Что вас беспокоит?
Застой желчи или что то другое?
Здравствуйте, примерно пол года назад был долгий жидкий стул и пролечили хелик успешно, но спустя 2 месяца после лечения вернулись некоторые симптомы (метеоризм, жидкий стул, редкие боли в кишечнике, чувство переполненности кишечника). Также во время узи брюшной полости был замечен застой желчи и еще у меня перегиб его с рождения. Думаю что все нынешнее проблемы связаны с желчным, кал был иногда зеленоватыми оттенками, желтоватый бывает тоже. Мне когда то назначали урсосан, чтоб разогнать желчь, но после него стул становится еще хуже чем был. Недавно сданные анализы прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Вполне возможно, что имеет место функциональная патология кишечника (СРТК и тд). Но нужно исключить органику: нужно сдать кал на фекальный кальпротектин, панкреатическую эластазу кала и кал на скрытую кровь (иммунохимическим методом). Тогда уже можно будет подбирать целенаправленно терапию.
Ольга Александровна, панкреатин нельзя же принимать перед анализами, чтобы стул оформить?
Без разницы. Но лучше вообще без препаратов, просто собрать более оформленные части
Принятый ответ
Здравствуйте.
Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.
По описанию не исключен СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Застой желчи на узи - обычно не патология, а нормальное явление, если исследование проводится натощак, так как у желчного нет стимула сокращаться без пищи, этот застой проходит с ближайшим приемом пищи.
В вашем случае рационально оценить уровень кальпротектина в кале и провести водородный дыхательный тест на СИБР в тонкой кишке как наиболее вероятную причину вашего состояния
Принятый ответ
Олег, здравствуйте.
Копрограмма в норме.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, он сейчас не применяется в медицинской практике, его не оцениваем.
По симптомам у Вас признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике на фоне застоя желчи.
Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Если СИБР по результатам обследований подтвердится, нужно будет пройти курс лечения:
1. Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
Как только по кишечнику симптомы пройдут нужно будет растворять желчь, если ее не растворить могут быть рецидивы СИБР.
1. Урсосан в дозировке 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
И соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20191 ответ
- 15 Сентября 201940 ответов
- 12 Марта 20206 ответов
- 11 Июля 202014 ответов