Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2414464

Что вас беспокоит?

ПРИЧИНА АНЕМИИ.

Анемия уже лет 8. Мужчина 36лет.вррдных привычек уже как год нет.до этого были алкоголь сигареты.Гемоглобин 119 Гематокрит36,1при норме 39,0-49,0 Эритроциты 4,23 при норме 4,30-5,70 Ферритин 61 при норме 22-275 НТЖ 24,9 ЛЖСС. Всегда завышено. СРБ 0. Трансферитин 3,12 Узи проходили все хорошо,фгдс ,флюшка,кал на кровь метод голд,фекальный кальпротектин, ттг. И остальные анализы в норме.

Тонзиллит в декопенсированной форме.
36 лет
3 Сентября 2024·Просмотров: 236·Анна, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна, какое именно заключение было по фгдс?
Дополнительно надо сделать ФКС, узи предстательной железы и мочевого пузыря, биохимию крови, уровень витамина В12 в крови, узи брюшной полости
Геморроя у мужчины нет?

Мария Игоревна, здравствуйте. Заключение ФГДС.Эритематозная гастроскопия.колоноскопию сказали не надо так как кровь два раза сдавали методом голд не обнаружена.и кальпротоктин воспаление не какого нет в кишке.узи брюшной делали,печень желчный,подделудочная,селезенкапочки,надпочечники,ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗИпризнаки умеренных диффузных изменений поджелудочной железы! Ну это у всех ! Геморой вылечен иногда бывают анальные трещины!по общему клинической анализу крови все хорошо!

Из трещины подкравливает периодически?

Мария Игоревна, нет!

Надо доделать колоноскопию
И далее очная консультация гематолога, вероятно понадобится выполнение пункции костного мозга, раз причина анемии не ясна

Мария Игоревна, ой как страшно звучит пункция мозга! А может просто мало железа из вне поступает? И не надо делать пункция. Кстати общий холестерин повышен 5,50-5,90

Мария Игоревна, пришёл анализ меди прикреплён!

Дефицита железа по анализам нет

Мария Игоревна, а как же пониженые(ниже референса)эритроциты
Гемоглобин
Гематокрит
Повышенный ЛЖСС
О ЧЕМ ЭТО МОЖЕТ ГОВОРИТЬ?СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.

Лжсс может повышаться при дефиците железа
Но сейчас уровень сывороточного железа, ферритина и насыщения трансферрина железом в норме, поэтому железодефицит исключен

Мария Игоревна, человек принимал до сдачи анализа две недели БАД железо. Перерыв был 4дня и сдал анализы! Может поэтому в норме ! ?

Мария Игоревна, а что тогда это может быть?

Тогда могут быть погрешности
Надо продолжить тогда прием препаратов железа еще в течение 1-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц - при уровне гемоглобина выше 130г/л продолжить прием препаратов железа по 1т 1 раз в течение в течение еще 2 месяцев для восполнения депо железа, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня ферритина

Мария Игоревна, он сейчас пьёт третий день, по одной таблетке сорбифер дурулес!Надо по 2? Плохо не станет?

Мария Игоревна, феретин был до приёма БАДА железо.58 (референц значения 22-275)

По 1т 2 раза в день в течение 1 месяца, далее контроль общего анализа крови

Принятый ответ

Здравствуйте, В12 сдавали дополнительно? Имеется ли панкреатит?

Анастасия Сергеевна, в12 в порядке! Панкреатит нет! По узи УЗИ признаки диффузных изменений поджелудочной железы. Но это у всех ! (Сказала узист)

Если ЛЖСС повышена( а это косвенный признак повышенного потребления железа), то можно в течение 4 недель пропить ферретаб или тотема ( более мягкие препараты железа) и посмотреть динамику

Анастасия Сергеевна, да Латентная железосвязывающая способность всегда повышена на 5-10единиц . Начал со вчера пить Сорбифер Дурулес.

Хорошо, отслеживайте динамику по гемоглобину.

Анастасия Сергеевна, как часто?отслеживать! Сорбифер пьёт через 1:30 после еды, это правильно?

Да, можно так, либо за 30 мин после еды. Контроль гемоглобина через 2-3 недели уже можно выполнить. Запивать яблочным соком таблетку.

Анастасия Сергеевна, а что делать когда поднимет? Как поддерживать? И как же причину найти почему именно гемоглобин, Эритроциты, гематокрин,и ферритин низкие. Столько лет.?

Можно проходить скрининг по железодефициту периодически, пролечивать все очаги инфекции и воспаления. По достижении гемоглобина 130 г/л завершить лечение и наблюдать раз в 6 недель за показателями.

Анастасия Сергеевна, так в том то и дело что очаги инфекции не найдены! Кроме тонзилит декопмпенсированной формы! Но он не излечим.Надо делать пункция костного мозга???

Если гемоглобин будет снижаться динамически, ниже 100 г/л и некорректируем ый приемом железа, то. Да может потребоваться пункция. Сейчас нет показаний для этого.
Очаги инфекции и воспаления- имеются ввиду если выявляются и периодически воспаляются. Если все спокойно с хроническим тонзиллитом - лечение не требуется.

Анастасия Сергеевна, ой благодарю а то коллега ваша сказала надо сделать колоноскорию,узи предстательной железы,и узи мочевого, и пункцию ! Кстати у него ещё общий холестерин высоковат 5,88 при норме 4,9

Это скрининг по железодефициту, он как раз включает в себя эти обследования, если причина железодефицита не ясна. При сохранении снижения гемоглобина терапевт направит на эти обследования. По холестерину стоит подержать средиземноморскую диету, пропить омега 3 1000 мг 2 месяца.

Анастасия Сергеевна, то есть эти обследования надо делать если после приёма железа не поднимется гемоглобин?
А если через две недели приёма будет 130 гемоглобин можно больше не пить Сорбифер Дурулес!?

Да, если тенденция к снижению гемоглобина созранится- нужно постепенно проходить будет различные обследования по органам и системам.
Сорбифер можно отменить через 4-6 недель приема, если гемоглобин станет выше 130 г/ л на нем.

Анастасия Сергеевна, пришёл анализ меди прикреплён!

Все хорошо с уровнем меди.

Анастасия Сергеевна, он же на границе внизу прям

Клинического значения не имеет, проявлений дефицита по гемограмме нет. Такой уровень не восполняется

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.