Смена антибиотика при хеликобактер — вопрос №2367820

Question

Смена антибиотика при хеликобактер — вопрос №2367820

Диана

272 просмотра

18 августа 2024

Добрый день! У меня сильные боли в боку то в левом, то в правом. Тошнота. Небольшая температура 37 по вечерам бывает (началась на 3 день приема антибиотика)

Провела исследования у врача:
- альфа амилаза в моче и крови немного повышен
- КТ с контрастом - все в норме
- по Узи тоже норма
- липаза в норме, эластаза в норме
- общий анализ крови и c-реактивный белок в норме
- иммуноглобулины IgG4 и igE в норме, антител к поджелудочной нет
- ФГДС прикрепляю, метаплазия и хеликобактер ++

Аналогичные симптомы были в 2022 году, когда нашли хеликобактер по крови. После курса кларитромицин + метронидазол все прошло. В 2023 году тоже была такая же боль и тошнота - после курса Cypro (была в турции у врача) , тоже все прошло за неделю.

Сейчас диагноз реактивный панкреатит и назначена терапия против хеликобактер на 14 дней

- тетрациклин 3*500 мг
- фуразолидон 3*100 мг
- денол 4 таб в день
- Нольпаза 2*40 мг

На 7 день антибиотиков улучшения нет. Хочу самостоятельно сменить антибиотик. Я понимаю, что нужно допить этот, потом ждать 3 недели и сдавать заново анализ. Но боль сильная, я не могу так больше жить. Очень тяжело ее терпеть. Тем более в прошлый раз у меня улучшения были сразу на 3-5 день приема антибиотика.

Хочу перейти на кларитромицин и метронидазол. Либо схему с левофлоксацмном.

Вопросы:
- лучше сейчас перейти или после окончания курса сразу? Боюсь так долго пить антибиотик из за вреда для кишечника. Поэтому хочу сменить сейчас

- какую схему лучше выбрать, если аллергия на амоксицилин ?

Возраст: 30

Вопрос закрыт

антибиотик

хеликобактер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Диана, 18 августа 2024

Клиент

Марина Евгеньевна, странно, что не существует. Мне его написали 3 врача. Атрофический гастрит и реактивный панкреатит.

На основе фгдс, я же написала

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 18 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

По МКБ его нет. Это не мое личное мнение.

На основании ФГДС показания к противохеликобактерной терапии не определяются. Нужны достоверные методы диагностики: дыхательный уреазный тест или кал ан АГ Нр.

Более того, схема у вас, к сожалению, некорректная. Препараты пантопразола не применяются в схеме эрадикации

Пожаловаться

Диана, 18 августа 2024

Клиент

Марина Евгеньевна, метаплазия разве не является поводом к эрадикации? Сдать другие тесты не могу из за приема ипп. Если отменить их и ждать 2-4 недели, то мне придется мучаться от боли еще месяц.

Схема эрадикации какая будет лучше на ваш взгляд ?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 19 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Показанием к эрадикации является подтвержденный хеликобактериоз достоверными лабораторными методами.
Если у вас выявиться положительный результат, то начинаем мы с 1 линии эрадикации

Пожаловаться

Диана, 19 августа 2024

Клиент

Марина Евгеньевна, почему так считаете? я нашла довольно много статей, которые говорят что пантопразол - лучший выбор

Пожаловаться

Диана, 19 августа 2024

Клиент

Марина Евгеньевна, а что именно с первой линии? я к сожалению не могу позволить себе ждать 4-6 недель чтобы оценить эффект, так как боль сильная и не убирается спазмолитиками.

как вы предлагаете оценить эффект сейчас? и что делать чтобы не мучаться еще 4 недели?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 21 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

повторюсь,это не мое мнение. Это доказательная гастроэнтерология. Спорить не намерена.
Невозможно оценивать эффект, вы лечили неуточненный хеликобактер недостоверными методами

Пожаловаться

Диана, 18 августа 2024

Клиент

Зухра, не брали. На основе прошлой биопсии и просто на основе фгдс.

Дайте пожалуйста рекомендации по смене антибиотика.

Просто все другие варианты уже исключили, врачи разводят руками откуда боль. Единственная причина это как раз желудок. И в прошлые разы прием антибиотика помогал. Симптомы были один в один.

Так что думаю дело не в том что диагноз неверный. Я уже 2,5 месяца бегаю по врачам и никто ничего не знает, все кто лечит панкреатит - вообще не помогают. Мне становилось только хуже пока не начала денол пить. Я не могла есть в какой то момент от тошноты.

Пожаловаться

Папалашова Зухра, 18 августа 2024

Врач УЗД, Терапевт

Дело в том, что если у вас выраженная диффузная атрофия ингибиторы могут усугубить ситуацию, поэтому важно знать насколько выражена атрофия в данной ситуации.

Пожаловаться

Диана, 18 августа 2024

Клиент

Зухра, в заключении фгс указано субатрофия. Не диффузная насколько я понимаю

Пожаловаться

Папалашова Зухра, 18 августа 2024

Врач УЗД, Терапевт

Да, непродолжительный приём ипп возможен.

Сейчас менять антибиотик не вижу смысла.

Пожаловаться

Диана, 18 августа 2024

Клиент

Виктория Леонидовна, мне очень плохо. Я не могу ждать. Спазмолитики не дают эффекта . Я 2,5 мес лечилась : омез, спазмолитик (разные пробовали), креон. Не помогает.

Я не могу ждать месяц, не могу сдать тест сейчас. Мне нужно что то делать.

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 18 августа 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог

Можно увидеть результат биопсии ? Какие именно спазмолитики пробовали ?

В режиме ожидания сдачи теста на хеликобактер можно заменить ипп на ребагит . Его принимают 3 раза в день за 20 мин до еды . И определиться со спазмолитиками .
Я бы не рекомендовала сейчас менять прием антибиотиков на другие . Эти отменила бы .

Пожаловаться

Диана, 19 августа 2024

Клиент

Виктория Леонидовна, почему вы предлагаете отменить антибиотики?

Сегодня 10ый день антибиотиков, сделала ОАК, все в норме, кроме СОЭ. СОЭ 32. Из-за чего такое может быть?

с-реактивный белок в норме.

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 19 августа 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог

Такая схема лечения не фигурирует в клинических рекомендациях, такую комбинацию не назначают от хеликобактера .

СОЭ могла повыситься на фоне каких-то других возможных причин . Говорит за воспалительный момент в организме, но активным воспалением это не назовешь .

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 18 августа 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог

При отмене ипп и наличии болевого синдрома возможно использовать спазмолитики , например тримедат или дюспаталин , вместо ипп - гевискон или фосфалюгель

Пожаловаться

Диана, 19 августа 2024

Клиент

Елена Николаевна, слева внизу где ребро. Бывает и справа внизу тоже где ребро кончается. Бывает отдает в спину

стул 1 раз в день мягкий. бывает 2 раза в день. Сегодня 10ый день антибиотиков, сделала ОАК, все в норме, кроме СОЭ. СОЭ 32. Из-за чего такое может быть?

с-реактивный белок в норме. Боль не пропадает.

Еще вот такой момент - такие ситуации были в 2022 и 2023 годах. В первом случае лечили кларитромицин и метронидазол (тогда нашли лямблии), эффект был. Второй раз ципрофолоксацин (хеликобактер не искали). Результат тоже был

Может ли сейчас причина быть не в хеликобактере? и мне просто нужен антибиотик, который подействует на то, на что действовал кларитромицин и ципрофлоксацин?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 20 августа 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Вас беспокоит кишечник, а Вы зачем то лечите желудок, эффекта не будет у Вас от данного лечения.
Что у Вас со стулом?
Хеликобактер вообще не относится к данным симптомам.
Поэтому Вы можете закончить прием антибиотиков.
Так же отмечу, что данная схема не используется для лечения хеликобактер.
Вам нужно сдать
Кальпротектин фекальный.
Кал на скр кровь методом иха это прежде всего, исключайте воспаление в кишечнике
Сейчас начинайте прием тримедат форте 300 мг два раза до еды(1 месяц)

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 19 августа 2024

Терапевт

Диана, здравствуйте!
Вам нужно тщательней обследовать поджелудочную железу-сделать анализ кала на эластазу и копрограмму.
Повторно сдается только КАЛ на Хеликобактер! Схема эрадикации ХР неправильная. Отмените.

Рекомендую пропить Т. Ребамипид 100 мг, по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством жидкости. Курс лечения составляет 2–4 недели, в случае необходимости может быть продлен до 8 недель.

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 19 августа 2024

Терапевт

Подготовка не требует отмены препаратов. Кал на Хеликобактер собирается в стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Материал должен быть доставлен в лабораторию в день сбора. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов. До отправки материал должен храниться в холодильнике при +4...+8°С.

Будьте здоровы и берегите себя!

Пожаловаться

Диана, 19 августа 2024

Клиент

Юлия Николаевна, а почему неправильная схема?

какая правильная?

эластаза в норме, делали анализ. копрограмма тоже в норме.

Сегодня 10ый день антибиотиков, сделала ОАК, все в норме, кроме СОЭ. СОЭ 32. Из-за чего такое может быть?

с-реактивный белок в норме.

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 19 августа 2024

Терапевт

При назначении антибиотиков, вам уже необходимо проверять чувствительность к ним, так очень много антибиотиков пропили

Пожаловаться

Диана, 19 августа 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, слева и справа где ребро. По очереди то с одной то с другой стороны. С едой не связано, но кажется что до завтрака болит меньше

Сегодня 10ый день антибиотиков, сделала ОАК, все в норме, кроме СОЭ. СОЭ 32. Из-за чего такое может быть?

с-реактивный белок в норме. Боль не пропадает.

Еще вот такой момент - такие ситуации были в 2022 и 2023 годах. В первом случае лечили кларитромицин и метронидазол (тогда нашли лямблии), эффект был. Второй раз ципрофолоксацин (хеликобактер не искали). Результат тоже был

Может ли сейчас причина быть не в хеликобактере? и мне просто нужен антибиотик, который подействует на то, на что действовал кларитромицин и ципрофлоксацин?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужны ли антибиотики?

1 ответ

8 января 2017

Ирина, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Молочница,как лечить?

1 ответ

28 апреля 2021

Марина

Вопрос закрыт

Пропустила поиск антибиотика

2 ответа

5 апреля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Сыпь на лице и груди

4 ответа

22 мая 2023

Алена

Вопрос закрыт

Повторное орви через 2 недели

5 ответов

26 декабря 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Болит правая миндалина

3 ответа

27 февраля

Роман

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Демина Марина Евгеньевна, 18 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-18T13:22:23+03:00

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 18 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. На основании какого теста выявлена хеликобактерная инфекция?

Диагноза реактивный панкреатит не существует в МКБ.

Принятый ответ

Папалашова Зухра, 18 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-18T13:31:47+03:00

Пожаловаться

Папалашова Зухра, 18 августа 2024

Врач УЗД, Терапевт

Добрый день, биопсию брали при фгдс? Приложите пожалуйста результат.
На основании чего стоит диагноз атрофический гастрит?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-08-18T14:08:51+03:00

Диана , здравствуйте. Экспресс тест на хеликобактер без дополнительного подтверждения особой диагностической значимости не имеет . Он может давать ложно - положительные результаты . Лучше всего подтверждать с 13 дыхательным тестом или сдавать кал на антигены к нр.
В виду этого вам сейчас бессмысленно менять антибиотико-терапию . Вы можете ее сейчас полностью отменить , если плохая переносимость и через месяц сдать один из вышеуказанных тестов