Что вас беспокоит?
Проблемы с желчным или нет
Здравствуйте, светлый калл песочного цвета , иногда оформленный ,иногда жидкий ,зуд в заднем проходе, калл жирный ,иногда плавает,2ой раз за 2 месяца вылазиет молочница на половом члене ,простейшие в Калле отсутствуют ,по узи перегиб желчного( врожденный) и желчевыводящих путей , колоноскопия в норме ,панкреатическая эластаза 216 Мкг/г, по фгдс гэрб, сгпод 1ст,рефлюкс эзофагит, был еще хелик его я вылечил что подтвердили 2 пцр теста через месяц и 1,5 месяца , помогите с лечением , анализы крови и мочи прикладываю выше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, скажите, а Вы не принимаете, такие препараты, как омез или нексиум или разо?
И сдавали ли Вы копрограмму?
Метеоризм Вас беспокоит?
Сколько раз в день стул?
Он связан с приемом пищи?
Елена Николаевна, нет такие препараты непринимаю , газообразование есть
Елена Николаевна, стул 2-3 раза бывает , бывает нормальный раз в день
Хорошо бы сдать копрограмму.
У Вас нарушены процессы пищеварения я думаю, возможно основная причина- дисбаланс кишечной микробиоты, а возможно действительно есть дисфункция желчного пузыря.
Я бы Вам порекомендовала пропить противомикробные препараты и в совокупности с желчегонными, ведь при улучшении работы желчного процессы пищеварения улучшаются в ктшечнике.
Поэтому начните прием
Альфаксим 200 мг 2 таб три раза (14 дней)
Урсасан 250 мг 2 капс на ночь (2 месяца)
Елена Николаевна, в этом году капрограму еще несдавал
Если Вы начнете лечение, то копрограмму нет смысла сдавать, если пока подождете с лечением, сдайте кал и прикрепите , он быстро готовится, я посмотрю результат.
Елена Николаевна, прикрепил ее , оказывается сдавал ее недавно, перед сдачей пил железо
Елена Николаевна, а какие свечи можно от зуда в анальном проходе
Железо не может давать положительный результат када на ско кровь.
Вы за семь дней исключили мясо и рыбу? Если нет, то результат ложноположительный.
Рекомендую перепровериться т сделать скрытую кровь в кале методом иха, данный метод не требует подготовки.
Копрограмма не информативная , особо по ней мы не сделаем никаких выводов, так как посмотрели очень мало позиций, рекомендую сдать в платной лаборатории.
Елена Николаевна, скажите а после противомикробных никаких пробиотиков пить ненадолго и можно ли сдать кровь на щелочную эластазу чтобы исключить желчный
Щелочная фосфатаза
Она повышается исключительно при холестазе, Вы бы сразу отмечали кожный зуд и билирубин был бы повышен.
Чтоб оценить , какие процессы происходят в кишечнике , нужно бы посмотреть нормальную копрограмму.
Ну а вообще, дисфункция у Вас есть желчного, избыточный бактериальный рост есть я думаю в ктшечнике, я бы Вам порекомендовала именно такое лечение. Ю
Елена Николаевна, после антибиотиков надо какие нибудь пробиотики пить или вместе с ними
Вообще, альфаксим такой препарат, который не требует обязательного приема пробиотиков.
Но я бы Вам тогда лучше порнкомендовалазакофальк три раза ч день по 1 капс до месяца, это питательная среда для роста своей нормальной флоры.
Елена Николаевна, а какие можно свечи от зуда в анальном проходе
Елена Николаевна, и такое ощущение что в Кале присутствует слизь
Доброе утро, скажите, а фекальный кальпротектин не сдавали?
Вообще , учитывая симптомы зуда в заднем проходе, возможно конечно и кал раздражает, но я бы еще рекомендовала Вам выполнить на яйца глист трехкратно методом парасепт, вот именно этим методом и трехкратно.
Если слизь видите, то сдайте еще кал на фекальный кальпротектин , это белок воспаления и переделайте скрытую кровь методом иха.
Но смотрите, если Вы эти обследования будете делать, то сначала кал, потом лечение.
Свечи можно метилурациловые, они помогут с зудом справиться.
Елена Николаевна, что информативнее будет фекальнвый кальпротектин или колоноскопия
Если у Вас есть возможность, конечно лучше кишечник посмотреть и по возможности взять биопсию.
Но если сложно сделать, то начните с анализа, но если анализы будут неудовлетворительные, в любом случае нужно рассмотреть вопрос о проведении колоно
Елена Николаевна, здравствуйте подскажите к светлому силу добавилась еще моча темного цвета что это может быть
Принятый ответ
Александр, здравствуйте.
По описанию признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уточнения диагноза Вам необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на кальпротектин.
4. Соскоб на энтеробиоз.
5. Осмотр проктолога очно.
6. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
По лечению сейчас:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
Если СИБР подтвердится, нужно будет начать курс санации кишечника:
1. Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней.
2. После него обязательно пропить Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней.
Елена Сергеевна, а обесцвеченный кал песочного цвета и перегиб желчного и желчетоков по узи неуказывает на проблемы с желчным?
Перегиб желчного это особенность его строения, если застоя желчи нет - связь с желчным маловероятна.
Цвет стула может меняться не только на фоне проблем с желчным пузырем.
Елена Сергеевна, как можно определить застой желчи
По УЗИ ОБП.
Если застой желчи есть - они его там всегда описывают.
Елена Сергеевна, а возможно что сирб и хеликбактери который я ранее излечил следствие недостаточной кислотности?
Нет, из-за недостаточной кислотности такого не может быть.
Елена Сергеевна, подскажите к светлоликий стулу добавилось еще моча темного цвета что это может быть
Александр, Вам в обязательном порядке нужно сдать общий анализ мочи. Потемнение мочи это признак патологии желчного, обычно такое бывает при обострении холецистита.
Елена Сергеевна, что делать при таком обострении, что пить , значит все таки это желочный
УЗИ ОБП Вы когда делали?
Елена Сергеевна, недавно , показал только перегиб желчного и желчетоков
Тогда связь с желчным сомнительна, потому что потемнение мочи бывает при закупорке протока камнем, УЗИ Вы сделали недавно, там никаких камней нет.
Тогда нужно сдать общий анализ мочи пока что и по его результатам будем определяться с дальнейшей тактикой.
Елена Сергеевна, общий анализ мочи ?
Да.
Елена Сергеевна, может быть из за приема Аллохола такое
Нет, от Аллохола такого быть не может.
Доброе утро, Вы копрограмму не сдали? Что сейчас принимаете?
А стул прям белый? Или просто светло желтый?
И какого именно цвета моча? Как темное пиво?
Узи когда было у Вас? Есть ли кожный зуд?
Елена Николаевна, нет капрограмму несдавал , узи только на новой неделе , цвет светлее темного пива но похож, стул не прям беглый , скорее песочный , пил флюконазол от молочницы и метронидазол
Елена Николаевна, кожного зуда нет
Елена Николаевна, в моче будто осадок темного цвета
Вам нужно сдать общий анализ мочи, цвет мочи точно не связан с органами жкт.
Это отдельная история.
Скажите, на фоне приема метронидазола лучше стало со стулом? Зуд в заднем проходе прошел?
Елена Николаевна, еще пью алахол , скажите а что тогда это может быть , да после метронидазола становиться полегче со стулом сразу
Я Вам рекомендовала альфаксим , Вы пропили метронидазол, это препараты похожего действия, они убирают патогенную флору и нормализуют стул.
Если стул не до конца нормализовался, я бы даже альфаксим рекомендовала бы следом пропить.
По моче нужно разбираться.
Сейчас сложно вообще сделать какие выводы, что это может быть.
Сдайте анализ.
Елена Николаевна, а от хилакбактерии он тоже рабочий ? Я думаю может я опять подцепил ее , хотя 2 недели назад пцр тест непоказал и еще вопрос месяц пью уже алохол из за него может быть моча такая
Аллохол это желчегонный препарат , но вообще он не должен изменять цвет мочи.
Хеликобактер не имеет отношения к стулу , зачем Вам на него обследоваться. Хеликобактер конкретно влияет только на состояние желудка.
Показаний для лечения хеликобактер у Вас нет, Вам нужно кишечником заниматься и желчным. Аллохол рекомендую сменить на урсасан.
Елена Николаевна, у меня был эрозийный гастрит на фоне хеликбактерии , месяц назад излечил
Но проблема со стулом не связана с гастритом и с эрозиями, это отдельная история.
Если Вы пропили антибиотики по поводу хеликобактер, то планово можно проверить, сдать дыхательный уреазный тест , но сдавать на фоне отмены всех препаратов.
Елена Николаевна, пцр тест неинформативен?
Лучше сдавать методом Ифа, мы часто пцр видим ложноотрицательные
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 201940 ответов
- 3 Ноября 20191 ответ
- 11 Декабря 201912 ответов
- 14 Апреля 20205 ответов