Что вас беспокоит?
Много лет болит и кружится голова.
Здравствуйте, у мамы много лет болит и кружится голова. Ей 66 лет. Её диагнозы: Гипертоническая болезнь 3 степени, Стабильная стенокардия напряжения, Атеросклероз аорты, мозговых артерий. Хроническая ишемия головного мозга Атеросклероз аорты мозговых сосудов. Годами ходит по врачам. Те преимущественно назначают ноотропы. Но эффект слабый. Постоянно жалуется на головные боли и головокружение. Есть ли вообще возможность вылечить атеросклероз или это не лечится и от головных болей нельзя избавиться в принципе? Что посоветуете? Сейчас мама в поиске эффективного лекарства от головокружения. Посоветуйте, пожалуйста что-то эффективное. Сейчас пьет такие лекарства: Бетагистин 12мг. два раза в день. До этого пила 24 мг.два раз в день, пропила 15 дней (Голова кружится утром когда просыпается и ночью, когда тоже просыпается). Цетиколин 100мг/мл пропила двадцать дней по одному пакетику. Сейчас ещё пьет Конкор 5мг, Афабозол 10 мг. И на ночь Кардиомагнил. Раньше пила: Продуктал, Глицин, Мексидол, Сиднофарм, Валидол, Розовастатин, Мелоксикам, Целекоксиб, Витапраим "В 6".
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при ходьбе, подъёме по лестнице, физнагрузке? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами?
Головокружение постоянное или приступами? Зависит от положения тела? Предметы кружатся вокруг неё или это больше чувство неустойчивости, опьянения?
Атеросклероз не даёт головокружения и головных болей.
Есть ли повышенная тревожность, раздражительность? Сниженное настроение?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Болит выше темени, полосой. Но раньше болело в разных местах, то в одном, то в другом месте. Усиливается боль, если трогать голову, боль тупая постоянная и сдавливающая. Интенсивность боли: 6. Предметы кружатся по часовой стрелке.
Голова кружится после пробуждения или если долго полежать.
Когда лежит на правом боку, тяжелее становится.
Во время движения, ходьбы боль стихает, становится легче.
Тошноты, рвоты, светобоязни нет, звуки громкие бывает что раздражают. Есть остеохондроз ШВЗ. Плюс болит под лопаткой с левой стороны. Бывает, что немеют руки.
Стресс, тревожность, есть, она живёт одна, ей одиноко. Голова болит много лет. Обезболивающее сейчас не пьёт. У её родных сестёр тоже атеросклероз.
Плюс мама всегда страдала забывчивостью, рассеяностью.
Так может проявляться хроническая головная боль напряжения или мигрень. Головокружение вероятнее имеет психогенный характер,но необходимо исключить ДППГ (невролог или отоневролог проводит позиционные пробы и при подтверждении лечебные маневры,чтобы вывести отолит из полукружного канала).
Симптомы раздражительности и тревожности чаще всего в рамках генерализованного тревожного расстройства, именно оно чаше всего и зронизирует головную боль напряжения, мигрень и головокружение.
В первую очередь необходим очный осмотр доказательного невролога для исключения ДППГ и подтверждения остальных диагнозов.
Если это ДППГ, невролог проведёт лечебный маневр.
Все остальное лечится антидепрессантами из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Нооторопы, к сожалению, не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине, поэтому ей и не стало лучше. Все препараты на эффективность вы можете проверять на сайте https://mediqlab.com/
Анастасия Юрьевна, а то, что у нее ишемия и атеросклероз сосудов головы, разве это не влияет на головную боль? Сосуды ведь сужены. Эти диагнозы давно подтверждены, документы прикрепили.
По УЗИ есть атеросклеротические изменения, но нет гемодинамических нарушений, поэтому симптомов это давать не может. По МРТ очаги глиоза - это возрастные изменения головного мозга (есть практически у каждого человека в данном возрасте и бывает даже в 20-30 лет), симптомов они не дают и лечения не требуют (его и не существует). Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Нет такого диагноза в современной медицине- головная боль на фоне атеросклероза и ишемии, иначе бы голова болела у всех людей каждый день.
Найдите невролога, который ставит верные диагнозы, а не ДЭП и ХИМ всем после 50 лет
Анастасия Юрьевна, спасибо большое. Подскажите, а почему, когда она лежит голова кружится и болит, а во время ходьбы становится легче. Плюс после сна давление 140, а потом в процессе движения падает?
При физической нагрузке и отвлечении действительно может становиться лучше, как при головной боли напряжения, так и при тревожном расстройстве. ДППГ все таки необходимо исключить, если есть зависимость головокружения от смены положения тела.
Снижение давления в вертикальном положении может быть на фоне ортостатической гипотензии( если АД снижается более 30мм рт ст). Если разница 10-20мм рт ст - то это норма
Анастасия Юрьевна, спасибо большое, подскажите, а именно от атеросклероза,сужения сосудов, есть эффективное лечение? Его можно вылечить?
Нет такого заболевания- сужение сосудов. Это либо врожденная особенность строения, либо на фоне атеросклеротических бляшек. Для их уменьшения применяются статины, больше препаратов не существует
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.односторонние/двусторонние;
2.какая область(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?
Марина Алексеевна, здравствуйте. Болит выше темени, полосой. Но раньше болело в разных местах, то в одном, то в другом месте. Усиливается боль, если трогать голову, боль тупая постоянная и сдавливающая. Интенсивность боли: 6. Предметы кружатся по часовой стрелке.
Голова кружится после пробуждения или если долго полежать.
Когда лежит на правом боку, тяжелее становится.
Во время движения, ходьбы боль стихает, становится легче.
Тошноты, рвоты, светобоязни нет, звуки громкие бывает что раздражают. Есть остеохондроз ШВЗ. Плюс болит под лопаткой с левой стороны. Бывает, что немеют руки.
Стресс, тревожность, есть, она живёт одна, ей одиноко. Голова болит много лет. Обезболивающее сейчас не пьёт. У её родных сестёр тоже атеросклероз.
Плюс мама всегда страдала забывчивостью, рассеяностью.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз хроническая головная боль напряженного типа
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 8 дней, например, таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д или капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д. Миорелаксант таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 2-3 недели.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Если профилактика не поможет в данном случае обычно используют антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Начинают с Венлафаксина, одна из назначаемых схем терапии может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат)
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия(рецептурный препарат).
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
По головокружению не исключено ДППГ.
Головокружение при этом заболевании связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя симптомы.
Обычно проводят маневры Эпли и пробу Дикса–Холлпайка, для этого нужен отоневролог. Если проводят эти маневры, состояние сразу должно улучшиться.
Кроме этого из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц или таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц.
Марина Алексеевна, спасибо большое. Подскажите, а почему, когда она лежит голова кружится и болит, а во время ходьбы становится легче. Плюс после сна давление 140, а потом в процессе движения падает?
А какой-то препарат антигипертензивный она принимает? Из перечисленных от давления ничего нет и как часто контролируете давление
Марина Алексеевна, она Конкор пьет, считает, что он накопительный от давления.
Подскажите, а именно от атеросклероза,сужения сосудов, есть эффективное лечение? Его можно вылечить?
Вообще на давление он оказывает небольшое влияние, поэтому тут надо подбирать антигипертензивный препарат.
Розувастатин она принимает от атерослероза, чтобы вылечить, к сожалению, нет препаратов, можно только не допускать прогрессирования(диета и статины-розувастатин).
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
по поводу головокружений - вероятнее всего это проявления ДППГ, необходима консультация невролога
- Вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
Ростислав Сергеевич, большое спасибо за ответ! Подскажите, а именно от атеросклероза,сужения сосудов, есть эффективное лечение? Его можно вылечить?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию у вас головная боль напряжения. При головной боли можно принимать Пенталгин 1 табл, часто принимать обезболивающие препараты нельзя, особенно ежедневно,потому что может возникнуть абузусная головная боль,которая очень трудно поддается терапии. Если боли частые,то необходимо профилактическое лечение. Профилактическое лечение заключается в консультации психотерапевта и назначения антидепрессанта с противоболевым эффектом, например Венлафакцин или Амитриптилин, препараты рецептурные назначаются на очном приёме у доктора.
Старайтесь соблюдать режим труда и отдыха, больше прогулок на свежем воздухе, уменьшить времяпровождения за телефоном и компьютером, заниматься ежедневно ЛФК, полноценное питание, избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20214 ответа
- 30 Апреля 202314 ответов
- 11 Марта 16 ответов