Консультация терапевта /

Холестерин 12 — вопрос №2356707

534 просмотра

Здравствуйте! Вопрос задаю не о себе, а по поводу мамы. Ей 49 лет, у нее уже 10 лет повышен холестерин. Статины пить желания нет, пытаемся найти первопричину. На протяжении 10 лет результаты приблизительно одни и те же, из последних:
1)УЗИ органов брюшной полости, заключение: УЗ - признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы, загиб желчного пузыря.
2)Эзофогогастродуоденоскопия, заключение: недостаточность кардии, катаральный гастрит, эрозии антрального отдела, экспресс-текст на хеликобактер пилори позитивный
3)исследования крови:
Соэ- 11 (норма)
Эритроциты - 4.78 (норма)
Гемоглобин - 150 ( выше нормы )
Гематокрит - 45 ( выше нормы)
Средний объем эритроцитов - 94.1 (норма)
Средняя концетрация Hb в эритроцитах - 33.3 (норма)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 31.3 (норма)
Тромбоциты - 220 (норма)
Средний объем тромбоцитов - 11.2 (норма)
Лейкоциты - 4.99 ( норма)
Неатрофилы - 1.86 ( ниже нормы)
Нейтрофилы % - 37.3 ( меньше нормы )
Эозинофилы 0.37 ( больше нормы )
Эозинофилы % - 7.5 ( больше нормы)
Базофилы 0.14 ( больше Нормы)
Базофилы % - 2.8 ( больше нормы)
Моноциты - 0.35 ( норма )
Лимфоциты - 45.3 ( норма )

Витамин B9 - 15.6 ( норма)
Мочевая кислота - 282.1 ( норма)
Коэффициент атерогенности - 4.2 ( больше нормы)
Триглецериды - 1.00 ( норма)
Гликированный гемоглобин - 4.9 ( норма)

Холестерин общий - 12.0
Холестерин ЛПВП, HDL - 2.30
Холестерин не ЛПВП - 9.7
Холестерин липопротеидов низкой плотности - 8.8
ЛПОНП - 0.46
Гомоцистеин - 7.92

Фибриноген - 3.11

Щитовидная железа проверялась давно, но уже с повышенным холестерином, анализы были в норме. Питание хорошее, вредной еды нет совсем. Так же есть жалобы на длительную диарею (около полугода, сейчас прошло само), множественные экстрасистолы( диагностировано с помощью холтера), усталость. Статины пить не хочется, потому что они не убирают причину, а только снижают холестерин. Скажите пожалуйста, какие ещё могут быть причины повышенного холестерина, какие ещё обследования можно сделать. Есть ли какая то замена статинам?

Возраст: 49

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. По результатам обследования можно предположить генетически обусловленную гиперхолестеринемию.
Проведите УЗДГ брахиоцефальных сосудов и сосудов нижних конечностей. При обнаружении атеросклеротических бляшек абсолютно показаны к приему статины. Они необходимы для предотвращения прогрессирования атеросклероза и развития осложнений (инфаркт, инсульт). Предпочтение нужно отдавать розувастатину, аторвастатину или правастатину. Рекомендую выполнить ЭХОКГ для исключения структурных изменений миокарда.
В клиническом анализе крови повышены эозинофилы, что чаще всего встречается при аллергии и глистной инвазии. Желательно сдать анализ крови на иммуноглобулин Е и кал методом Парасеп 3-х кратно.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
В случае, если ваша мама не хочет принимать статины, важно найти эффективную и безопасную альтернативу с учетом всех возможных рисков и наличия сопутствующих заболеваний.
Замена статинов:
Эзетимиб: Препарат, который блокирует всасывание холестерина в кишечнике. Он может использоваться в сочетании со статинами или отдельно, если статины противопоказаны или не переносятся.
Инъекции ингибиторов PCSK9: Эти препараты (например, эволокумаб, алирокумаб) снижают уровень холестерина ЛПНП, и их можно использовать у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, особенно при непереносимости статинов.
Фибраты: Они могут быть полезны для снижения триглицеридов и умеренного снижения уровня ЛПНП.
Натуральные добавки: Омега-3 жирные кислоты, ниацин (витамин B3), красный дрожжевой рис. Однако они менее эффективны, чем статины.
Возможные причины повышенного холестерина:
Генетическая предрасположенность (семейная гиперхолестеринемия): Это наиболее вероятная причина, особенно если холестерин высокий уже в течение длительного времени и устойчив к изменениям диеты и образа жизни. В таком случае уровни холестерина могут быть очень высокими, и это требует специального подхода к лечению.
Эндокринные нарушения: Хотя щитовидная железа была проверена, стоит рассмотреть другие эндокринные факторы, такие как дисфункция надпочечников (например, синдром Кушинга), которые могут влиять на липидный обмен.
Заболевания печени: Диффузные изменения печени на УЗИ могут говорить о жировом гепатозе или других заболеваниях, которые могут влиять на уровень холестерина.
Хроническое воспаление или инфекции: Повышенные эозинофилы и базофилы могут указывать на хроническое воспаление или аллергическую реакцию, что также может влиять на липидный обмен.
Нарушение всасывания: Длительная диарея могла вызвать нарушение всасывания питательных веществ, что может отражаться на различных показателях, включая липидный обмен.
Рекомендации по дообследованиям:
Генетическое тестирование: Тесты на семейную гиперхолестеринемию могут подтвердить или исключить наследственную природу проблемы.
Повторное обследование щитовидной железы: Анализы на ТТГ, свободные T4 и T3, чтобы убедиться в отсутствии гипотиреоза или других нарушений.
Исследование надпочечников: Проведение тестов на кортизол и АКТГ для исключения синдрома Кушинга.Повторное УЗИ печени и эластография: Чтобы исключить прогрессирование жирового гепатоза или других патологий.
Обследование желудочно-кишечного тракта: Колоноскопия или другие исследования для исключения хронических воспалительных заболеваний кишечника (например, болезнь Крона), которые могут вызвать длительную диарею и системное воспаление.
Кардиологическое обследование: Мониторинг экстрастистол и оценка сердечной функции, возможно, с помощью ЭКГ, эхокардиографии и повторного Холтера.
Клиент
Алена Игоревна, скажите пожалуйста, если АЛТ и АСТ и билирубин в норме...значит нет гепотоза? И так же по поводу ингибиторов, очень мало нашла информации по ним в интернете. Кто выписывает? Как колоть? И по поводу замены статинов. Их так же необходимо принимать на постоянной основе всю жизнь?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Значит что нет активного гепатоза либо его вовсе нет.

Ингибиторы PCSK9 (такие как эволокумаб и алирокумаб) — это современные препараты, которые используются для снижения уровня холестерина, особенно у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, когда другие методы лечения (например, статины) недостаточно эффективны или не переносятся.

Форма выпуска: Эти препараты выпускаются в виде готовых к использованию шприцов или автоинъекторов.Частота инъекций: Обычно их вводят подкожно 1 раз в 2 или 4 недели, в зависимости от конкретного препарата и назначенной дозировки.Место инъекции: Препарат обычно вводится в бедро, живот или плечо. Важно менять место инъекции при каждом введении, чтобы избежать раздражения кожи.Самостоятельное введение: Большинство пациентов могут научиться вводить препарат самостоятельно после обучения у медицинского специалиста.

Выписывает или кардиолог или врач ОВП.
А статины это препараты которые обычно принимаются на постоянной основе но если нормализуется холестерин, вопрос со статинами можно будет решать.
Клиент
Алена Игоревна, поняла, спасибо вам! Можете пожалуйста посоветовать какой препарат принимать?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Из ингибиторов или эволокумаб или алирокумаб, смотря какой будет в аптеке, но лучше также посоветоваться очно с кардиологом, чтобы виде Вас в живую и контролировал в динамике холестерин .
Клиент
Алена Игоревна, спасибо за консультацию!
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Пожалуйста ✨?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
Бывает наследственная гиперхолестеринемия.
Можно придерживаться диет и тд, а показатель будет высокий
У вас значение очень высокое
Нужно обязательно сделать Узи сосудов шеи, важно исключить наличия бляшек.
Терапевт
Здравствуйте.
Возможно,наследственная гиперхолестеринэмия.

Необходимо провести УЗДГ БЦА - исключить атеросклероз. При наличии бляшек - розувастатин. Принимать будет необходимо, т.к наличие бляшек приводит к инфарктам и инсультам.
Сделать УЗДГ нижних конечностей.
Сейчас придерживаться средиземноморской диеты.
Можно на данном этапе найти альтернативу статинам. Например,препарат Отрои 10 мг 1 р в день.
Добавить Омега 1000 мг в сутки.

Есть повышение эозинофилов и базофилов .
Обычно это 2 причины:
1. Это паразиты и гельминты , нужно сдать кал на гельминты и простейшие трехкратно методом парасеп)
И внекишечные паразиты - это трихинеллы, токсокары, эхинококки, сдать крови на иммуноглобулины М и G к этим паразитам.
2. Аллергия . Сдать кровь на иммуноглобулин Е,эозинофильный катионный протеин.
Клиент
Александра Игоревна, а как долго принимать отрио?
Терапевт
Длительно , контроль липидограммы через 1 мес
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Терапевт, Функциональный диагност
- по результату ОАК картина недостатка питьевого режима, сгущение крови рекомендую увеличить питьевой режим не менее 30 мл на кг веса в сутки, повышены базофилы, эозинофилы такое может быть при склонности к аллергии или глистных инвазиях рекомендую сдать кал на я/ глист методом обогащения 3-х но, в разные дни, кровь методом ИФА к лямблиям, описторхиям, токсокарам, общий IgE, гормоны щитовидной железы ТТГ, св Т4, АТ к ТПО.
По поводу холестерина рекомендую пройти УЗДГ сосудов шеи исключить атеросклеротические изменится, курсом омега три аминокислоты, средиземноморская диета, причиной может быть наследственность можно пройти генетическое обследования
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы на холестерин
30 июля 2022
Марина, Киров
Вопрос закрыт
Повышен холестерин у ребенка
8 августа 2023
Юлия, Ижевск
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
16 декабря 2023
Алиса
Вопрос закрыт
Повышен холестерин
27 мая 2024
Ольга, Тольятти
Вопрос закрыт
Повышен холестерин, Гамма ГТ, билирубин
7 января
Яна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Юлия Валерьевна Перфилова
45 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Александра Игоревна Тюрина
24 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Виктория Одиссеевна  Попова
92 отзыва
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала