Парню 23 года, очень сильно болит колено (левое) пятый месяц ходит с костылём. Лечение не приносит результата.

Константин Тищенко6 Октября 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нужно очно по симптомам оценить выраженность нестабильности надколенника и исключить болезнь Гоффа с обеих сторон.
Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диски МРТ.
Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Если оперативное лечение не показано, то рекомендовано

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно в левый сустав.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло в оба сустава, через неделю Хронотрон в оба сустава.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Станислав Литвиненко6 Октября 2024

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нужен очный осмотр травматолога с проверкой симптоматики повреждения менисков и проверкой стабильности коленного сустава.
У Вас как раз тот случай когда решение об операции принимается непосредственно после осмотра опытного травматолога 10+.

Расул Гелимов6 Октября 2024

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ имеются признаки нестабильности надколенника к неправильному расположению надколенника в межмыщелковой борозде и распределению нагрузки в бедренно-надколенниковом суставе.
В результате этого появляется стресс-контакт и появление хондромаляции (разрушение хряща) в области перегруженных отделах надколенника и мыщелков бедренной кости.
Отсюда появляется воспаление и болевой синдром .

вам нужно записаться на приём к травматологу,который специализируется на данной патологии (неправильное соотношение надколенника и мыщелков бедренной кости )
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Операции при данной патологии различные.Нужно подбирать операцию,подходящую вашему случаю на очном осмотре.


Если показано будет консервативное лечение ,то стоит попробовать:

- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома:ношение ортеза с фиксацией надколенника в правильном положении )
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )

-ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)


Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях


Всего наилучшего!

Сергей Бирюков6 Октября 2024

2.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию МРТ "катастрофы" внутрисуставной нет. Для понимания причин болей и качественной помощи, необходим ОЧНЫЙ осмотр специалиста или специалистов (ревматолог, невролог ..). Рекомендовать медикаментозное лечение не могу- не знаю, чем в течении 5 мес лечили пациента и исключена ли другая природа болей (осмотр невролога и ревматолога). В 23 года 5 мес непрерывных болей без видимых причин не бывает. Либо нарушение в лечение (например работа "на коленях"), либо причина не в самом суставе. Напишите курсы проводимой терапии (таб, физио и т.п.) подробно с осмотрами врачей (фото консультаций). Попробую помочь.

Виталий Леонтьев7 Октября 2024

3.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, в таких случаях изначально проводится консервативное лечение. Если нет ограничений в разгибании и сгибании коленного сустава, нет признаков блока сустава.

Эффективное лечение включает в себя PRP терапию при отсутствии противопоказаний курс от 3 до 5 инъекций. Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени. Физиолечение при отсутствии противопоказаний - магнит и лазер на коленный сустав.

Если это лечение не помогает и остаётся дискомфорт, боли и ощущение инородного тела в коленном суставе, то проводят операцию - лечебно-диагностическую артроскопию.