Что вас беспокоит?
Беременность с мутацией 1 типа CARL
Добрый день. Недавно обратилась к гематологу по причине повышенных тромбоцитов еще в августе были 547, сейчас 655 (но это уже с учетом выявленной беременности). Ранее гематолог направлял на анализ различных мутаций (JAK2, CARL, MPL). У меня выявили делецию del52bp в гене CARl. У гематолога еще не была, и он не в курсе, что у меня беременность, недавно узнала о ней. Теперь очень переживаю. Во вторник еще в отпуск лечу, который запланирован давно, поэтому еще и перед отпуском хочу понять, какая нужна терапия. Гематолог прописывал кардиомагнил 75, но с учетом новых обстоятельств пока не принимаю кардиомагнил ( тк в инструкции написано, что беременность - противопоказание). Подскажите, пожалуйста, как обычно протекает беременность с такой мутацией? Волнуюсь очень, Какие рекомендации? и нужно ли пить кардиомагнил с учетом беременности (5 акушерских недель)? Прием будет в понедельник, но я уже вся на иголках.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Валерия. Действительно, учитывая выявление мутации CARL, у Вас верифицировано миелопролиферативное заболевание крови (эссенциальная тромбоцитемия). Положено, конечно еще провести гистологическое исследование костного мозга, но, учитывая наступившую беременность, исследование можно отложить.
При данной патологии необходимо проведение дезагрегантной терапии (кардиомагнил и т.п.), но препараты аспирина разрешены со второго триместра беременности. Обязательно начнете их принимать с 13 недель. Сейчас контроль ОАК с подсчетом тромбоцитов ежемесячно, при превышении их уровня выше 1000 - показана терапия интерферонами (при беременности они разрешены)
Сергей Викторович, Получается, мне пока ничего не принимать, кроме фолиевой кислоты, и в отпуск никакие таблетки, включая кардиомагнил я не беру.
+ обязателен прием препаратов фолиевой кислоты, учитывая уровень гомоцистеина и наличия тромбофилических маркеров фолатного цикла (предрасполагающих к повышению гомоцистеина). Тем самым также уменьшите риск тромботических осложнений.
Сергей Викторович, Благодарю за ответ, да, фолиевую я начала принимать еще за месяц до беременности.
Принятый ответ
Да, всё правильно. При отсутствии отрицательной динамики показателей крови, показаны только препараты ацетилсалициловой кислоты..
Не забывайте про контроль ОАК и коагулограммы.
Здравствуйте, Валерия
Мутация подтверждает, что у вас хроническое миелопролиферативное заболевание. Какое контретно можно установить только после трепанобиопсии.
Антиагреганты можно принимать с 13 недели беременности. При повышении тромбоцитов выше 1000 будет назначен интерферон.
Дополнительно необходимо проверить уровень ферритина. Так как дефицит железа также влияет на уровень тромбоцитов.
В настоящее время только наблюдение.
Анна Павловна, спасибо большое за ответ. Проверю еще уровень ферритина.
Здравствуйте, при хроническом миелопролиферативное заболевании беременность стоит вести вместе с гематологом. Имеется препарат , который можно получать в беременность- это интерферон. При необходимости гематолог распишет схему лечения.
Ваша задача вовремя проходить скрининг, следить за анализами и посещать профильного врача.
Дезагрегантная терапия будет необходима на весь период беременности обязательно.
Анастасия Сергеевна, то есть скорее всего уколов интерферона не избежать, я верно понимаю ?
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад3 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад10 ответов