Что вас беспокоит?
ГЭРБ, панкреатит, ДЖВП
Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста лечение. Сейчас беспокоит боль в левом подреберье. Двв месяца лечу гэрб, гастродуаденит. Пропила нексиум, дюсбаталин, панкреатин, урдоксу. Сейчас принимаю необутин. До лечения была боль вправом подреберье, сейчас беспокоит боль в левом подреберье и эпигастральной области, горечь небольшая во рту и белый язык
Принятый ответ
Здравствуйте.
есть ли вздутие живота, проблемы со стулом?
сколько пропивали урдоксу?
ваш вес и рост.
по узи застой желчи. обычно лечение препаратами удхк(урдокса) минимум 3 месяца.
Мария, рос 164, вес 57, уфк пропила 2 месяца, стул каждый день, когда принимала урдоксу стул был жидкий, сейчас нормальный
Мария, терапевт ставит панкреатит, так как боль слева выписала ипп и панкреатин, дюсбаталин, есть смысл опять все это пропивать
Биохимия крови спокойная.
амилаза в норме.
только есть нарушение липидного обмена-повышение холестерина
узи обп контрольное не делали?
Стоит исключить проблемы с кишечником.
на фоне застоя в желчном часто развивается сибр.
досдайте.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
к необутину добавьте
пепсан р по 1 капс 3 р\д-2 недели.
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом
Мария, узи свежее
Мария, а почему отдает слева от эпигастралии, это может быть кишечник?
тогда застой У Вас не ушел.
какую дозирову урдоксы пили?
и минимум приема -3 месяца.
там может болеть и кишечник.
Мария, пила сначпла по 2 капсулы на ночь потом по 1 капсуле около двкх месяцев
Ваша дозировка урдоксы должна была быть 250 мг минимум по 2 капсулы на ночь-3 месяца.
сейчас разбритесь с болью, обследовав кишечник.
и пролечив его.
а дальне прменяйте урдоксу на урсосан 250 мг и пропить по 2 капсулы на ночь-3 месяца.
Принятый ответ
Добрый день.Это бывает при повышенном давлении в 12 персоной кишке.В целом необходимо провести рентгенографию пищевода и желудка с барием.
Лечение
1.альфа нормикс по 400 мг 2 раза в день за 40 мин 14 дн 2. Итомед или итоприд 50 мг 3 раза в день 1 мес
Елена, а почему отдает в левое подреберье
Это 3ишечник,по Вашим жалобам речь про панкреатит не идёт,на фоне СИБР и перерастяжения кишечника возможны такие симптомы
Елена, поняла, спасибо
Для подтверждения диагноза СИБР используется водородный дыхательный тест с лактулозой
Елена, спасибо, а то за два месяца лечения про кишечник никто не подумал, лечим только ипп и желчный
При лечении ипп (длительным)всегда СИБР
Елена, спасибо, поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ничего критичного по Вашим обследованиям нет. По УЗИ ОБП есть взвесь в желчном пузыре, это состояние нужно лечить, чтобы избежать камнеобразования. Курс УДХК (урсосан, урсофальк) как правило назначается не менее, чем на 3 месяца, с последующим контролем УЗИ ОБП . После чего принимается решение, отменять или продолжать терапию. С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно и по возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Анна, почему тогда тянет левое подреберье, по анализам это не панкреатит?
Анна, болит слева от эпигастральной области
Нет, не панкреатит, биохимия абсолютно спокойная. Гастродуоденит так же не даст никакой боли. С учётом разной локализации боли необходимо исключить проблемы с кишечником, так как он находится абсолютно по всей брюшной полости.
Анна, поняла, а то терапевт говорит, что это панктеатит. Сейчас стои принимать ипп терапевт назначил или нет смысла
В России гипердиагностика панкреатита, чуть кольнуло слева, значит панкреатит, это конечно в корне не верно. Я не вижу смысла в ИПП.
Анна, поняла, значит из лечения пока только спазмалитики и возобновить урдоксу?
Я бы пока оставила только спазмолитики и разобраться с кишечником. Все препараты УДХК (урсосан, урсофальк) усиливают газообразование, вздутие, метеоризм, что может вызвать болевой синдром.
Анна, посмотрите пожалуйста, подгрузилв еще капрограмму
Анна, файл последние цифры 8453
Хорошая копрограмма
Принятый ответ
Здравствуйте .
Какого характера у вас стул ?
Екатерина, когда пью желчегонные то жидкий, сейчас два дня их не пью то нормальный, но вижу непереваренные частицы еды
Рекомендую дообследовать кишечник :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр .
Соблюдайте диету foodmap .
Необутин продолжайте .
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите протокол ФГДС. Проблемы со стулом есть?
Марина, фгдс прикоепрен, он в вывиске из хирургии
Марина, файл 20230619_172815.jpg
Марина, в марте уехала по скорой в хирургию с подозрением на панереатит, вроде бы не подтвердился. Поставили ГЭРБ, ДЖВП, гасстродуаденит и дисбилз кишечника. В больнице был повышен билирубин. Через месяц кровь пересдала, была поввшена амилаза и триглицериды. Лечилась больше двух мемяцев нексиум, дюсбаталин, панкреатин, урдокса. Сейчас тянущая боль слева от эпигастралит и бывает справа, бывает горечь во рту, чзык с утро белым налетом покрыт
Здравствуйте! По результатам ФГДС воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок. Рекомендую Омез ДМР по 1 табл утром натощак1 месяц, Урсодезоксихолевая кислота 250мг по 1 капс на ночь1 месяц, Денол по 2ттабл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Гевискон по 1 саше на ночь 14 дней.
Марина, спасибо поняла, а посмотрите пожалуйста подгрузила еще копрограмму
Марина, файл последние цифры 8453
Копрограмма без отклонений.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 202322 ответа
- 10 Ноября 202328 ответов
- 22 Ноября 202311 ответов
- 14 Февраля 202527 ответов