Шаткость и головокружение — вопрос №2445843

Question

Шаткость и головокружение — вопрос №2445843

Галина

83 просмотра

15 сентября 2024

Три недели назад упала в обморок, давление было 70/40. Сделала мрт, начала лечение, сначала было хорошо, сейчас опять появилась кружь, голова тяжелая, как будто распирает, давит на виски, не могу сфокусировать глаза, подташнивает. Когда делаю мелкие дела (зашиваю, печатаю), когда голова вниз тяжело. Сейчас назначили ницерколин 5 мг на ночь и амиалон 1 т 2 р. в день. Сейчас сделала электрофорез с новокаином начинаю массаж. Подскажите схему лечения дальше, не упалет ли давление с ницерколина и амиалона. Чувство разбитости постоянно, чем себе помочь?

Возраст: 45

Хронические болезни: Мкб, гастродуаденит

Вопрос закрыт

подскажите схему лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Галина, 15 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, рост 164, вес 59, кардиограмму прошла, все в норме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 15 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Только ЭКГ?
Препараты железа не принимаете сейчас?

Пожаловаться

Галина, 15 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, только экг, железо не принимаю, частенько сводит стопы и кисти

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 15 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Рассмотрите прием железа
Можно тотему в ампулах 1 ампула 2 р/д 1 месяц, далее пересдать ферритин.
Вероятно, у Вас признаки тревожного расстройства.
Желательно начать прием антидепрессанта группы сиозс(эсциталопрам/сертралин/пароксетин) под прикрытием транквилизатора(атаракс/тералиджен), также рассмотрите психотерапию по когнитивно-поведенческому методу.
Препараты которые Вам назначили не имеют доказанной эффективности и увы никак не помогут.

Пожаловаться

Галина, 15 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, кардиограмму прошла, сказали все норм. У лора была сказали ничего не видят, может остаточнве явления, раньше часто были отиты. Когда начинается суета, и много работы голова болит сильнее

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 сентября 2024

Невролог

Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при физической нагрузке? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Связаны ли боли с менструацией?

Пожаловаться

Галина, 15 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, рвотой не сопровождается, тошнота иногда присутствует, начинает сильнее болеть когда много умственной работы и суета, к вечеру яркий свет раздражает, с менструацией не связана

Пожаловаться

Галина, 15 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, частенько сводит стопы и кисти рук

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 сентября 2024

Невролог

В первую очередь попробуйте восполнить дефицит железа. Латентный дефицит может дать и снижение давления и головные боли.
Вероятнее это головная боль напряжения. Приступы становятся чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна и дефицитарных состояний.
При отсутствии патологии и частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - венлафаксин, амитриптилин, анаприлин или топирамат. Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Также необходимо исключить скрытую тревогу и депрессию, которые могут хронизировать боль. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Пожаловаться

Галина, 15 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, тест прошла клиничнски выраженная тревога. Перечисленные препараты невролог никогда не назначала. Есть ли показания для ниуерколина и амиалона?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 сентября 2024

Невролог

Первый препарат какой? Второй без доказанной эффективности. С учётом тревожного расстройства назначаются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). В результате лечения головные боли станут редкими.
Например, Сертралин(серената или золофт):
25мг 1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 6 месяцев от наступления эффекта.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы.
Препарат рецептурный, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта. Либо попробовать заказать в онлайн аптеке

Пожаловаться

Галина, 15 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, ницерколин первый препарат

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 сентября 2024

Невролог

Также без доказанной эффективности. Вы можете проверять препараты на эффективность на сайте
https://mediqlab.com/

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему болит живот слева

3 ответа

8 сентября 2023

Галина

Вопрос закрыт

Почему болит живот

2 ответа

19 ноября 2023

Галина

Вопрос закрыт

Мочекаменная болезнь

3 ответа

22 ноября 2023

Галина

Вопрос закрыт

Нужны ли какие то препараты?

4 ответа

19 декабря 2023

Галина

Вопрос закрыт

Шаткость и головокружение

3 ответа

24 августа 2024

Галина

Вопрос закрыт

Заложеность носа

5 ответов

26 марта

Артём, Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 15 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-15T18:56:19+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 15 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По сердцу обследования не проходили(эхокг, экг, смад, холтер)?
Какой у Вас вес/рост? Низкий уровень ферритина по анализам.

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-15T19:09:46+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте! Ферритин низковат. Он должен быть не ниже цифры, равной вашему весу. Консультированы оториноларингологом по поводу отита? Есть повышенная тревожность, раздражительность? Проходили ЭКГ?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 15 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-15T23:26:57+03:00

Здравствуйте.
Ферритин нужно поднять минимум до 50.
Сорбифер дурулес по 1 т два раза в день 2 месяца , затем пересдать феритин
Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах добавить к лечению препараты.
Антидепрессанты (СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин).
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)

10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения

Accepted Answer · 2024-09-16T15:19:50+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления ПППГ
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут

рассмотрите препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
- Явка с результатами исследований через 1 месяц