лечить его нужно.
Клиент
Марина Юрьевна, вы имеете ввиду entamoeba coli эту инфекцию?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Да, эту инфекцию я имею в виду..
Клиент
Марина Юрьевна, она могла повысить кальпротектин?
Клиент
Марина Юрьевна, доброе утро!
Гастроэнтеролог
Да,могла,так ка могла вызвать воспалительный процесс
Гастроэнтеролог
Да, повышение фекального кальпротектина наблюдается.
Необходимо выполнять колоноскопию.
Оценить слизистую кишечника.
Клиент
Анна Михайловна, а что могло повлиять на него?
Гастроэнтеролог
По поводу подготовки к данному анализу писала вам выше
Клиент
Анна Михайловна, нашёл. Надеюсь что приём препаратов повлиял
Гастроэнтеролог
Будем очень надеяться.
Все будет хорошо, не переживайте.
Клиент
Анна Михайловна, а приём препаратов кардиомагнил, конкор кор, валсартан могут влиять на результат?
Гастроэнтеролог
На фекальный кальпротектин только те, что выше вам указала, как правило они.
Клиент
Анна Михайловна, на момент сдачи я уже принимал де-нол третий день...
Гастроэнтеролог
Препарат висмута мог оказать влияние на результат
Клиент
Анна Михайловна, а почему не подскажите? Из-за окрашевания кала?
Гастроэнтеролог
В последнее время как правило замечаешь, что многие препараты оказывают на результативность исследования, необходимо выполнить колоноскопию чтобы понимать влияние это чего-либо или имеет место какой-то воспалительный процесс в кишечнике,полипы и тд
Клиент
Анна Михайловна, тут согласен, даже не поспорить)))
Клиент
Анна Михайловна, вопрос есть ли срочность исполнения Колоноскопии по всем результатам анализов?)
Гастроэнтеролог
Препараты кальция, цинка, магния (то есть тот же кардиоангиография тоже может оказать влияние), нестероидные противовоспалительные препараты, а также слабительные средства.
Как вы записаны на исследование, если вы уже записаны на него, так и делайте данное исследование
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый вечер. Да, трешина действительно могла повлиять.
Кальпротектин ни о чем конкретно нам не говорит, значение повышено, но не сильно, возможно есть синдром избыточного бактериального в кишечнике.
У Вас есть метеоризм?
Клиент
Елена Николаевна, добрый вечер! Да, бывает
Клиент
Елена Николаевна, приём всех препаратов для лечения Хеликобактер и приём конкор, кардиомагнил, валсартан, мелоксикам могли повлиять на кальпротектин?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Донный показатель кальпротектина может свидетельствовать о дисбалансе кишечной микробиоты, возможно конечно там и есть воспаление- колит, но процесс не выраженный, так как невысокий показатель кальпротектина.
У Вас есть возможность сдать водородный тест на СИБР, при положительном результате
Альфаксти 200 мг 2 таб три раза (14 дней)
Клиент
Елена Николаевна, думаю что возможность будет, запишусь к гастроэнтерологу
Терапевт, Гастроэнтеролог
Или сразу пропейте альфаксим, сибр у Вас есть , пои незначительных плвышениях кальпротектина показан альфаксим
Клиент
Елена Николаевна, хорошо, спасибо большое)
Клиент
Елена Николаевна, а какие симптомы СИБР?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Метеоризм , незначительные повышения кальпротектина. Ваш показатель может говорить нам и о сибр и о невыраженном воспаление в кишечнике- хроническом колите.
Клиент
Елена Николаевна, интересно. Я тут читал, у некоторых бывает и до 700 показатели
Клиент
Елена Николаевна, альфаксим это же тоже антибиотик?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Альфаксим это кишечный антисептик.
Он и противовоспалительное действие окадет на кишечник.
Если мы видим сибр +, то альфаксим является препаратом первого выбора.
Клиент
Елена Николаевна, понял, спасибо)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выпадение волос
3 июня 2020
Кристина, Брест
Вопрос закрыт
Ковид после операции на сердце
9 августа 2022
Екатерина, Балашиха
Вопрос закрыт
Повышен РФМК
10 марта 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Боли в области живота
28 октября 2023
Никита
Вопрос закрыт
Анализ кала на скрытую кровь
1 февраля
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Евгеньевна Демина
84 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
СГМУ им. В.И Разумовского
Опыт работы: 6 лет
Анна Сергеевна Никулина
18 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
243 отзыва
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
149 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Мымрина
Хорошее ,все подробно объяснила Отлично ,успокоила с диагнозом. Однозначно да ,буду к ней ещё...
— Валентина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Разия Тюлебаева
Очень доброжелательна Врач ответила на всё мои многочисленные вопросы. И даже не по теме. И...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень хорошее! Все только по делу! Очень помогла, очень доволен! Очень рекомендую!
— Александр