Консультация кардиолога /

Нормализация давления изменением препаратов — вопрос №2433043

118 просмотров

Здравствуйте. Мужчина 41 год, рост 178, вес 109 кг (лишний вес почти всю жизнь; нездоровое питание последние 10+ лет); никогда не курил, алкоголь не употребляю; диагностирована первичная гипертония лет 8 назад.

Схема приема лекарств менялась за это время и в последнее время была:
Morning
- Preterax 10mg+2.5mg
- Lercanidipin Duo 10+20
Afternoon 4 PM
- Bisoprolol 10 mg
Evening
- Lercanidipin 10 mg
- Rosuvastatin 20 mg
В качестве аварийных
- Moxonidina 0.4 mg
- Анаприлин 10-40 мг

Местный доктор после анализов назначил:
Morning
- Exforge 10/320/25
Evening
- Bisoprolol 10 mg
- Rosuvastatin 20 mg

Что мне кажется явно недостаточно.

В последние несколько дней по первой (старой) схеме наблюдается существенные скачки давления от 110 на 75 до 160 на 100 (см. скриншоты для подробных цифр). Не знаю как нормализовать давление - образ жизни не менялся, но резкие скачки выбивают из нормального состояния и не могу быстрого нейтрализовать Моксонидином и/или Анаприлином (даже большими дозами: 0.8-0.12 и 40 мг соответственно). Пожалуйста, подскажите.

Возраст: 41

Хронические болезни: Гипертония, ожирение
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Сомнолог
Здравствуйте, Иван!
Претеракс и лерканидипин дуо вместе
принимать неправильно.
Предложенная новая схема хорошая и сильная.
Препарат разворачивает свое действие
в течение 14 дней.
Единственное, моксонидин 0.4 на вечер добавить обязательно, под контролем цифр давления.
При разовом повышении давления, с целью экстренного снижения - т.каптоприл 25 мг или моксонидин 0.2 мг,или нифедипин 10 мг под язык.
Контроль давления, пульса х2р/д и по состоянию, ограничить соль в рационе
(не более 1 ч.л в сутки без горки), ограничить употребление чая, кофе, снижение веса,очень важно, обязательна физ.активность.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Клиент
Эльвина, спасибо Вам большое за ответ. К сожалению, Каптоприл для меня оказался слишком слабым, а Нифедипин повышает пульс. Поэтому мне остается только Моксонидин (иногда мне кажется, что привык к нему и поэтому доза не всегда работает). Анаприлин вообще бесполезен для этой цели или нужна БОЛЬШАЯ доза? И последний вопрос, Леркамен обычный (не Дуо) можно было бы оставить вечером к новому лечению (вместе с Моксонидином)? Спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Сомнолог
в составе нового есть амлодипин он даже сильнне лерканидипина.
Анаприлин можно в большей дозе, но он и пульс снизит.
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Ознакомилась с лечением.
Леркамен дуо не требуется принимать утром.
Его необходимо принимать вечером часов 5-6 в дозе 10-20 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2-0, 4 мг
Можно на постоянной основе.
Добавить к терапии магне в6 2 таб 3 раза в день 1 мес
Для стабилизации сосудов милдронат 5,0 внутримышечно 10 дней.
Вес по возможности снижать, так как давление держится из-за этого.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Клиент
Регина, спасибо за ответ! Вы поддерживаете новую схему или считаете, что лучше оставить старую? Можно ли к новому/старому добавлять Эдарби 40 и/или Леркамен (обычный, не Дуо)? Как бы прикинуть тогда дозы и время приема
Кардиолог, Функциональный диагност
Можно заменить претеракс на эдарби Кло 40+12, 5 мг
Леркамен без дуо необходимо принимать весером
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте мне нравится больше новая схема, но если она будет мало эффективна, можно добавить индапамид 2.5 мг утром
Клиент
Гульнара, спасибо за Ваш ответ! Как Вы считаете, можно ли добавить в новую схему также Эдарби обычный (НЕ Кло) и/или Леркамен обычный (НЕ Дуо)?
Кардиолог
Нет, они не сочетаются с новой схемой
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Вторая схема у Вас очень хорошая, Вас перевели на комбинированный современный препарат, а до этого Вы принимали все по отдельности, что очень трудоемко и ухудшает контроль за АД
Можно еще рассмотреть Триплипксам 10+ 2,5 мг + 10 мг утром
Бисопролол 10 мг утром
Статины вечером
При скачках давления Моксонидин 0,2 мг при АД выше 160/90 мм рт ст, можно каждый день пока давление не стабилизируется на новом препарате, так как у всех антигипертензивных препаратов накопительный эффект 2 недели минимум..
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, т к начали новую схему недавно, то ее действие возникает не сразу в полном объеме. Поэтому рекомендую подождать.
Эксфорж в максимальной дозе у вас. Единственное,можно заменить на ко эксфорж с добавлением мочегонных, тогда эффект будет сильнее.
На первое время можно использовать физиотенз для снижения давления,пока. Препараты не накопились.
Отеков нет?
Клиент
Спасибо за ответ, Наталья! Эксфорж вызывает отеки, но вроде они проходят после пары недель (я пил его весь месяц уже, но потом решил вернуться к старой схеме, чтобы закончить большие запасы Леркамена и Моксонидина). И кажется, Эксфорж у меня уже с мочегонными: https://www.farmaciasanpablo.com.mx/medicamentos/supervision-medica/d---e---f/exforge-hct-28-comprimidos-caja/p/000000000007080431
Кардиолог, Функциональный диагност
Да, посмотрела, у вас ко эксфорс,с мочегонным,все верно.
Если вы вернулись на старую схему,то у вас получается два ингибитора апф, это неправильно. Либо оставляете леркамен дуо,либо претеракс
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эффективность згт и лишний вес
3 ноября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Песни в голове.
31 октября 2023
Александр
Вопрос закрыт
Анализы, сахарный диабет 2 типа?
30 марта 2024
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Гипертония, отсутствие менструации
12 мая 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Марина Игоревна Протасова
27 отзывов
Кардиолог
2012-2018 гг. - Первый МГ
Опыт работы: 6 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир