Что вас беспокоит?
Воспаление коленных суставов
Добрый день. Беспокоят несколько дней боли в колене при ходьбе. Была у врача травматолога, сделал УЗИ и назначил лечение. В лечении смущает назначение дорогущих уколов внутрисуставных. Хотела узнать есть ли альтернатива им? И может лечение скорректируете (если потребуется). Фото узи и назначений прилагаю. Из препаратов пока что купила только мелоксикам в таблетках.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обследование и лечение неадекватное. Больше к этому доктору не ходите.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
С анализами можно подождать. Начните с МРТ, скорее всего, там мы причину воспаления в суставе увидим.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Сустав бинтовать эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Нагрузку ограничить, не греть, не парить.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, огромное спасибо Вам?
Константин Эдуардович,
Принятый ответ
Здравствуйте! странно,мягко говоря,назначать лечение, когда нет диагноза...
К сожалению УЗИ не достаточно чувствительный метод,особенно в плане исследования менисков.
Т.к дает лишь "общую" информацию о состоянии ,и порой не совсем достоверную..Не визуализирует "мелкие повреждения"-а они,могут в будущем создать большие проблемы. И многие реальные повреждения может "искажать" от действительности", тк делается в движении...В отличие от МРТ.
А МРТ-более чувствительный метод, особенно ,если выполненный на аппарате мощностью в 1,5 Тесла. Дает информацию и о мелких повреждения, и о менисках-если имеется повреждение-то какое,на каком участке (выходит за пределы суставной поверхности или нет и т д)-чего не визуализирует УЗИ.
МРТ -является золотым стандартом в диагностике крупных суставов,особенно коленных.
Да и в плане выбора пр-в гиалуроновой кислоты, мы всегда ориентируемся от тех изменений,которые видим по МРТ.... а не по УЗИ.... (и да, можно подобрать альтернативу)
Сейчас же,что бы снять воспаление и уменьшить боль рекомендую:
Максимально ограничить нагрузку на сустав! Ограничить/исключить провоцирующие факторы,боль!
1) НПВС: ) Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 5 дней
Нольпаза 20 мг*1 р\день.Курс 10 дней.
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней
Тринейро в/м -1раз в сутки до снятия острых симптомов. После уменьшения симптомов боли а затем вводят по 1 разовой дозе 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
местно: Ежедневно : Бутадион 2-3р\сут
2)Ношение ортеза на сустав.Например, -Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (можно и А3)
3) Курс физиотерапии: : УВЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
Дальнейшие рекомендации после результатов МРТ!
Олеся Сергеевна, благодарю)
Здравствуйте. Все, что написано в Ваших бумагах не соответствует действительности. Сделайте МРТ коленных суставов и не ходите больше к прежнему доктору .
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20237 ответов
- 1 Декабря 20233 ответа
- 10 Августа 20246 ответов
- 31 Октября 202416 ответов