Что вас беспокоит?
Боли в коленях и мигрируют по всей ноге
Здравствуйте. Около 2 недель назад начало болеть колено левой ноги, потом все переключилось на правую ногу. В правой ноге начала чувствовать будто напряжение при ходьбе, и из колена ноющие боли которые переходили то в бедро то в лодыжку,но основная локализация это справа от колена. Думала проблема только в правой ноге, но вчера началось тоже самое уже в левой, в покое все хорошо ,как только встану начинаются ноющие боли по ноге, ночью болели уже обе ноги, в том же месте от колена переходили в бедро и лодыжку. Никаких травм и тд не было, вчера тяжести таскали может это повлияло. Делала рентген правого колена в апреле примерно, прикреплю. Даже примерно не могу представить откуда такое взялось
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая, что травмы не было, Вам нужно исключить ревматологическую природу болей.
Несколько вопросов:
1. Не беспокоят ли боли в кистях? не отмечали ли ранее отечность и покраснение в суставах?
2. Не страдаете ли псориазом?
3. Нет ли болей в поясничном отделе позвоночника по ночам?
Дарья Юрьевна, здравствуйте,ничего из этого не было. Но периодически в руках боли тоже бывают
Вам нужно сделать МРТ коленных суставов, рентгенологическое исследование кистей, Сдать анализ на РФ, АЦЦП, АНФ для исключения ревматологических проблем.
Принимать:
1Дона 1500 мг ,растворить в 200мл воды и принимать 1 раз в сутки 1,5 мес.
2. При усилении болевого синдрома в колене- аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 раза в день после еды 7 дней.
3. ЛФК по методике при " Артрозе коленного сустава" для укрепления мышц конечности
4. Физиотерапия- магнитотерапия 12 процедур
5. Ношение ортеза на коленный сустав при занятиях спортом или длительных прогулках
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 0-1 ст не болит и является вариантом нормы.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Предположительно имеет место тендинит сухожилий "гусиной лапки" вследствие перегрузки. Нужно подтвердить и лечить.
Не исключено повреждение медиального мениска.
Но в связи с болями в обеих суставах причина может быть в поясничном отделе позвоночника, где ущемляются корешки нервов.
Поэтому перед МРТ лучше сходить к травматологу, чтобы он посмотрел.
Может быть нужно не коленный сустав обследовать, а поясничный отдел позвоночника.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
На самом деле там может быть все, что угодно.
Очень мало объективных данных.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
Принятый ответ
Здравствуйте, с учетом того, что боли имеют мигрирующий (летучий) характер, нужно сдать анализы:
1. Общий анализ крови + СОЭ
2. Анализы на Ревмопробы, в первую очередь - РФ, СРБ, АСЛО. По показаниям дополнительно - Антинуклеарный фактор (АНФ), Антинуклеарные антитела методом непрямой иммунофлюоресценции, Антитела к виментину, Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27
Биохимический анализ крови на мочевую кислоту.
Инструментальные методы обследования:
по показаниям МРТ суставов..
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20228 ответов
- 22 Ноября 202313 ответов
- 23 Декабря 20236 ответов
- 17 Января 20243 ответа