Что вас беспокоит?
Высокий срб, нейтрофилы.
Здравствуйте. Ребенок 11 лет, вес 35 кг. 23.07 сначала пожаловалась на боль в животе, которая прошла после туалета (со слов нормальный стул). Чуть позже поднялась температура до 38, 7. Парацетамол снизил t на 1,5гр на час. Подьем t до 39,3, укол анальгина со сотрудником скорой. 24.07 весь день t 39- 38. Появился жидкий стул, с болями в животе. Состояние слабости. Дважды давала парацетамол, вечерний прием + 0,2 т ношпа т.к были холодные стопы и руки, появилась мраморность кожи. Педиатр с пк предположил вирусную кишеч.инфекцию и симптоматическое лечение. Сегодня 25.07 t утром 38,4 (прием парацетамола), t спала до 36,2. Пока не поднимается. мы сдали посев кала и на ротавирус, оак и биохимию. Анализы крови готовы. Подскажите дальнейшую тактику. Из лечения только жаропонижающие и смекта. Настораживает такой высокий срб. У меня (у мамы с-м Жильбера), у дочери не проверяла.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по крови признаки бактериальной инфекции. Я рекомендую ещё очный осмотр врача хирурга , что бы исключить острый живот. Тут нужны ещё антибиотики. Так же есть признаки синдрома жильбера
Здравствуйте
Рвоты нет?
Потрогайте , живот мягкий !?
Урчит?
Надежда Александровна, рвоты нет и не было. Была тошнота в первый вечер болезни и вчера утром. Живот пальпировали и со скорой и врач дома- мягкий, урчит. Вчера поела не ного как только снизилась температура, сегодня кушает по чуть-чуть. Хочет кушать, но после еды начинает болеть живот. Поэтому ест совсем немного и пьет чай с сахаром. Стул жидкий трижды, нормальной окраски, с выраженным запахом.
Поняла вас, тогда больше похоже на инфекцию., Но, рекомендую сделать узи органов брюшной полости.
Учитывая результаты анализов – скорее всего бактериальная диарея , тогда рассмотреть варианты приема энтерофурила либо антибиотика системно
Надежда Александровна, узи в день обращения платно пока не нашла. Педиатр не направлял. Сейчас она намного бодрее, чем была вчера и утром, и температура в норме уже более 8ми часов. Надежда Алексеевна, в день начала жалоб она ела домашнее яйцо индоутки, не прожаренное. (Есла не только она, но пжаоены яйца были отдельно. Подружки со слов родителей без жалоб). Если предполагать, что возможен сальмонеллез, то возможно-ли улучшение состояния без лечения? Посев кала будет готов только через 5 дней.
Поняла вас, сальмонеллёз исключить нельзя. Анализ нужно сдать до приема антибиотиков.
Мы должны исключить самое опасное – это хирургическую патологию. Но, в динамике было бы только хуже. Поэтому, это инфекция
Надежда Александровна, вчера после того как пришли результаты анализов начала давать энтерофурил. Температура к вечеру поднялась до 37,6 и самостоятельно через 3-4 снизилась, сегодня тоже нет. Живот болит не так сильно и после еды боли не усилились , как было ранее. С утра сходили к педиатру, пропальпировал живот- мягкий, сильные газы в кишечнике. Прописали Супракс, 200мг. Не знаю как быть- на лицо видимые улучшения (отсутствие температуры, не такая выраженная боль, и походов в туалет еще не было. Вчера ходила часто жидко, с зеленым оттенком). Начинать прием Супракса или оставаться на энтерофурили до результатов посева кала? На узи все равно сегодня вечером сходим. Наверное не успею здесь отписаться о результатах.
Принятый ответ
Лучше пока оставить энтерофурил и понаблюдать
Здравствуйте
По крови бактериальная инфекция есть
Синдром жильбера у девочки тоже, скорее всего, билирубин непрямой повышен
Живот мягкий?
Узи не делали брюшной полости?
У ребенка похоже тоже синдром жильбера
По результатам анализа крови инфекция бактериальная, либо это хирургическая патология
Вам нужно сделать узи органов брюшной полости
Екатерина, здравствуйте!
В анализе крови признаки бактериальной инфекции, на это указывает повышение нейтрофилов.
У ребёнка вероятнее синдром жильбера.
Сейчас рекомендую очную консультацию хирурга и сделать узи брюшной полости.
Добрый день
Кровь воспалительная бактериальная.
Обязательно сделать узи ОБП в ближайшее время для исключения острой хирургической патологии.
Желательно не оттягивать.
Виктория Витальевна, о какой острой хирургической патологии может быть речь?
Начиная от аппендицита до острого панкреатита на фоне кишечной инфекции.
Если исключаем тогда прием антибиотика системного (широкого спектра действия) либо энтерофурил
Добрый день. По результатам анализов у ребенка признаки бактериальной инфекции, синдрома Жильбера. Рекомендую в плане дообследования общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, прицельно будут интересовать мезентериальные лимфатические узлы, по результатам - повторный осмотр хирурга и решение вопроса об антибактериальной терапии
Необходимо:
диета (исключить молочные продукты,соки,фрукты, жареное)
Обильное дробное питье (вода,Регидрон,компот из сухофруктов), после рвоты выдерживаем паузу 1.5-2часа и по глоточку начинаем отпаивать или по чайной ложке каждые 5-10 мин,чтобы не провоцировать рвоту
Сорбенты ( Смекта, Полисорб)
Учитывая, что по крови есть бактериальный компонент добавить Энтерофурил
У ребенка бактериаольная инфекция, необходимо начать антибактериальную терапию
Евгений Владимирович, здравствуйте. Спасибо. Напуганные сообщениями ваших коллег о хирургической патологии сделали узи обп- норма полная. Начата антибактериальная терапия. Мы с оак сдали еще посевы кала на усл-патог и Патон.флору и кальпротектин. Результата еще нет. Вопрос на будущее (если вдруг он придет повышен)- может-ли кальпротектин повышаться при кишечных инфекциях? Или если он высокий, то обязательно нужно исключать ВЗК?
Принятый ответ
Да, вы правы, кальпротектин может поваышаться при кишечных инфкекциях, а при особо значимом повышении необходимо исключать ВЗК.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20226 ответов
- 10 Марта 20229 ответов
- 9 Апреля 202339 ответов
- 22 Августа 20235 ответов