Прокомментируйте мрт поясницы пжл

Алена Понарина2 Июля 2024

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Критичного по МРТ ничего не описано
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Татьяна Успенская2 Июля 2024

4.4

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, есть небольшая протрузия с касанием корешка, на фоне чего возникли боли?может быть долго находился в одной позе или неловко повернулся?
В ногу не отдает?

Алана Хацаева2 Июля 2024

4.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Описана небольшая протрузия, но она с влиянием на спинно мозговой корешок .
Данная протрузия никакой опасности не несет . Но есть ряд рекомендаций , чтобы они не увеличивались и не перешли в грыжи -
1 - Максимально исключить физ нагрузки насколько это возможно .
2 - Постарайтесь делать упражнения с акцентом на укрепление паравертебральных мышц , «закачивайте» ,чтобы нагрузка шла не на позвоночник, а на мышечный каркас спины .
3 - Ежедневная легкая гимнастика, разминка .
4 - Ложитесь на аппликатор Кузнецова по 30 минут 2 раза в день . Аппликатор улучшает кровоток , соответственно будет улучшать трофику позвоночника.
5 -Электрофорез препаратом Карипазим 21 сеанс 3 раза в год . Препарат способствует уменьшению грыж и протрузий . В большинстве случаев приводя к спонтанной резорбции .
6- Спать на ортопедическом матрасе и подушке .
7- Начните посещать бассейн .

Яна Потехина2 Июля 2024

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ поясничного отдела описывают признаки остеохондроза, что является нормой для взрослого человека. На фоне остеохондроза имеется выпячивание диска - протрузия на уровне L5-S1 4,1 мм - не большая, и оказывает не выраженное влияние на левый нервный корешок. Но в целом ничего критичного не описывают.
По лечению можно вполне лечиться консервативно:
Аэртал по 1 таб 100 мг 2 раза в день во время еды – завтрака и ужина - 7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
+ Сирдалуд 2 мг 1 таблетка вечером ближе ко сну дня 2, далее по 1 таб 2 раза в день –7 дней, далее вернуться к 1 таб на ночь – 3 дня и отмена. Это миорелаксант для снятия мышечного спазма.
+ для защиты желудка эзомепрозол 20 мг 1 таб после ужина 7 дней.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце желательно.
Как боли уменьшатся начать регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием. Нужно укреплять мышцы спины тогда поясничный отдел не будет часто беспокоить.

Анастасия Малёванная2 Июля 2024

3.6

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ есть грыжа, которая оказывает воздействие на корешок, это и является причиной боли. Обычно лечение начинают консервативно, при отсутствии противопоказаний и аллергий с приема НПВС (аркоксиа 90 мг 1 табл 1 р/д 7 дней), омепразол 20 мг 1 кап 1 р/д 14 дней, миорелаксант (сирдалуд 2 мг на ночь 3 дня, далее 4 мг на ночь 7 дней). Местно использование мазей содержащих нпвс, пластырь Версатис (если нет аллергии на лидокаин). Регулярные занятия ЛФК, без силовых нагрузок, плавание. Если нет противопоказаний массаж и физиопроцедуры.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 15-20 минут 2 р/д

Ростислав Синельников2 Июля 2024

4.9

Невролог

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

также Пантопразол (Нольпаза) 40 мг по 1 капс. за 30 мин. до еды утром – 5-7 дней.

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.