Что вас беспокоит?
Анализ крови: ОАК с ретикулоцитами, анемия, гормоны, печень, белковые фракции
Здравствуйте! Девушка, 21 год. Расшифруйте, пожалуйста, результаты анализов. Фото прикреплю. Ходила к терапевту, назначили Железа гидроксид полимальтозат 100 мг 2 раза в день в течение 2-х месяцев (пьет Мальтофер Фол). Также назначили Аквадетрим 5000 МЕ 1 раз в день в течение 3-х месяцев. Не нашли именно Аквадетрим в такой дозировке, купили БАД Эвалар 5000 МЕ. Аптечные препараты вроде как лучше, но вроде бы действующее вещество одно и то же (холекальцеферол), критично ли, что это БАД? Также направили к эндокринологу, т.к. пролактин повышен. АСТ и АЛТ в пределах референсных значений, но АСТ почти в 2 раза больше АЛТ, нормально ли это? Был перенесен медикаментозный аборт в августе, после него цикл стал несколько короче (был 28 дней, стал 23-26, последнее время 25-26). Из плохих симптомов сейчас: бледный цвет кожи с желтоватым оттенком (бледнее и желтее относительно других людей), постоянная усталость, выпадение волос вроде в норме, не сильно много, но выпадают иногда и молодые волоски (5-10-15-20 см с острым кончиком), из-за чего и пройдено такое количество анализов. Назначенные препараты принимаются уже 3 дня, анализы сданы до них в разные дни цикла (подписано на фото). Большое спасибо заранее!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. Общий анализ крови
- Гемоглобин: низкий уровень указывает на анемию.
- MCV и MCH: снижение этих показателей говорит о микроцитарной и гипохромной анемии.
- Цветовой показатель: снижение также коррелирует с гипохромией эритроцитов.
2. Сниженные уровни железа и ферритина:
- Железо: низкий уровень указывает на дефицит железа.
- Ферритин: является индикатором запасов железа в организме, снижение подтверждает дефицит железа.
3. Повышенные уровни ЛЖСС (латентной способности связывания железа) и ОЖСС (общей железосвязывающей способности):
- Эти параметры позволяют оценить способность крови связывать железо, их повышение является компенсаторным механизмом при дефиците железа.
4. Незрелая фракция ретикулоцитов:
- Указывает на активизацию эритропоэза(производство эритроцитов) в ответ на анемию.
Витамины и микроэлементы
1.Снижение уровня фолатов:
- Фолаты необходимы для нормального эритропоэза и их дефицит может усугубить анемию.
2. Снижение уровня витамина Д:
- Значительно ниже нормы. Нужна коррекция препаратами с доказанной клинической эффективностью, с точно известной дозировкой. Но не БАДами.
3. Снижение уровня цинка:
- Цинк важен для множества биохимических процессов, включая иммунную функцию и восстановление тканей.
Гормональный фон
1. Повышенный пролактин:
- Гиперпролактинемия может вызывать менструальные нарушения и галакторею. Это также может быть связано с состояниями, такими как стресс или прием определенных лекарств.
Лечение и текущий статус
1. Терапия железом:
- Препараты железа (железа гидроксид полимальтозат, Мальтофер Фол): 100 мг 2 раза в день, чтобы восполнить дефицит железа.
2. Терапия витамином D:
- Фортедетрим 10000 МЕ в день: ошибка в дозировке может привести к неполному восполнению дефицита. Прием 2 месяца, контроль уровня через 3 месяца.
3. Обследование у эндокринолога:
- Рекомендую для более детального обследования повышенного пролактина и возможной коррекции терапии.
4. Менструальные изменения:
- Укорочения цикла и изменения цвета кожи могут быть связаны с дефицитом витаминов и микроэлементов, а также влиянием гормональных изменений после аборта.
Важно
1. Состояние печени (АСТ и АЛТ):
- Уровни АСТ и АЛТ в пределах нормы при почти вдвое превышающем значении АСТ по сравнению с АЛТ могут быть нормальными, но требуют контроля в динамике, особенно учитывая анамнез медикаментозного аборта и общего состояния.
2. Состояние девушки:
- Бледный желтоватый оттенок кожи и постоянная усталость, связаны с анемией и дефицитом витаминов. Требуется поддерживающая терапия и регулярный мониторинг состояния.
Таким образом, результаты анализов указывают на наличие железодефицитной анемии с дефицитом витаминов и микроэлементов, что требует продолжения текущей терапии и дальнейшего наблюдения. Усиленный контроль за уровнем пролактина и консультация эндокринолога необходимы для оценки и коррекции гормонального баланса.
Ануш Романовна, здравствуйте, огромное спасибо за развернутый ответ!!! Получается, микроцитарная и гипохромная анемия - это из-за дефицита железа? Можно ли принимать Детримакс 20 капель в день (10000 МЕ) или ФортеДетрим более эффективный препарат? Еще пьет БАД Liksivum с витамином С(700 мг), Zn(15 мг) и Se(0,035 мг) таблетку в день, чтобы железо лучше усваивалось. Какой препарат посоветуете для восполнения цинка?
Ануш Романовна, и еще альфа-2 глобулин прям чууууть вышел за верхнюю границу и альфа-1 глобулин почти на нижней границе. Плохо ли это и с чем может быть связано? Спасибо!
Да, указанные параметры свидетельствуют о микроцитарной и гипохромной анемии, которая зачастую вызвана дефицитом железа. Симптоматика и результаты анализов подтверждают данное заключение.
По витамину Д, рекомендую масляную форму(она лучше всасывается и не окисляется в отличие от водной), желательно препаратом. Если есть возможность, приобретите ФортеДетрим 10000МЕ на 30 дней приема, далее переход на Детримакс Актив капли 7000МЕ также 30 дней. Спустя 2 месяца приема - профилактическая дозировка 4000МЕ и обязательно лабораторный контроль(!)
Выбор между Детримаксом и ФортеДетримом может основываться на удобстве приема и стоимости, так как основное действующее вещество — холекальцеферол — одно и то же.
Дополнительные добавки:
Используемый препарат Liksivum:
Можете продолжить и его, но более эффективная по доступности будет хелатная форма цинка - например от фирмы Нэйчес Баунти 25мг.
Альфа-глобулины:
Небольшие отклонения уровня альфа-глобулинов сами по себе не являются клинически значимыми, но их изменение может быть связано с текущими воспалительными процессами или дефицитами.
Рекомендую продолжить текущий план лечения и наблюдений, включающий контроль анализов через 6-8 недель, для оценки эффективности терапии и коррекции дефицитов.
Ануш Романовна, а после достижения нормального уровня витамина Д и показателей, связанных с железом, какие дозировки этих веществ принимать для профилактики?
Принятый ответ
Да, Вы правы. После достижения нормальных уровней витамина D и показателей, связанных с железом, важно перейти на поддерживающую дозировку, чтобы предотвратить рецидив дефицита.
Поддерживающая дозировка витамина D:
- Рекомендую1000-2000 МЕ в день, в зависимости от индивидуальных потребностей и уровня солнечных ванн.
- Может использоваться ежедневно или в форме бОльших доз 1-2 раза в неделю (например, 4000-6000 МЕ два раза в неделю).
Железо:
- Поддерживающие дозы железа обычно не требуются при сбалансированном питании у лиц без дополнительных факторов риска. Но если есть периодические потери крови (например, обильные менструации), рекомендую:
- 20-60 мг элементарного железа через день или 1-2 раза в неделю.
- Обязательно включить в рацион продукты с высоким содержанием железа, такие как красное мясо, бобовые, листовые зеленые овощи, они помогут поддерживать уровень железа в норме.
Ануш Романовна, огромное спасибо Вам за подробную консультацию!!! Удачи и счастья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20151 ответ
- 3 Декабря 20181 ответ
- 25 Марта 201919 ответов
- 29 Июня 20193 ответа