Консультация гастроэнтеролога /

Постоянно расстройство желудка — вопрос №2417820

210 просмотров

Мужчина, 38 лет, на протяжении 2 лет диарея, потеря в весе. На диете ситуация значительно не меняется. Боли в животе отсутствуют. Постоянно ощущение голода. Анализ прикладываю. Могут ли быть клостридии причиной?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Доброе утро!
Подскажите пожалуйста вздутие, метеоризм присутствует у вас?
В стуле примесей слизи или крови не отмечаете?
Какая частота стула за сутки у вас?
Антибиотики за последние 6 месяцев вы принимали?
Клиент
Анна Михайловна, Добрый день, слизи и крови нет, стул 1-2 раза в день, но жидкий. Антибиотики давно принимал.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Подскажите вздутие при этом присутствует?
Что с переживаниями, тревожностью?
Клиент
Анна Михайловна, нет вздутия, стресса тоже
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Думаю нет, клостридии не при чем. Сам факт обнаружения клостридий не несёт никакой диагностической ценности, так как клостридии это часть нормальной микробиоты толстой кишки. Нам нужны токсины клостридий дефициле А и В, вот они могут давать жидкий стул. Появляются токсины клостридий дефициле А и В после применения антибиотиков, а если их приёма не было, то клостридии не причина Ваших жалоб.

С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он является самой частой причиной жидкого стула. Важно определиться, есть воспаление в кишечнике или нет, а если есть, то какой оно степени. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Смотрите, частота, цвет, консистенция стула напрямую зависит от продуктов питания в рационе, приема некоторых групп лекарственных препаратов.
Дополнительно, со стороны кишечника:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Ферритин, витамин в9, витамин в12.
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
Генетический анализ для исключения лактазной недостаточности.
Антитела к тканевой трансглутаминазе,антитела к эндомизию, антитела к деамидированным пептидам глиадина.
Гастроэнтеролог
По поводу клостридиальной инфекции мы ориентируемся всегда на анализ кала на токсины клостридий дифицилле А и В в Кале. Но здесь как правило важно, чтобы был прием антибактериальных препаратов в недавнем времени.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диарея у 5 месячного ребёнка
15 августа 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Ребенок периодически рвет и диарея, 6 лет
28 ноября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Вздутие и деарея
29 января 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий