Что вас беспокоит?
Артрит стопы
Добрый день. Ситуация такая. Мужчина 49 лет. Всю жизнь проработал персональным водителем на автомобилях с автоматической коробкой. Соотвественно левая нога не была задействована. Последние 2 месяца поменял работу и теперь ездит на автомобиле с механикой. Соотвественно левая нога теперь постоянно в работе. Через месяц работы начал болеть второй палец на ноге, опухла фаланга и припухла подушечка под пальцем. Стало больно наступать на ногу. Съездили в травму, сделали рентген, исключили травму. Врач в травме написал подагрический артрит. Дали больничный. Пропил НПВП Бикситор 120 мг 8 дней. На третий день началось улучшение. Сдал общий анализ крови (норма) и кровь на ревмофактор (менее 20). А так же стал болеть тазобедренный сустав правой ноги. Сделали МРТ. МР признаки деформирующего артроза тазобедренных суставов 2ст. Подскажите пожалуйста, какие дальнейшие действия? Как и чем лечить артроз стопы и артрит тазобедренного сустава, чтобы не было обострений?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья. Помимо ревматоидного фактора еще что нибудь сдавали из биохимических показателей? Можете прикрепить результаты МРТ и рентгена?
Дмитрий Сергеевич, добрый день. Из анализов больше ничего не сдавали. В ближайшее время пойдет сдавать кровь на мочевую кислоту, чтобы исключить подагру. Рентгена увы нет, так как в травме не дали. МРТ прикрепляю.
Необходимо досдать С-реактивный белок, мочевая кислота и общий анализ крови. Пока можете использовать НПВС - ибупрофен 400мг 3 раза в день при болях. Дальнейшее определение тактики после дообследования.
Добрый день.
1. Артрит 2 пальца стопы появился остро, сразу с резкой болью, болезненностью и отёком? На фоне эторикоксиба боль полностью сейчас ушла?
2. Боли в т/б суставе ранее были?
Сейчас болт беспокоят в покое или только при нагрузке? Спуск по лестнице провоцирует боль?
Укажите где именно боли есть - боковая стороны ноги, ягодица, отдаёт ли в ногу? В пах?
3. Напишите рост и вес. Прикрепите все анализы крови, что уже сдали.
Прикрепите фото стопы сейчас и тогда (если делали фотографии)
4. Псориаза нет у мужчины?
Вера Владимировна, добрый день. 1. Боль и отек появились сразу остро. На фоне приема противоспалительных боль ушла полность. Но при появлении нагрузки появилось не приятное ощущение. 2. Боли переодически появлялись, последние полгода чаще. В положение лежа на спине с согнутыми коленями не может без боли отвести ногу в сторону. Боль при подъеме ноги при попытки надеть ботинок. Спуск по лестнице не провоцирует боль. Боли в паху с отдачей в переднюю поверхность бедра. 3. Рост 178 см, вес 90 кг. Фото рентгена и анализов прикрепила. 4. Псориаза нет.
Спасибо за развёрнутый ответ.
1. Со стопой высока вероятность подагрического артрита. Кроме оак, обязательно нужно сдать креатинин, мочевую кислоту, СРБ, аст, алт и общий ан.мочи.
Уже по результатам делать выводы о диагнозе и назначении терапии.
2. По тазобедренному иная ситуация. Сам артроз 2 ст даёт боль в начале ходьбе и при нагрузках. Вы описываете иную ситуацию. Вам нужно сделать УЗИ или лучше МРТ тазобедренного сустава для отопления синовита, перитрохантерита.
Нет онемения, мурашек в ноге?
Нет боли в пояснице и в пищу в покое лёжа или сидя?
Нет ли у него заболевания почек?
Употребляет ли он в пищу красное мясо, алкоголь? Это важно для постановки диагноза.
Вера Владимировна, По поводу стопы пройдем дообследование. По поводу ТБ МРТ сделали и я прикрепила результат. Самый первый прикрепленный файл.
Вера Владимировна, Мурашки и онемение бывает периодически во всех конечностях. В данный момент болей в пояснице нет, но были. Делали МРТ. Есть протрузии, спондилез, спондилоартроз и фасет синдром. Почки вроде в норме, не жалуется, но пока их досконально не проверяли. Мясо красное ест, алкоголь крайне редко 1-2 раза в год. Пару месяцев назад было подозрение на токсическое поражение печени, так как показатели АСТ и АЛТ были повышены. Не подтвердилось. Есть гипатоз печени.
Поняла.
По поводу МРТ т/б сустава признаков воспаления нет, это хорошо. Единственное, что боли в паху и по передней поверхности бёдра не характерны для простого артроза. Возможно есть неврит пахового нерва, эти жалобы лучше обсудить с неврологом. А вот боль при сгибания в т/б сустава и при отведении характерны как раз для артроза тбс 2 ст.
Лечение артроза - комплексное (хондропротекторы, нпвп курсами при умеренной и выраженной боли и ЛФК).
Хондропротекторы есть таблетированные (Дона 1500 мг в сутки, терафлекс , артра 1 табл 2 раза в сутки ) или в/м (румалон или алфлутоп), которые вы используете курсами по 3-4 мес, 2 раза в год. ЛФК очень важно - каждый день вы выполняете упражнения (в интернете полно всяких комплексов), которые исключают осевую нагрузку на сустав (велосипед, бег, сгибание ноги в тбс в острый угол). Так же корректируется вес при избытке. Подбирается удобная обувь с широким носком и подъёмом каблука 2-3 см.
Нпвп вы используете тогда, когда болт выраженные (обычно обострение 2-3 раза в год) : табл. нальгезин 275 мг 1-2 раза в стуки после еды 10-14 дней.
По стопе после обследуйте уже определяется тактика лечения.
Вера Владимировна, Спасибо вам большое! Подскажите пожалуйста, есть смыл походить на мануальную терапию и что конкретно из нее подойдет и для стопы и для бедра? Можно вам будет написать, как пройдет дообследование по стопе?
Писать, конечно, можете.
Мануальная терапия на суставы стопы противопоказана, при подагре и воспалении должен быть полный покой этого сустава.
На т/б сустав можно, но смысла в этом мало, важно именно движение самого сустава правильное, то есть лфк. Можете добавить к этому физиолечение.
Вера Владимировна, еще раз огромное вам человеческое СПАСИБО!!!
Принятый ответ
Не за что ! Здоровья вам! ?
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20179 ответов
- 22 Июня 20228 ответов