Что вас беспокоит?
Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника
Примерно с полгода мучаюсь болями в шее, головокружениями и тошнотой, помутнением зрения, забывчивостью, слабостью и паническими атаками и тревожностью. Пью эсциталопрам, тревога ушла, но боли в шее и голове не дают покоя. Сделала МРТ шейного отдела (результат прикладываю). Подскажите, насколько серьезны эти результаты и что делать в такой ситуации? Боли невыносимые, помогает массаж (но можно ли его делать), и вообще какие прогнозы с таким заключением?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ у Вас возрастные изменения(остеохондроз, спондилоартроз), также небольшие протрузии, остеофиты-костные наросты(также возрастные изменения), ассиметрия артерий это врожденное состояние, в целом ничего критичного у Вас нет.
У Вас хронический болевой синдром, в данном случае препаратом выбора является венлафаксин или дулоксетин(антидепрессант с противоболевым эффектом)
Марина Алексеевна, здравствуйте. Насколько это опасно? Могут ли в этой ситуации быть пережаты нервы или сосуды? У меня головные боли адские, всего 27 лет, и страшно представить, что будет дальше.
Нет, сосуды не могут быть пережаты, не переживайте
Любая боль которая сохраняется длительно становится хронической и подкрепляется на уроне головного мозга, чтобы разорвать эту связь назначают антидепрессант с противоболевым эффектом
Принятый ответ
Здравствуйте!
К Вашему лечению желательно добавить нпвс курсами к примеру амбениум по 2мл в/м курсом на 5 дней, также дулоксетин 60 мг на постоянной основе.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Хочется полежать в тихой тёмной комнате? Усиливаются при ходьбе, подъёме по лестнице? Двусторонние или односторонние? Сопровождаются покраснением глаза,слезотечением, насморком со стороны болей?
Анастасия Юрьевна, тошнота бывает, иногда больно выходить на яркий свет, но остального нет вроде
По МРТ только возрастные изменения позвоночника, которые есть у всех людей с подросткового возраста. Нет ни протрущий,ни грыж.
Вероятнее это мигрень. Это клинический диагноз и дообследования не требует.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу очно для подбора профилактической терапии.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
С учётом тревожного расстройства препаратом выбора является венлафаксин, который будет лечить как его, так и снижать частоты у выраженность приступов мигрени
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете проявления мигрени
План обследования:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20171 ответ
- 21 Ноября 20181 ответ
- 1 Ноября 20191 ответ
- 24 Марта 202121 ответ