Что вас беспокоит?
Боли в спине, онемение
Здравствуйте! Уже несколько месяцев беспокоит боль в районе чуть ниже пояснице, примерно в крестце, с правой стороны. Также несколько лет болит в районе шее, при длительной ходьбе, или если несу что-то тяжёлое. Пил костарокс, тизанидин, что-то еще, точно не помню. Вроде стало легче спина перестала напоминать о себе. Но на днях проснулся, встаю с кровати и резкая боль в спине. На картинке отмечу белым цветом, где именно боль. Боль отдает в правую ногу, в заднюю часть. При ходьбе чувствую дискомфорт. Также отдает вверх по спине, но не болью, а онемением. Также отмечу область онемения на картинке красным цветом. Сделал рентген, прикрепляю. Могут изменения на рентгене давать такую симптоматику? Или по хорошему надо кт/мрт делать? Прием у невролога только 17 числа. Как дожить до этого? Имею ввиду чем снять боль? В положении лёжа практически не болит, если не шевелиться, но немного ноет. Больнее всего вставать с положения сидя, острая и резкая боль. Не похоже ли на что нибудь у страшное? Буду благодарен за рекомендации. P.S. Еще наблюдаюсь у уролога, сдаю сейчас анализы, предположительно простатит. Я просто думал, что возможно это почки болят. Но последние дни понимаю, что точно не они. Так как боль зависит от движения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Картинку не прикрепили
Рентген малоинформативен в плане диагностики грыж и протрузии, мягкие структуры на нем не видно, а Вам нужно исключать наличие грыжи с корешковой компрессией(сдавлением грыжей нервного корешка), поэтому было бы неплохо пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По лечению рекомендую НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия), заниматься ЛФК для позвоночника(посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Здравствуйте! Вы слишком быстро ответили, не успел прикрепить ?
Я так понимаю всё это лечение сугубо симптоматическое?
Если это действительно грыжа, то лечение так понимаю только оперативное??
По рентгену обычный остеохондроз, потому что в другом это не информативное обследование.
Лечение, чтобы снять боль, да по сути.
А вот лфк, например, направлено на уменьшение грыжи, операцию рассматриваем в последнюю очередь, никто гарантий не даст, что если прооперировать грыжа снова не вырастит на этом же месте через пару недель, месяцев, в лучшем случае лет.
Марина Алексеевна, не знаю как лфк заниматься, с такой острой болью. Или лфк подключать после начала терапии, когда уменьшится воспаление (или не воспаление, я е знаю что это?)?
Конечно, не сейчас, как пройдет болевой синдром
Марина Алексеевна, а то что немеет спина тоже может быть из-за грыжи?
И если бы было какое либо новообразование, было бы на рентгене видно?
Да, может
Новообразование-мягкая структура, на рентгене не видно
Принятый ответ
Здравствуйте.\
По заключению рентгена у вас выявлен только остеохондроз - это разрастание маленьких костных шипиков (остеофитов) по краям позвонков). На большее рентген не способен, протрузию или грыжу он не увидит.
Вероятнее всего у вас сейчас мышечно-тоничсекий синдром.
+ Аторика 120 мг по 1 таблетке утром, после еды - 7 дней
+ Сирдалуд 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 2 недели,
+ Мильгамма 2,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 10 дней,
+ можно "раскатывать" мышцы спины роликом МФР
Александра Андреевна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Я понимаю, что рентген ничего не покажет, но терапевт сначала направила как раз на него. И утверждает, что это именно остеохондроз виноват. Но такое ощущение, что некоторые врачи любые симптомы спихивают на остеохондроз. А я так понимаю, это даже не болезнь, а нормальные возрастные изменения, которые есть у всех
С боем выпросил направление к неврологу, она вроде хороший врач, наблюдаюсь у нее время от времени по поводу мигреней. Что нужно просить, КТ или МРТ?
Про ролик МФР как раз хотел узнать, спасибо за рекомендацию.
У меня еще есть перкуссионный массажер, я так понимаю, лучше не нужно им пользоваться в области позвоночника?
За подбор терапии спасибо!
Направление просите на МРТ.
Массажером на спину не надо пользоваться, только роликом.
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ, я пил тизанидин, и нпвс.
Оно вроде все прошло, около двух недель боли почти не было. А позавчера проснулся, встал с кровати и сильный прострел в спине, отдало в ногу и вверх по спине. Неделю было больно ходить.
Так понимаю НПВС тут не обойтись, необходимо мрт?
Принятый ответ
Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Спасибо за ответ.
Принимаю амитриптилин, поэтому не могу пить другие антидепрессанты.
Я вообще не очень люблю спорт, особенно бег. Единственное, что мне нравится это занятия с гантелями. Ими в том числе можно заниматься и упражнениями для спины.
Но есть одно но. Любое сгибание, даже подъем с положения сидя, особенно когда сижу в позе чуть согнувшись,и локти упертые в колени, вызывает резкую боль.
Я конечно могу делать упражнения через боль, но не наврежу ли я себе этим?
Болит иногда кажется не спина, а ближе к ягодице. Или это и есть отдел крестца?
Ближе к ягодицы находится крестовый отдел.
Не стоит делать упражнения, вызывающие боль. Необходимо рассмотреть другой вид спорта.
Амитриптилин тоже обладает противоболевым эффектом. В какой дозировке принимаете и сколько по времени?
Анастасия Юрьевна, принимаю вроде с апреля. Дозировка большая 150мг + фенибут+ тералиджен+тофизопам
Тревожное, депрессивное, ипохондрической и соматоформное расстройство
В таком случае подобран неправильный препарат,поэтому вам и не легче. Амитриптилин лечит только депрессию и болевой синдром. Тревожное расстройство он не лечит. Необходимо заменить его на группу СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). При тревожном расстройстве лучше венлафаксин.
Венлафаксин:
37,5 мг 3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 12 месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели.
Анастасия Юрьевна, я не могу сказать, что амитриптилин подобран неверно.
Официально в карте тревожное, депрессивное расстройство. Но я не знаю, что такое тревога. Читаю на форумах, что люди чуть ли с ума не сходят с этой тревогой, пьют феназепам итд. Я не ощущаю никакой тревоги, если я правильно понимаю, что такое тревога.
Изначально да, была ипохондрия, боялся чем нибудь заболеть, вот это была тревога, но она с детства и сейчас этой ипохондрии и след простыл.
Соматоформное расстройство у меня проявляется тошнотой. Врачи говорят, это больше симптом депрессии.
Лечусь в ПНД. У психиатра и психотерапевта.
Один дает таблетки, с другим веду беседы.
И так вот, психотерапевт вообще не видит у меня никакой тревоги. А говорит, что у меня сильнейшая депрессия.
Я пил несколько СИОЗС, толку не было никакого, встал вопрос о выборе амитриптилин или венлафаксин. Сделали выбор в пользу трициклика.
После приема амитриптилина, стало гораздо лучше. Не совсем хорошо, но я хотя бы смог вернуться на работу. До этого год сидел дома, выходил только к врачам.
Амитриптилин спас мне жизнь, я уже был серьезно настроен на суицид. Я знал как, и что я сделаю. Я не знаю какие силы сдержали меня, но я был прям на грани.
Поэтому я не могу сказать, что препарат подобрали неправильный. Врач говорит, что в будущем возможно поменяем на тот самый венлафаксин, но пока так.
И у меня не было побочек от амитриптилина, а от всех СИОЗС, которые я пробовал мне было плохо, несмотря на постепенное повышение дозировки.
Поэтому тут не так всё однозначно. В карте тревога есть, в жизни ее нет. Сейчас мне просто нормально, не весело, не грустно, просто никак. Не хочется кончать с собой, но и смысла от существования особо не вижу.
Именно поэтому лечусь в дневном стационаре, и хожу к психотерапевту два раза в неделю, как минимум полтора часа одна сессия.
А вот спина мучает меня лет с 16. Всегда делали только рентген, говорили все нормально, молодой, болеть не может, пройдет само. В итоге видимо дотянули до того, что в 24 года не могу встать с кровати/стула без какой либо опоры. Вот это сейчас очень сильно меня беспокоит
Венлафаксин относится к СИОЗС, а не СИОЗСН. У него больше точек приложения. Конечно если амитриптилин помогает, то его стоит оставить. Но как противоболевой антидепрессант, он вам, увы, не помогает.
Попробуйте добавить лфк или плавание, они также доказанно эффективны при хронической боли
Анастасия Юрьевна, к сожалению если я пойду на плавание, то я как топор, пойду на дно, плавать я за всю жизнь так и не научился ?.
Последние дни прям сильно болит. Кстати заболело после того как ночью вентилятор направил на себя. Уже по ночам холодно, но я не могу спать без вентилятора. И поток был как раз направлен на спину.
ЛФК попробую подключить. Как-то ходил в поликлинике на лфк, но по поводу боли в шее, а не в крестце. И каким то прибором током по спине били. Физио вроде называется? Вот после лфк была прям лёгкость, голова аж кружилась, но такое приятное головокружение. Поэтому посмотрю в интернете и начну заниматься.
Но что-то страшное это не похоже? Не может это кишечник болеть например? Он бы наверное не отдавал в ногу и в шею? И боль зависит от движения.
Просто из-за депрессии, я не понимаю свое состояние. На антидепрессанте мне не весело, ни грустно, вроде соматические симптомы, такие как тошнота стали намного легче, но в теле такая скованность, тяжелое тело как будто, как бывает при ОРВИ например. Сил как будто нет, нужно через себя переступать.
Раньше это чувство было сильнее, утром с кровати встать не мог. Сейчас легче, но не до конца.
Это укладывается в симптоматику депрессии?
Я просто не понимаю на самом деле, до конца ли меня обследовали. Тошнота и отрыжка врач говорит чисто функциональные. Фгдс практически идеально. Анализы тоже плюс минус. Ничего не могут найти, а симптомы есть.. из-за этого я просто в тупике.
Препараты от гастроэнтеролога не помогают совсем, антидепрессанты помогают, но не до конца, в общем, не понимаю, что происходит со мной
Антидепрессанты набирают силу в течение 3 месяцев, быстрого эффекта не ждите. К кишечника такие боли отношения не имеют, болело бы только местно.
Этим и коварны депрессия и тревожное расстройство, они могут проявляться только физическими симптомами, в результате чего люди годами ищут причину и не получают должного лечения. Вы обследовали всё,что можно. Больше ничего не требуется.
Лфк можно заниматься и в воде, если плавать не умеете)
Анастасия Юрьевна, огромное спасибо за поддержку ?
Тут еще и проблема с амитриптилином началась. Как и писал ранее, сначала помог, потом стало становиться хуже. Ни доктор, ни я не понимали почему так. А дело видимо оказалось в производителе.
Знаете наверное фарм компанию озон. Сейчас в аптеках в основном он. Закзал другой фирмы и вроде как состояние начинает улучшаться.
Вы наверное и так знаете, что это не очень хороший производитель, но если нет, то предупреждайте пациентов, чтобы ни в коем случае не пользовались этим производителем, небольшой лайфхак такой ?
Анастасия Юрьевна, я уже точно пью больше трёх месяцев, и откат начался, но вот видимо из-за производителя пришлось опять мучаться
Да,такое бывает, к сожалению. Лучше всегда покупать одной фирмы
Анастасия Юрьевна, позвольте последний вопрос. Всё читаю тут статьи всякие. Как называется анализ который выявляет болезнь Бехтерева?
Ге могу сказать по анализам точно, неспецефические - это повышение СРБ, СОЭ в крови, сакроилеит на МРТ крестцово-подвздошных сочленений, изменения позвонков
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника
Сейчас принимайте курс лечения
Ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Картифлекс 1 а 1 раз в день 1 месяц
ЛФК, плавание, растяжка
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20201 ответ
- 20 Марта 20216 ответов
- 1 Апреля 20212 ответа
- 19 Апреля 202168 ответов