Консультация онколога /

Внутрикожные метастазы — вопрос №2283642

218 просмотров

Основное заболевание С50.4 С50.4 РМЖ III cT1N3МО, ур Т2(m)N3bMO NR( люминальный В тип)
РМЖ в 21 году, далее 12 выведений паклитаксел, далее левосторонняя мастэктомия в 22 году, лучевая и и тд. Гормонотерапия Анастразолом (7 мес). Далее прогрессирование в 23 году: внутрикожные мтс передней стенки слева, надключичные л/у слева (тройной негативный тип). Далее назначения доцетаксел, бевацизумаб (6 курсов). Отрицательная динамика. Сейчас кожные мтс переходят на поверхность спины (на груди красные шишки, на спине как панцерные образования). Назначили гормоно-таргетную терапию фулвестрант и рибоциклиб. Ситуация усугубляется внешне, процесс идёт дальше. Сделано 5 курсов.
По результатам МРТ, КТ других местастаз не обнаружено.
Пока подкожные образования не беспокоят, только зуд.

Возраст: 68

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте!
Прикрепите документы. Не совсем понятен фенотип опухоли.
Клиент
Юлия Бабековна, прикрепила!

Скидка 15% на анализы.

Онколог
Фенотипы разные:тройной негативный и люминальный подтип, Ki67 90% крайне высокий для люминального подтипа, я бы рекомендовала еще раз пересмотреть материал и взять повторно биопсию из очага с последующим гистологическим и игх-исследованием. На основании анализа уже решать вопрос о тактике лечения. Если процесс прогрессирует нужно меня схему лечения. При люминальном подтипе и проведении всех схем лечения оценивается мутация Pic3CA, для дополнительной опции лечения, либо назначается химиотерапия . В случае с тройным негативным оценивают статус MSI, мутации в генах BRCA1/2.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Учитывая прикрепленные данные, каждый раз по ИГХ давали разные варианты рака молочной железы , что вызывает много вопросов. Опухоли молочной железы могут меняться, но не таким образом.
Вам в обязательном порядке нужно пересмотреть все гистологические препараты и сопоставить их в крупном федеральном центре ( НМИЦ Петрова, Блохина, Герцена) , там же выполнить повторную биопсию с последующим ИГХ. И на основании полученных результатов подобрать противоопухолевую терапию.
Принятый ответ
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, все биопсии были взяты в Герцена.. ((((
Онколог
Здравствуйте

Надо провести оценку динамики по кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом, маммографии, узи молочных желез и регионарных зон, рубцов после операции. Оценить мутацию PIK3CA в опухоли. Можно повторить ИГХ, посмотреть не изменился ли фенотип опухоли. При явной отрицательной динамике решать вопрос смены терапии. Это м.б гормоны, которых не было, например, тамоксифен, или химиотерапия. При мутации PIK3CA, используют таргетную терапию алпелисибом.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Учитывая разный фенотип опухоли вам нужно выполнить пересмотр всех гистологических стекл, повторно выполнить биопсию с последующим гистологическим и ИГХ исследованием, выполнить анализ на мутацию pik3ca. Далее по результатам решать вопрос о назначение схемы противоопухолевой терапии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен РЭА что делать?
сегодня, 07:26
800.00 р.
Анонимный пользователь
Образование
сегодня, 00:38
699.00 р.
Галина
Вопрос закрыт
Удаление невуса
вчера, 22:47
800.00 р.
Елена
Альфа - фетопротеин более 18
вчера, 22:46
800.00 р.
Иван
Вопрос закрыт
Киста с жидкостным содержимым
вчера, 20:31
800.00 р.
Ольга, Мценск
Аденокарцинома прямой кишки-полип
вчера, 20:26
800.00 р.
Ирина, Агрыз
Расшифровка гистологии
вчера, 19:52
700.00 р.
Анна
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Юлия Бабековна Узун
427 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Рустам Гамирович Курбанов
133 отзыва
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень вежливый специалист Все доступно объяснила да, данного специалиста я бы порекомендовала
— Маргарита
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо огромное!!! Полезная консультация Да всем советую!
— Настя
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Юличка-Умничка!! Большое спасибо за Ваш труд и Ваше небезразличие. Информация мне помогла и я...
— Катерина, г. Астрахань