Что вас беспокоит?
Деменция у бабушки
Здравствуйте! Моей бабушке 85 лет, с 82 лет состояние ее резко ухудшилось, возила к психиатру. Он назначил ей галоперидол. Он ее ложил, отсутствовала активность, началась трести рука и нижняя челюсть, стала пассивная, поехали к неврологу она выписала Циклодол. При подключении циклодола стало лучше (по квартире сама передвигается) Уже на протяжении двух лет она принимает эти два препарата: галоперидол по 10 капель утром и вечером, и по 1 таблетки цикладола утром и вечером. Вроде все было хорошо. Вот вчера было все прекрасно, она со мной говорила, покушала. Утром сегодня перед работой я к ней заехала, как обычно кушать привезла, дать лекарства. Она была в плохом самочувствии, не понимала утро или вечер, слабость сильная, опять галлюцинации (рассказывала про чужие огурцы). Подскажите как скорректировать лечение. К нашему психиатру обращалась он говорит если начинают галлюцинации и агрессия, увеличивать дозу галоперидола. Но от него я понимаю ей хуже. Невролог говорит: "Что вы хотите возраст? лучше не будет, только хуже" и чтоб обращалась к психиатру по агрессии и галлюцинации. Я одна, больше родственников рядом нет, уже три года не была в отпуске, и вообще мало времени уделяю детям. Уже беспокоюсь за свою НС. Но бабушку люблю, она меня вырастила. Город маленький, психиатр у нас 1 на город и районы. А везти в большой город она не выдержит дороги 350-400 км. Буду признательно за Ваши советы.
Принятый ответ
Добрый день! Подобные ухудшения состояния могут быть связаны с колебанием артериального давления либо колебанием сахара крови.
Сдайте анализ крови на сахар, а заодно и на состояние почек и печени
- креатинин, билирубин, АСТ и АЛТ.
Проконтролируйте артериальное давление в течение недели. Ещё желательно измерять пульс и сделать коагулограмму крови, а так же ЭКГ.
То есть проверить соматическое состояние, на фоне его ухудшения может быть и появление психиатрических проблемам.
Проведите курс сосудистой терапии- Мексидол5мл в мышцу 10 дней,Никотиновую кислоту -1 мл в мышцу 10 дней.
Светлана, спасибо. Давление контролирую стабильно 110/120 на 60/70. Сахар мерим дома, есть прибор.
Понятно, циклодол увеличивать не стоит, галоперидол можно временно увеличить дозировку на две капли, если сохраняются галлюцинации.
Если после курса сосудистой терапии не будет улучшения, начните прием препарата Мемантин с дозы 5 мг один раз в день, через неделю дозу увеличьте до 5мг два раза в день, затем ещё через неделю на 5мг, при необходимости дозу доводят до 20 мг в день.
Препарат нормализует обмен медиаторов в головном мозге, купирует психопатологические нарушения.
Светлана, я так понимаю мне нужно сходить к нашему неврологу чтоб она выписала Мексидол и никотиновую кислоту? или это можно приобрести без рецепта? колоть внутримышечно я умею сама, за три года с ней уже научилась.
Препараты продаются без рецепта.
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
При прогрессировании деменции, особенно в лобно-височной локализации у людей возникают галлюцинации, изменения настроения, может появиться агрессия или тревога или апатия. К сожалению данный процесс остановить нельзя, можно лишь замедлить и назначить симптоматическую терапию. По поводу галлюцинаций - периоды ухудшения могут быть, они связан как с подъем давления, нарушением тормозящих и возбуждающих систем в головном мозге, из-за чего отдельные нервные клетки вырабатывают слишком большое кол-во импульсов.
У Вашей бабушки сосудистая деменция, которая осложнилась сосудистым паркинсонизмом - поэтому так хорошо помогает цикладол.
Для предупреждения дальнейшей деменции необходимо:
- Мемантил акатинол 5 мг по 1 таблетке 1 раз в день, при необходимости повысить дозу до 10 мг. Препарат показан при сосудистой деменции и является доказанным и эффективным препаратом.
- Галоперидол на 7-10 дней можете увеличить до 12-15 капель, во время ее ухудшения. Если сейчас все стабилизировалось, то не нужно
Виталий, подскажите циклодол продолжать в такой дозировке?
Виктория, да, если не усилилась дрожь, походка так не изменилась ( не заваливается, нет неустойчивости).
Если что-то стало прогрессировать, то только тогда увеличивать дозировку.
Виталий, я сейчас ездила на обеде к ней, в туалет шла но как то на бок заваливается, голова кружиться говорит мотыльки в глазах. Покушала хорошо, легла. Вот думаю добавить циклодол? Врач на рецепте пишет три раза в день. Но даю 2 раза, когда начинали вообще по пол таблетки пили.
Виктория, тут два варианта:
1- Ухудшение по сосудистому паркинсонизму - усиление дрожи, постуральной неустойчивости ( трудно ходить, трясет) - тогда вы увеличиваете на 1/ таблетки Циклодола
2- Ухудшение по деменции - головокружение без признаков тошщноты и рвоты, слабость, шаткость походки. Тут тогда Бетагистин 16 мг либо Драмина 50 мг по 1 таблетке 2-3 дня у раз в день. Так же начать прием мемантила
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, агрессия, галлюцинации могут быть связаны с усугублением деменции.
Основной препарат для лечения деменции - акантинол мемантин. Начинать с дозировки 5 мг утром 1 неделю, затем 10 мг утром 1 неделю, затем 15 мг длительно. При необходимости дозу можно увеличить до 20 мг.
Необходимо контролировать артериальное давление, коагулограмму, липидограмму, глюкозу крови.
Попробуйте увеличить галоперидол до 13 капель на неделю, понаблюдайте за состоянием.
Алина, подскажите а можно ли галоперидол заменить другим лекарством? мне кажется когда увеличиваешь дозу, она пассивная, не хочет ходить и двигаться.
У пожилых из нейролептиков неплохо идёт хлорпротиксен. Но решать вопрос о возможности замены препарата с лечащим врачом.
Алина, мы его пробовали, галлюцинации продолжались.
Тогда оставайтесь на этих препаратах. Сильно дозировку не увеличивайте.
Алина, спасибо. Это уже знаем.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Самым эффективным средством при деменции является акатинол мементин.
Принимать препарат стоит длительно.
Начинать прием по схеме:
5 мг 1 раз в день(утром)-7 дней
10 мг 1 раз в день(утром)-7 дней
15 мг 1 раз в день(утром)-длительно.
Дозировку галоперидола стоит увеличить до 12 капель.
Ирина, подскажите а можно ли галоперидол заменить другим лекарством? мне кажется когда увеличиваешь дозу, она пассивная, не хочет ходить и двигаться.
К сожалению,в этом возрасте выбор небольшой.
Принятый ответ
Здравствуйте!Первично по возможности конечно Необходимо мрт головного мозга ,узи сосудов шеи и головы глюкоза крови железо крови этого достаточно На данный момент подавать сироп нооцил по 1 флакону один раз в день 2 мес в первой половине дня ,увидите эффект
с переходом т акатинол мемантин по 1 т 5 мг первая неделя ,2 нед -по 1 т 5 мг -2 р в день ,3 нед по 1 т 5 мг -3 р в день 4 нед 20 мг в день параллельно пить кавинтон 1 т 10 -3 р в день 2 месяца Контролировать холестерин липидограмму коагулограмму и вести дневник давления Галоперидол можете увеличить до 12 капель
Здоровья бабушке и вам дорожите бабушкой ?
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 202311 ответов
- 24 Августа 20247 ответов
- 26 Сентября 20245 ответов