Что вас беспокоит?
Головные боли, головокружение, острая боль в груди и рёбрах, тревожное состояние
Здравствуйте! Меня всю жизнь беспокоит головная боль, но в последнее время участилась. К этому ещё прибавилась колющая боль в груди и рёбрах, как будто иголками прокалывают. Появилось тревожное состояние, если что случается, то сразу пульс повышается, начинается паника. С этим я кое как научилась справляться, но боль в области груди и ребер осталась. Ещё обильно выпадают волосы. Сделала МРТ головного мозга, фото и заключение прилагаю. Помогите пожалуйста разобраться что у меня? И как это лечить. От головной боли я делаю гимнастику знаменитого доктора Шишонина, скажите пожалуйста, не навредит ли мне она? После нее я чувствую облегчение, но на всякий случай спрошу. Так же для нервной системы я делаю дыхательные практики, растяжку на все тело. Что ещё посоветуете? Может препараты какие то? Так же недавно сдавала кровь, фото прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По головному мозгу не исключается внутричерепная гипертерзия, нужна консультация офтальмолога с осмотром глазного дна.
Если подтвердят нужно пройти будет курс
Таб.Диакарб 250 мг 1 таб утром+таб.Аспаркам 1 таб 3 р/д через день 14 дней(суммарно с днями пропуска 28 дней).
Рекомендую пройти также дообследование в шейном позвонке описывают гемангиому, для подтверждения МСКТ шейного отдела
Ферритин должен быть равен весу тела, если он ниже, то это латентный железодефицит и нужно принимать препараты железа
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходима консультация офтальмолога для исключения гидроцефалии. Для этого проводится исследования диска зрительного нерва.
Если диагноз подтердится,то необходима консультация нейрохирурга.
Если нет, то самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. На фоне их хронизации проводится профилактическая терапия. Лфк по Шишонину не противопоказана. Боли в грудной клетки, повышенная тревожность являются симптомами генерализованного тревожного расстройства, оно и хронизирует головную боль.
В этом случае препаратом выбора является венлафаксин. Он доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при профилактике мигрени и головной боли напряжения. Для постановки более точного диагноза необходимо вести дневник головных болей. Можно использовать migrebot в телеграме.
Для выписки рецепта обратитесь очно к доказательному неврологу или цефалгологу
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения, нельзя также исключить гидроцефалию
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Ростислав Сергеевич, а что скажете по снимкам МРТ? Меня напугало вот это слово "гемангиома", информация в интернете пугает.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20192 ответа
- 6 Апреля 20202 ответа
- 29 Июля 20201 ответ
- 20 Августа 20201 ответ