Удаление щитовидной железы — вопрос №237804

Question

Удаление щитовидной железы — вопрос №237804

Игорь

2488 просмотров

11 апреля 2020

У меня Узловой токсический зоб 1 степени ,тяжёлая форма ,тиреогенная миокардит дистрофия,осложнения нарушение ритма сердца,пароксизм форма фибрилляции предсердий,рекомендовали обратится для оперативного лечения по удалению щитовидной железы но прежде нужно чтобы тиреотоксикоз пришёл в норму ,скажите пожалуйста при каких показателях гормонов ТЗ ,Т 4,Ттг можно проводить операцию просто мне тирозод в дозировке 30 в сутки не очень помогает очень медленно а время идёт.

Возраст: 36

Хронические болезни: Гипертония 2 ст ,сахар диабед 2 типа.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Игорь, 11 апреля 2020

Клиент

Елена, тирозол 30мг около месяца принимаю .

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 11 апреля 2020

Эндокринолог, Диетолог

Гормоны проверять рановато,не раньше,чем через 2нед. Принимали ли препараты магния, и вообще что для нормализации сердечных сокращений,пульса?

Пожаловаться

Игорь, 11 апреля 2020

Клиент

Елена, да в больнице делали магний калий

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 11 апреля 2020

Педиатр

Здравствуйте гормоны должны быть в норме

Тирозол можно принимать не более 40 мг в сутки

Пожаловаться

Игорь, 11 апреля 2020

Клиент

Наталия, вопрос в том основная моя проблема это влияние гормонов на сердце а что бы быстрее от этого избавится наверно все таки операция чем йод может и не с первого раза помочь

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 апреля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Чаще с 1 раза. Проблемы бывают только при больших объёмах железы. Операция опаснее осложнениями, чем йод.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 апреля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Не увидела АТ рец ТГГ. Сдавали?

Пожаловаться

Игорь, 11 апреля 2020

Клиент

Наталия, это понятно что операция это операция а тут вроде как капсульку проглатил и все а когда после йода они перейдут в гипо сколько времени пройдёт?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 апреля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

По разному от недели до 3 мес.

Пожаловаться

Игорь, 11 апреля 2020

Клиент

Наталия, ат к ттг 0,7

Пожаловаться

Игорь, 11 апреля 2020

Клиент

Наталия, я три месяца с мерцательной аритмией не протяну у меня каждый три дня срыв ритма .

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 апреля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда подготовка и операция. Вы месяц на тирозоле уже, можно оперировать под прикрытием гормонов. Где планируете оперироваться?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 апреля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

У Вас уже св.Т4 достиг верхней границы нормы, так что можно оперироваться.

+ 1

Пожаловаться

Игорь, 11 апреля 2020

Клиент

Наталия, спасибо за помощь

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 апреля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Изложу свои соображения на этот счет. Ваша аритмия получается при нормальном Т4 не уменьшается. Думаю, что и удаление щитовидной железы не сильно уже повлияет на этот процесс. А вот АТрец.ТТГ говорят в пользу того, что после таблетированного лечения будет ремиссия. Нужно взвесить все за и против. Как давно появилась аритмия? Есть у Вас УЗИ сердца? Если есть, выложите.

Пожаловаться

Игорь, 11 апреля 2020

Клиент

Наталия, сейчас пришли

Пожаловаться

Игорь, 11 апреля 2020

Клиент

Наталия, не знаю ещё где оперироватся возможно в пироговке на верхнейпервомайки

Пожаловаться

Игорь, 11 апреля 2020

Клиент

Наталия, аритмия появилась после внутривенного дексаметазона по причине левой тугоухости лором назначалось и после третьей капельницы первый приступ аритмии и потом через неделю потом через неделю ,гормоны с октября с самого начало аритмий и по по декабрь были в норме но аритмии усугублялись стали через три дня вызвал скорую в калоли амиодарон тогда я ещё не знал что мне нельзя его и так было три раза до февраля и тут гормоны мои пошли в гору а аритмии стали чуть ли не каждый день и так сложилось что я хотел сделать операцию рча но меня не допустили из за гормонов щитовидной а потом уже попал с аритмией в больницу и там сказали б её удаление в целом вот как то так.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 апреля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Узи внушает надежду. Полости не расширены и это радует. Оперировать можно. Эффект операции должен быть хорошим.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 апреля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Получается у Вас амиодарониндуцированный тиреотоксикоз. Поэтому АТрецТТГ нормальные.

Пожаловаться

Игорь, 11 апреля 2020

Клиент

Наталия, мой эндокртнолог сказал что это не амидароновамидароновый а просто амиодарон с провоцировал мой основной териотоксикоз каторый был в ремиссии на тот момент ,а основаволся он на сцитограмму

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 апреля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Как раз амиодарон индуцированный и отличается невозможностью достичь ремиссии без глюкокортикоидов. Он бывает двух типов. 1 тип имеют такую же картину на сцинтиграфии в виде избыточного накопления. При таком тиреотоксикозе оправдано применение больших доз тиреостатиков.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 апреля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Сейчас что из антиаритмиков получаете? Амиодарон самый лучший антиаритмик, но может вызывать такое состояние, как у Вас. Иногда при угрожающей аритмии продолжают лечение амиодароном (при жизнеугрожающей аритмии) с тирозолом в большей дозе. Амиодарон, к сожалению, очень долго выводится, до 8 мес. Для подготовки к операции используют плазмоферез.

Пожаловаться

Игорь, 11 апреля 2020

Клиент

Наталия, ритмонорм пропронорм мои скорые помощи при приступах но последние два раз не получалось с ставится с помощью их сутки проходили само востанавливалась

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 апреля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Решайте с операцией. Всего вам хорошего.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 апреля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

По ТТГ не ориентируются, т к он повышается очень долго. Для св.Т4 достаточно верхней границы нормы. Обычно это происходит за 1-2 мес. Если не удается снизить подключают глюкокортикоиды.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

2 ответа

21 мин. назад

900.00 р.

Лидия

Низкий Ферритин и витамин д, лишний вес

3 ответа

1 час назад

1000.00 р.

Елена

Повышенный кальций и ПТГ,как можно их понизить?

3 ответа

7 часов назад

1000.00 р.

Лидия

Высокий уровень пролактина

5 ответов

7 часов назад

1000.00 р.

Роман, Туапсе

Низкий ферритин

6 ответов

9 часов назад

900.00 р.

Екатерина

Поставили диагноз на 30 неделе беременности ГСД

5 ответов

10 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Не удается похудеть на Велгии

5 ответов

10 часов назад

899.00 р.

Анна, Анапа

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данькина Илона Альбертовна, 11 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-11T12:44:35+03:00

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 11 апреля 2020

Акушер, Гинеколог

Игорь, добрый день! Прикрепите результаты хотя бы последних двух анализов ТТГ

Принятый ответ

Селиванова Дарья Владимировна, 11 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-11T12:47:39+03:00

Здравствуйте! Показатель ТТГ должен быть от 0.4 до 4 мкМЕ/мл, Т3 и Т4св в пределах референсных значений лаборатории. Максимальная доза тирощола-40 мг, выше дозу принимать нельзя. Какой сейчас уровень гормонов и как долго принимаете тирозол, что сделали вывод о медленном снижении ТТГ. ТТГ изменяется 1 раз в 3 месяца, снижение ТТГ в течение 3х месяцев считается нормой. Но при выраженной тиреотоксикозе ТТГ не снизится за 3 месяца, нужно будет больше времени

Палаева Елена Анфировна, 11 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-11T13:03:58+03:00

Здравствуйте. Оперировать могут и при сниженном ТТГ, главное- свТ4,свТ3 в норме должны быть. Тиреостатики для это надо принимать в больших дозах около 3месяцев. Как долго принимаете 30мг в сутки? В случае,когда клиника выраженная и не уходит, можно добавлять Преднизолон,но это нужно очно решать.

Accepted Answer · 2020-04-11T13:17:06+03:00

Если состояние Ваше долго не компенсируется, то уже можно планировать операцию. Есть другие способы подготовки к операции. Это Вы должны обсудить с хирургом. При серьезных осложнениях на сердце лучше провести лечение радиоактивным йодом. Это можно сделать и сейчас.

Марченко Олеся Ивановна, 11 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-11T16:08:45+03:00

Пожаловаться

Марченко Олеся Ивановна, 11 апреля 2020

Эндокринолог

СТ4, СТ3 должны быть в норме, ТТГ может быть снижен. Гормоны не нормализуются раньше, чем через 2-3 недели от начала лечения. ТТГ может оставаться сниженным несколько месяцев.

Принятый ответ