Что вас беспокоит?
Высокий ТТГ
Здравствуйте . После родов прошло 6 месяцев. Я сдала анализы, оказалось повышен ТТГ и анти к тпо. Все анализы прилагаю. Дайте пожалуйста рекомендации, так как на этом фоне начался набор веса
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста вы на ГВ?
Какой вес и рост?
Менструации уже пришли?
У вас аутоиммунный тиреоидит, но пока ттг до 10 и не планируется вторая беременность (пока),можно наблюдать за ттг.
Восполнить вит д ,посмотреть ферритин.
Все зависит,есть ли сейчас гв. Вит Д в больших дозировка при гв -нельзя
Узи щж делали?
Софико Бежановна, узи щз делала год назад. Был узловой зоб 0 степени. Я не на гв. Вес 115, рост 169. Беременность пока не планирую
Поняла,сейчас все распишу
Имт 40.3кг/м2-ожирение 3 ст
По анализам.
Аутоиммунный тиреоидит субклинический гипотиреоз. Пока назначение гормона не требует,можно дать шанс щж на самостоятельную функцию. Антитела сдавать более не нужно.
Можно принимать селен 100мкг/сутки 8 нед 2 раза в год
Недостаточность витамина Д. Принимайте вигантол или аквадетрим или фортедетрим 16 капель(8000ме) после завтрака 4 недели. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа, при уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес
Замените обычную соль на йодированную (при аит можно). Это профилактика йоддефицита и образования узлов в железе
Досдайте ферритин, оптимальный уровень ферритина не менее 45. Его сдавайте вместе с срб для достоверности. Если будет ниже 45,то нудно будет рассмотреть вопрос о назначении железа
Далее повторить ТТГ через 8 недель
Терапию ЗГТ начать при ттг более 10,а ст4 ниже нормы ИЛИ при планировании беременности
Мочевая кислота повышена-для того ,что бы не развилась подагра,необходимо придерживаться низкопуриновой диеты(прочитайте какие продукты необходимо исключить)
Липидный профиль тоже "скачет". Начните приём Омега 3 (1000мг) 1 капсула 2 раза в сутки 2 месяца. Далее контроль липидограммы
Инсулинорезистентность есть,но это характерно при лишнем весе. При снижении веса,уйдёт и Инсулинорезистентность
Так же не увидела гликированный гемоглобин. Хоть глюкоза в норме,нужно оценить уровень глюкозы за последние 3 мес. Если гликированный гемоглобин будет более 5.7%,то необходимо будет пройти ПГТТ
Пройдите биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма
Подсчёт ккал сочетать с ПП
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.
Питьевой режим по жажде
Физическая активность не менее 300 мин в нед
При имт от 30кг/м2-показана медикаментозная терапия снижения веса,по желанию пациента
Препараты сейчас в стране: орлистат,Сибутрамин (есть противопоказания),Лираглутид. Подбирается индивидуально, нужен рецепт +пройти узи ОБП ,липаза,амила и убедиться, что в щж нет узлов
Софико Бежановна, сейчас прикреплю остальные анализы. Гликированный гемоглобин 5,3.
Если гликированный 5,3%,то результат хороший,дообследование не нужно??
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам имеется Аутоиммунный тиреоидит с исходом в субклинический гипотиреоз.
При субклиническом гипотиреозе лечение назначается при планировании беременности в ближайшее время, при ТТГ более 10,0 мЕд/л
На данный момент показан контроль ТТГ и Т4 св. через 2-3 месяца
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Имеется недостаточность витамина Д
Согласно клиническим рекомендация витамин Д рекомендуется восполнить по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Холестерин и его фракции повышены. Принимайте Омегу 3 1000 мг по 1 таблетке 1 раз в день во время еды в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ крови на липидный профиль
Малыш на ГВ? Если да, тогда до окончания ГВ принимайте йодомарин 200 мкг ежедневно
Рекомендую еще сдать анализ на ферритин (норма минимум 45). Его снижение может влиять на рост ТТГ
Сделайте УЗИ щитовидной железы, если делали более года назад или не делали вовсе
.
Принятый ответ
Здравствуйте, по уровню пролактина я так поняла, что малыша грудью Вы не кормите?.
По анализам глюкоза крови в пределах нормы ,говорит о том, что нарушение углеводного обмена нет. Печёночные ферменты АЛТ АСТ в пределах нормы, говорит о том, что нарушений функции печени нет .
Сдайте кровь на ферритин - это показатель запаса железа в организме, если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит, который тормозит снижение веса.
Витамин Д это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировую обмен, у Вас дефицит, начните принимать Фортедетрим 10000 ме в течение одного месяца, затем перейти на поддерживающую дозировку 2000 ме длительно .
Повышен индекс инсулинорезистентности ,так как есть прибавка веса.
Питание должно быть без перекусов 3-4 основных приёма пищи, чтобы не было дополнительной выработки инсулина - это гормон, который способен запасаться и запасать.
Перекусом считается любой приём пищи, любой кусочек положенный на язык, кроме воды, даже стакан сока вырабатывает дополнительно инсулин, а он способен в свободном состоянии к липогенезу, то есть к образованию дополнительных жировых клеток.
По поводу повышения ТТГ ничего принимать не нужно, надо исключить дефицит ферритина и восполнить дефицит витамина Д, они влияют на уровень ТТГ.
Повышены АТкТПО это говорит о том, что есть аутоиммунный тиреоидит или повреждающий фактор для клеток щитовидной железы. Прибавка веса началась не из одного повышения уровня ТТГ ,может быть снизилась физическая активность, или стало менее сбалансированное и не правильное питание
Принятый ответ
Добрый день
У вас аутоимунный тиреоидит
Скбклинический гипотиреоз
Гормонального замещения пока не надо
Надо восполнить дефициты жира деза и Вит Д
Ферритин сдайте
А относительно витамина Д пейте фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день с едой
Три месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. Инсулин повышен из за лишнего веса. Повышение ттг незначительное, лечение требуется только при планировании беременности. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, ттг сдайте через 2 месяца, можно принимать селен 100 мкг 1 раз в день. Нарушен липидный обмен можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, узи щитовидной железы. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если не кормите грудью можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия
Здравствуйте !
Ттг повышен , субклинический гипотиреоз . Пока терапии не назначаю . Контроль ттг , т4 св через 2 мес
Сделать узи щитовидной железы
Холестерин повышен , принимат омега 3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Мочевая кислота повышена , контроль через месяц показателя для решения о назначении терапии.
У Вас недостаточность витамина Д . Принимайте 7 тыс ед ( 14 кап ) 1мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
При неэффективности изменения образа жизни рассмотреть вопрос о назначении медикаментозной терапии
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20201 ответ
- 27 Июля 20201 ответ
- 8 Февраля 20216 ответов
- 7 Сентября 202331 ответ