Консультация психиатра /

Деменция после инсульта — вопрос №2379762

165 просмотров

Добрый день, уважаемые врачи!
Маме 80 лет, несколько лет назад , после ковида , начались проблемы с кратковременной памятью, лечилась курсами: цераксон, церебролезин, кортексин, мексидол, семакс. Было более-менее нормально. Ровно месяц назад случился ишемический инсульт, повторный, заключение: «КТ-картина ОНМК в бассейне правой СМА ( ASPECTS 9б), кистозно-глиозных изменений правой гемисферы, КТ-картина церебральной микроангиопатии, умеренной кортикальной атрофии, атеросклероза». Прошла курс лечения кортексин 10 уколов, капельницы цитофлавин, аспаркам, магнезия -5 шт. Физически она восстановилась, как была до инсульта, а вот память – просто прогрессирующее ухудшение. Ей все кажется, что она не в своей квартире, надо собираться и ехать домой, сам приступ и последний месяц вообще не помнит. Но иногда она вспоминает, что это ее квартира. Путается в датах, днях рождениях, но тоже бывают просветления. Много разговаривает, повторяется. Иногда читает.
Невролог назначил Акатинол-мемонтин всего на 1-2 месяца в дозе 5мг 1 неделя, затем 10мг и Арлеверт на 2 месяца -1т- 2 р/д. Данные препараты принимает уже 15 дней. По утрам, после сна, появилась какая-то злость, обида. Ночью просыпается несколько раз, ходит в туалет. Утром лекарства принимает в 8 час, завтракает и спит с 9 до 11 час., затем просыпается, и днем и вечером находится в хорошем настроении. Про приступы агрессии вообще не помнит.
Вызвали психиатра, назначил Акатинол пить постоянно в дозе 10 мг(утром) и добавил Алзепил (тиаприд) 50мг. в первый месяц, 100 мг.-на второй месяц (прием в первой половине дня). И за 2 часа до сна Диапридал 1 таблетка. Алзепил и Диапридал принимает всего 4 дня.
Как Вы считаете, правильно ли выписали данные препараты и когда они начнут действовать?
На постоянной основе принимает от давления Эдарби-кло 40 утром, леркамен 10 вечером (давление номальное); от диабета – амарил 2 мг. (сахар-6-7); клопидогрель на ночь.
Спасибо!

Возраст: 80

Хронические болезни: Гипертония, энцефалопатия смешаного типа, хроническая ишемия гм, диабет 2 типа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте! Да, мне кажется, что лечение назначено адекватно. Давайте понаблюдает за состоянием в течение недели. ПОка еще рано судить об эффективности этой схемы лечения. А Вы никаких изменений не видите?
Принятый ответ
Клиент
Никанор Васильевич, из улучшений только то, что ночью просыпается не так часто, как раньше. Буду ждать. Спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Здравствуйте! Состояние похоже на деменцию сосудистого генеза. Золотой стандарт лечения акатинол мемантин в дозе 20 мг в сутки независимо от приема пищи. У вас там не много спутаны препараты: алзепил-это не тиапридал. Это препарат, который можно оспользовать в схеме совместно с мемантином, начиная с 5 мг, доводя до 10мг. Тиапридал вам назначен как корректор поведения, можете давать во 2 половине дня в дозе 100 мг при хорошей переносимости.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Владимировна, да я ошиблась, а отредактировать уже не дает, принимает Алзепил(донепрезил). Спасибо большое!
Психиатр
Здравствуйте!
Лечение назначено корректное, только желательно нарастить дозировку мемантина до 20 мг/сут, повышая по 5 мг каждые 7 дней. Алзепил пока что оставляйте в дозировке 5 мг, спустя месяц можно будет повысить до 10 мг/сут, вообще данный препарат добавляют в схему лечения, когда нет эффекта от мемантина в дозировке 20 мг/сут.
Тиапридал у вас назначен с целью коррекции поведения и сна, поэтому можно давать по 50 мг вечер, если сон прерывистый и бывают эпизоды агрессии, то можно давать по 100 мг вечер. Если от 100 мг не будет эффекта, тогда заменяют тиаприд на тералиджен или кветиапин. Агрессия у нее возникает в рамках сосудистой деменции, корректируется приемом препаратов.
Каждые 6 месяцев желательно проходить курсы нейрометаболической терапии (ноотропы, сосудистые препараты, витамины в/в капельно) в условиях Дневного стационара у врача-психиатра или невролога.
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, алзепил принимается утром или вечером? И можно ли тиапридал уже сейчас давать 100 мг., или через месяц?
Психиатр
Алзепил принимают вечером перед сном. Тиапридал уже можете давать по 100 мг, нет смысла ждать месяц, так как препарат не накопительный, действует сразу. Только контролируйте уровень давления, он может его снижать.
Клиент
Анжела Вильевна, тиапридал за 2 часа до сна?
Психиатр
Можно за 1 час до сна.
Клиент
Анжела Вильевна, скажите, могут ли быть улучшения?
Психиатр
Улучшения в плане когнитивной сферы (память, внимание) или в плане поведения?
Клиент
Анжела Вильевна, во всем, и в памяти и в плане поведения?
Психиатр
В плане поведения, если тиапридал подойдет, то заметите эффект в первые 2-4 дня. По поводу когнитивной сферы - сильных улучшений уже не ждите, сейчас она принимает препараты, чтобы остановить прогрессирование деменции, без приема данных препаратов (мемантин, алзепил) ее когнитивная сфера была бы еще хуже.
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо Вам большое!
Психиатр
Рада была помочь, успехов в лечении! ?
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Галина.
Мемантин назначен верно. Если на 10 мг также будут прославился в память, то повысить до 15 мг, ещё через неделю до 20 мг.
Тиапридал тоже назначе верно, он корректирует поведение и улучшает сон. Тиаприд можно давать 50 мг утром или днём и 100 мг на ночь при хорошей переносимости.
Каждые полгода желательно повторять приеи ноотропн препаратов, но лучше в рамках стационара, так как ноотропы при дементном состоянии могут давать психотическую симптоматику.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему человека раздувает
7 октября 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Болезнь Паркинсона и дисфагия
28 ноября 2022
Клавдия
Вопрос закрыт
Резкое ухудшение состояния на фоне перенесенных инфарктов
28 декабря 2023
Владимир, Павловский Посад
Вопрос закрыт
Приступы дизлоиентации, потери памяти
5 марта 2024
Вячеслав
Вопрос закрыт
Нужна помощь
20 марта
Ксения, Няндома
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения