Что вас беспокоит?
Проблемы с коленом
Лет 10 назад была неприятная ситуация. Присела на корточки и при вставании было ощущение, что в левом колене что-то защемилось и было трудно полностью распрямить ногу в колене. Обратилась в травму, травматолог сказал, что это мениск, нужно мазать Долобене и всё пройдёт. Довольно долго после того случая я побаивалась присаживаться на корточки и облокачиваться на левое колено, т.к. возникала боль, чувство жжения, покалывания. Дальше втечение нескольких лет я про колено не вспоминала и порой даже не помнила, какое из них меня когда-то беспокоило. Полтора года назад я упала зимой на льду именно на то самое левое колено. Обратилась в травму, сделали снимок, травматолог сказал, что это просто ушиб, нужно мазать Нимесулид. И, действительно, через пару недель колено пришло в норму и напоминать о падении остался только след от раны. Стала пользоваться коленом как обычно. Ограничений в движении не было: и присаживалась, и облокачивалась на колено. Вначале марта этого года присела на корточки (погладить собаку). Встала как обычно, ничего нигде не болело, но буквально через минут 10-15 возникло ощущение скованности в коленном суставе, покалывания, жжения. Такие ощущения длились примерно две недели. Взяла талон к хирургу в поликлинику. Пока ждала талон, дискомфорт почти прошёл, но я подумала, что на приём все равно сходить нужно, проконсультироваться. Хирург спросил, что да как, и зачем-то взял пальцами надколенник и покрутил его в разные стороны (потрепал) на обеих ногах. Выписал Траумель, Структамин. На вопрос, что же с коленом, сказал, что повредилось сухожилие. Вышла из кабинета и снова ощутила жжение, покалывание, а ещё небольшую нестабильность в суставе, похрустывание. Хотя непосредственно при осмотре и до визита к хирургу подобного не было. Видимо врач что-то травмировал при осмотре 😔. Со времени визита к хирургу прошло 2 недели. Мажу Траумель, Долобене, пью Структамин, ношу верблюжий наколенник. Сейчас покалывает и болит вокруг надколенника, хрустит, как бы немного вибрирует при поворотах, сгибаниях-разгибаниях. Чисто визуально левое колено выглядит также как правое, покраснений, воспалений нет, колено холодное. Придет ли колено в норму и что ещё нужно сделать для скорейшего восстановления 🙏? Елена, рост 180 см, вес 90 кг, 36 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Заочно без обследований диагноз поставить возможности нет.
Предположительно речь может идти о повреждении мениска неизвестной степени сложности.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.
Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Здравствуйте!
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на это место (именно с вольтареном, так как у него лучшая проникающая способность) . Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20202 ответа
- 25 Ноября 202010 ответов
- 31 Марта 20212 ответа