Что вас беспокоит?
Внутрикожные метастазы
Основное заболевание С50.4 С50.4 РМЖ III cT1N3МО, ур Т2(m)N3bMO NR( люминальный В тип) РМЖ в 21 году, далее 12 выведений паклитаксел, далее левосторонняя мастэктомия в 22 году, лучевая и и тд. Гормонотерапия Анастразолом (7 мес). Далее прогрессирование в 23 году: внутрикожные мтс передней стенки слева, надключичные л/у слева (тройной негативный тип). Далее назначения доцетаксел, бевацизумаб (6 курсов). Отрицательная динамика. Сейчас кожные мтс переходят на поверхность спины (на груди красные шишки, на спине как панцерные образования). Назначили гормоно-таргетную терапию фулвестрант и рибоциклиб. Ситуация усугубляется внешне, процесс идёт дальше. Сделано 5 курсов. По результатам МРТ, КТ других местастаз не обнаружено. Пока подкожные образования не беспокоят, только зуд.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Прикрепите документы. Не совсем понятен фенотип опухоли.
Юлия Бабековна, прикрепила!
Принятый ответ
Фенотипы разные:тройной негативный и люминальный подтип, Ki67 90% крайне высокий для люминального подтипа, я бы рекомендовала еще раз пересмотреть материал и взять повторно биопсию из очага с последующим гистологическим и игх-исследованием. На основании анализа уже решать вопрос о тактике лечения. Если процесс прогрессирует нужно меня схему лечения. При люминальном подтипе и проведении всех схем лечения оценивается мутация Pic3CA, для дополнительной опции лечения, либо назначается химиотерапия . В случае с тройным негативным оценивают статус MSI, мутации в генах BRCA1/2.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая прикрепленные данные, каждый раз по ИГХ давали разные варианты рака молочной железы , что вызывает много вопросов. Опухоли молочной железы могут меняться, но не таким образом.
Вам в обязательном порядке нужно пересмотреть все гистологические препараты и сопоставить их в крупном федеральном центре ( НМИЦ Петрова, Блохина, Герцена) , там же выполнить повторную биопсию с последующим ИГХ. И на основании полученных результатов подобрать противоопухолевую терапию.
Гюрухан Эминуллаховна, все биопсии были взяты в Герцена.. ((((
Принятый ответ
Здравствуйте
Надо провести оценку динамики по кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом, маммографии, узи молочных желез и регионарных зон, рубцов после операции. Оценить мутацию PIK3CA в опухоли. Можно повторить ИГХ, посмотреть не изменился ли фенотип опухоли. При явной отрицательной динамике решать вопрос смены терапии. Это м.б гормоны, которых не было, например, тамоксифен, или химиотерапия. При мутации PIK3CA, используют таргетную терапию алпелисибом.
Здравствуйте
Учитывая разный фенотип опухоли вам нужно выполнить пересмотр всех гистологических стекл, повторно выполнить биопсию с последующим гистологическим и ИГХ исследованием, выполнить анализ на мутацию pik3ca. Далее по результатам решать вопрос о назначение схемы противоопухолевой терапии.
Похожие вопросы по теме
- 5 минут назад1 ответ
- 18 минут назад2 ответа
- 2 часа назад12 ответов
- 4 часа назад9 ответов