Что вас беспокоит?
Поставили геморрогический эрозивный атрофический гастрит на гастроскопии.
Здравствуйте. Поставили геморрогический эрозивный атрофический гастрит катаральный бульбобуоденит катаральный эзофагит н3 пищевода и недостаточность кардиального пищевода на гастроскопии. Как часто биопсия подтверждает атрофию, поставленную на гастроскопии и можно ли его вылечить? Сначала назначили висмуту, ребагит, нольпаза. Сейчас другой доктор прописал итоприд и ребагит и метронидозол. И ребагит после висмуты. Очень переживаю, действительно ли меня ждет рак желудка или все обратимо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, вы обследовались на хеликобактер пилори? Я так понимаю биопсию вам не брали ?
Атрофия ставится только гистологически.
По лечению : разо 20 мг 1 таб 2 раза в сутки 4 недели, ребагит 100 мг 1 таб 3 раза в день до 8 недель
Разия Еслямбековна, Хеликобактер 4
4 плюса ( ++++) ?
Разия Еслямбековна, да +4
Одного метронидазола недостаточно для лечения хеликобактер пилори
Вы его уже принимаете?
Разия Еслямбековна, да принимаю второй день. Был трихопол, в аптеке его не было, аналог метронидозол. Ещё висмута, гонотон. Ребагит я пила, но со вчера мне сказала доктор, что надо висмута пропить 2 недели, потом ребагит.
Разия Еслямбековна, как часто биопсия подтверждает атрофию?
Амоксициллин 1000 мг 1 таб 2 раза в день и кларитромицин 500 мг 1 таб 2 раза в день после еды в течении 14 дней
Нольпаза 40 мг 1 таб 2 раза в день 14 дней , далее 1 раз в день до 4 недель
Энтерол 250 мг 1 капс 2 раза в день
Де-нол 120 мг 2 таб 2 раза в день 14 дней
После этого курса можно ребагит 100 мг 3 раза в день до 8 недель
После лечения через 6 недель сдать С13 дыхательный урезанный тест ( не принимать нольпазу 14 дней до сдачи)
На моей практике не часто именно если описывают и потом гистологически приходит атрофия
Разия Еслямбековна, в смысле после зонда биопсия не часто подтверждает атрофию. То есть это может быть ошибкой?
Да
Разия Еслямбековна, спасибо, Вам
Даже если изменения и есть , то после того как уберете хеликобактер пилори, слизистая по большей части восстановится , так как уйдет причина воспаления
Здоровья вам ?
Принятый ответ
Здравствуйте! В большинстве случаев, атрофия, выставленная на глаз, наоборот не подтверждается. Атрофия не равно рак! Современная онкология, вообще не рассматривает атрофию, даже как предраковый процесс, поэтому поводов для беспокойства нет.
У атрофии есть причины. Первая, это инфекция хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез),ю в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис)и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате показана эрадикационная терапия.
Вторая причина, это так называемый аутоимунный гастрит. Для исключения этой проблемы, обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-Витамин в12.
В идеале, 1 раз в год ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии.
Анна Сергеевна, дыхательный тест на хеликобактер показал +4. Это надо лечить и может ли такой показатель приводить к атрофии. Доктор смотрел у меня гемоглобин в норме (не знаю, это ли тест показатель В12)
Результат на хеликобактер, сомнительный. Его нужно пересдать в динамике. Если атрофия подтвердится по биопсии, то хеликобактер лечить нужно.
Витамин В12 и гемоглобин, это разные показатели.
Анна Сергеевна, как обезопасить себя, чтоб не привести к атрофии, если она не подтвердится и тем более к аутоимунному процессу?
Никакой спецефической профилактики атрофии не существует, только следить за хеликобактер. Аутоимунный процесс это процесс с неясной этиологией, профилактировать его тоже невозможно.
Анна Сергеевна, а как жить дальше, если подтвердится? И часто ли все переходит в такие формы?
Жить спокойно, я выше писала, что сейчас атрофию не рассматривают как предраковый процесс, менее 1%атрофии переходит в рак.
Анна Сергеевна, почему висмута не всегда дает черный стул. У меня он в основном темный, но бывает, что не окрашенный стул
У всех разные системы метаболизма, у кого то окрашивает, у кого то нет, ничего критичного.
Анна Сергеевна, как укрепить иммунитет, чтоб не вылезали эти болячки. У меня по есть гонартроз (сейчас вот пальцы везде болят), может есть ревмотология.
Никакой спецефической профилактики не существует.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20201 ответ
- 3 Мая 202131 ответ
- 30 Июня 20218 ответов
- 4 Февраля 202215 ответов