Что вас беспокоит?
Постоянно расстройство желудка
Мужчина, 38 лет, на протяжении 2 лет диарея, потеря в весе. На диете ситуация значительно не меняется. Боли в животе отсутствуют. Постоянно ощущение голода. Анализ прикладываю. Могут ли быть клостридии причиной?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро!
Подскажите пожалуйста вздутие, метеоризм присутствует у вас?
В стуле примесей слизи или крови не отмечаете?
Какая частота стула за сутки у вас?
Антибиотики за последние 6 месяцев вы принимали?
Анна Михайловна, Добрый день, слизи и крови нет, стул 1-2 раза в день, но жидкий. Антибиотики давно принимал.
Подскажите вздутие при этом присутствует?
Что с переживаниями, тревожностью?
Анна Михайловна, нет вздутия, стресса тоже
Принятый ответ
Здравствуйте! Думаю нет, клостридии не при чем. Сам факт обнаружения клостридий не несёт никакой диагностической ценности, так как клостридии это часть нормальной микробиоты толстой кишки. Нам нужны токсины клостридий дефициле А и В, вот они могут давать жидкий стул. Появляются токсины клостридий дефициле А и В после применения антибиотиков, а если их приёма не было, то клостридии не причина Ваших жалоб.
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он является самой частой причиной жидкого стула. Важно определиться, есть воспаление в кишечнике или нет, а если есть, то какой оно степени. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.
Смотрите, частота, цвет, консистенция стула напрямую зависит от продуктов питания в рационе, приема некоторых групп лекарственных препаратов.
Дополнительно, со стороны кишечника:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Ферритин, витамин в9, витамин в12.
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
Генетический анализ для исключения лактазной недостаточности.
Антитела к тканевой трансглутаминазе,антитела к эндомизию, антитела к деамидированным пептидам глиадина.
Принятый ответ
По поводу клостридиальной инфекции мы ориентируемся всегда на анализ кала на токсины клостридий дифицилле А и В в Кале. Но здесь как правило важно, чтобы был прием антибактериальных препаратов в недавнем времени.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20204 ответа
- 25 Февраля 202140 ответов
- 4 Мая 202118 ответов
- 27 Июня 202142 ответа