Болит голова, обезболивающее не помогает — вопрос №2364463

Question

Болит голова, обезболивающее не помогает — вопрос №2364463

Катя

322 просмотра

17 августа 2024

Здравствуйте. 31 июля получила сотрясение мозга, ударилась об стол. Обратилась в стационар, сделала кт, назначили лечение. Две недели пила нейромультивит, ноотропил, максидол и 5 систем актовегина. Головная боль не проходит, никакие обезболивающие не помогают. Очно к неврологу пойду только в четверг, чем можно снять боль до этого? Болит вся голова, боль сдавливающая, особенно отдаёт в макушку и виски

Возраст: 19

Хронические болезни: Шизотипическое расстройство

Вопрос закрыт

сотрясение мозга

закрытая черепно-мозговая травма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Катя, 17 августа 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, нурофен, ибупрофен, парацетамол, цитрамон, седалгин, дротаверин

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 17 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Уколите диклофенак 3,0 в/м

Пожаловаться

Катя, 17 августа 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, сколько раз?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 17 августа 2024

Невролог, Детский невролог

1 раз в день

+ 1

Пожаловаться

Катя, 17 августа 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо

Пожаловаться

Катя, 17 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, повторно нет

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Желательно повторно выполнить МРТ, можно направление у невролога в поликлинике взять

Пожаловаться

Катя, 17 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо. А от чего таблетки, которые вы посоветовали?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Эти препараты обычно назначают после перенесенного сотрясения головного мозга, они убирают головную боль

Пожаловаться

Катя, 17 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое

Пожаловаться

Катя, 17 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна,
1) давящий
2) виски, теменная область
3) 6/10
4) ничего из перечисленного
5) больно смотреть на уличный свет
6) после физической нагрузки боль усиливается
7) после ходьбы боль усиливается; легче лежать; в тишине
8) нет
9) может длиться весь день независимо от приёма обезболивающих. Боль то стихает, то усиливается
10) на протяжении трех недель почти каждый день
11) может курироваться сменой положения, таблетки пью как в начале приступа, так и позже
12) нет
13) обезболивающие да

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 августа 2024

Невролог

Выполните мои головного мозга. Нужно проводить диф диагноз между мигренью и головной болью напряжения. Но я больше склоняюсь , что это мигрень.
Попробуйте триптанами купировать боль.
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Пожаловаться

Катя, 17 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, огромное спасибо

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 августа 2024

Невролог

Извините не мои. А мрт головного мозга. Опечатка выше.будьте здоровы ???

Пожаловаться

Катя, 17 августа 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, нет

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 августа 2024

Невролог

Учитывая сдавливающий характер боли смею предположить наличие головной боли напряжения. Сейчас можно дексекетопрофен попринимать 25 мг по 1т утром и вечером после еды 5 дней, мидокалм 150 мг по 1/2 т утром и вечером 2 недели, если нет патологий жкт в состоянии обострения.

Пожаловаться

Катя, 17 августа 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, спасибо

Пожаловаться

Катя, 17 августа 2024

Клиент

Ирина Анатольевна, нет

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 августа 2024

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Это проявления головных болей напряжений на фоне перенесенного стресса.

+ 1

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 17 августа 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени, также нельзя исключить головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Восстановление после сотрясения мозга

6 ответов

24 сентября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Сотрясение мозга (легкое)у ребенка 4 года

2 ответа

14 марта 2024

Яна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-17T08:04:09+03:00

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 17 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, какие обезболивающие принимали?

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 17 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-17T08:17:43+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Повторно КТ или МРТ не делали?
Попробуйте пропить Диакарб 250 мг 1 таб утром и Аспаркам 1 таб 3 р/д через день 14 дней

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-17T09:25:38+03:00

Здравствуйте
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?