Что вас беспокоит?
МРТ тазобедренных суставов
Жалобы на боли, словно сустав вылетел, нарушение мобильности и как следствие диагностика на МРТ. В анамнезе у ортопеда не наблюдалась, по всем суставам (включая руки) шишкообразное увеличение суставов, словно наросты. Просьба дать рекомендации и описать заключение МРТ (прикреплен в файлах), чтобы понимать какие мероприятия необходимо предпринять, чтобы улучшить мобильность.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По поводу перитрохантерита и других тендинопатий ниже распишу схему лечения.
Это лечится и ничего страшного нет.
Рекомендовано:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Онкологи обычно разрешают.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Посоветуйтесь с онкологами, какой препарат можно из этого списка и, вообще, всё лечение с онкологом согласовать.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -признаки трохантерита(воспаление места прикрепления сухожилий к большому вертелу ) и хамстриг-синдром (воспаление вобласти прикроепленяи сухожилий к седалищному бугру)
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Ударно-волновую терапию согласовать с онкологом
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая признаки отечности и воспаления сухожилий в области таза непонятного генеза (природы), а также наличие онкологического заболевания, советовал бы обратиться очно к ортопеду для определения причины настоящее состояния. В Иваново есть прекрасный ортопед- Виноградов Василий Валентинович (привет ему от меня).
Принятый ответ
Доброй ночи,Карина! по приложенному МРТничего старашного нет,все лечится консервативно.Не переживайте! это признаки
троханантерита, т.е -это воспалительный процесс параартикулярных мягких тканей, расположенных в области вертела бедренной кости + энтезопатии отводящих мышц, бурсит сухожильной сумки+хамстриг-синдром(т.е тендинопатия проксимального сухожилия мышц задней поверхности бедра)
с учётом данных МРТ рекомендовано:
1)Максимально ограничить ходьбу,физические нагрузки (особенно однообразные), не допускать переутомления.Исключить провоцирующие боль факторы!
2) я бы рекомендовала лечение начать с Блокады Дипромета+Лидокаин.Обычно достаточно 3 блокад.Уже после 1 блокады- Вы почувствуете,облегчение
+продолжить приём НПВС :
Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *3 р\сут на 10 дней
Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут
3) Физиотерапия:
_ударно-волновая терапия
_фонофорез с гидрокортизоном (ФТЛ согласовать с лечащим врачом,онкологом)
4)ЛФК- лучше под контролем врача _ЛФК, так как упражнения должны быть и адаптированы под Вас, как правило упражнения включают:
-упражнения на растяжку бедра
-упражнения на развитие гибкости коленного сустава
-упражнения на укрепления ягодичных мышц
ЛФК выполняют,когда купирован болевой синдром!
5) Индивидуальные стельки- выполненные под особенности Вашей стопы,с учётом веса. Благодаря стелькам будет перераспределяться вес с суставов-так боль станет значительно меньше
Но это не отменяет все таки и очного осмотра ортопедом-травматологом,поэтому следует посетить врача очно!
Принятый ответ
Здравствуйте. Сделайте фото обеих ног спереди и сзади, стоя. Укажите пальцем на фото проблемное место.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20202 ответа
- 29 Августа 202110 ответов
- 28 Октября 20225 ответов
- 13 Сентября 202427 ответов