Что вас беспокоит?
Нужна ли замена коленного сустава при таком диагнозе?
Добрый день, меня зовут Ольга. По результатам МРТ правого коленного состава моей маме поставили диагноз: МР-картина разрыва заднего рога медиального мениска (III b ст. по Stoller), повреждения тела латерального мениска (III a ст. по Stoller). Гонартроз I-II ст. по Kellgren. Хондромаляция надколенника 2 ст. по ICRS. МР-признаки хроничского частичного повреждения передней крестообразной связки, дегенеративных изменений латеральной коллатеральной связки. Нерезко выраженный синовит, супрапателлярный бурсит. Киста Бейкера. Скажите, пожалуйста, показана ли в данном случае замена коленного сустава при условии, что мама не может пройти пешком более 500-700 м. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прочитал вопрос и данные МРТ.
Нет. Эндопротезирование (замена сустава) не показано категорически.
А вот при длительном болевом синдроме и сохраняющемся синовите показана арироскопия сустава.
Это малотравматичное хирургическое вмешательства.
У вас повреждён мениск. Тип повреждения 3b - показание к операции.
Лечить таблетками в таком случае абсолютно бессмысленно.
Нужно обратится к травматологу, занимающемуся артроскопией. Таких достаточно много
Принятый ответ
Добрый день,ОЛьга! нет,про эндопротезирование даже не думайте,так как и показаний нет, и нет тех повреждений ,что бы идти на замену сустава.По результататм МРТ в суставе имеется критическое повреждение мениска 3 Б ст по Столлер.
,т.е полный разрыв мениска с выходом за пределы суставной поверхности.
К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.
Также имеется хондромаляция надколенника 2ст-его "размягчение".Это не критично,но вполне обратимый процесс,при лечении.Ну и другие повереждения -повреждение ПКС,и др.
ВСе это-показания для оперативного лечения-артроскопии,и ни как иначе!
(если не лечить и ниак не заниматься этим вопросом,то,тогда через несколько лет потреуется решать вопрос радикально-эндопротезированием,а пока,повторюсь,таких покааний нет!)
Атроскопия-это малоинвазивное.плановое хирургчическое вмешательство.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.В ходе операции можно будет получить еще больше сведений о кисте, и вместе с оперативным лечении мениска ,решить и вопрос о кисте Бейкера и др.повреждения-пластика ПКС..
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года (осень,зима), т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Он посмотрит сам диск и скажет,что и как будет делать. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Если по диску,диагноз подтвердиться,то кроме как операции -все консервативные методы лечения,к сожалению-лишь временно.
Восстановительный период после артроскопии составляет в среднем 4-6 недель после операции для обычной бытовой активности, и 3-4 мес до полного восстановления и снятию всех ограничений.
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через несколько лет можно подумать о радикальном лечении.
до операции рекомендую:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
?Курс физиолечения
А все остальное,к сожалению -трата средств и времени!
ниже я указала ссылку,что бы скачать руководство пациента после артроскопии (реабилитация)_____https://www.researchgate.net/publication/311809786_VOSSTANOVITELNOE_LECENIE_POSLE_ARTROSKOPII_KOLENNOGO_SUSTAVA_rukovodstvo_dla_pacienta
Пластика ПКС (памятка после артроскопии)- https://rniito.ru/rniito/site/images/obschie_svedeniya/PKS.pdf
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 201952 ответа
- 8 Октября 20201 ответ
- 11 Декабря 20207 ответов
- 15 Января 20211 ответ