Что вас беспокоит?
Бессонница после депрессии не проходит
Добрый день. 3 года назад началась депрессия и абсолютно пропал сон. С того времени принимаю паксил 10 мг (принимала и 20 мг, но 10мг также действует) и рисперидон 1 мг и хлорпротиксен 7 мг на ночь. Симптомов депрессии давно уже нет. Но своего сна так и нет, нет сонливости совсем, не клонит ко сну. Еще проблема в повышенном пролактине от рисперидона, и не получается забеременнеть. Есть ли какая-то щадящая замена рисперидону? Сплю именно благодаря ему, слабые препараты не действуют, хлорпротиксен сам по себе тоже. И как вернуть свой сон?
Добрый день.
По препаратам вам ответят психиатры, а я как психолог дам вам рекомендации по своей части:
1. Подключить психотерапию по методу когнитивно-поведенческой терапии(КПТ). Можно очно, можно онлайн. Дело в том что препараты работают только на биохимическом уровне, они не меняют мышление, и после отмены все может вернуться, а психотерапия борется с самой причиной состояния и сон тоже может наладить. Нужен комплексный подход чтобы был стойкий результат.
2. Роберт Лихи «Свобода от тревоги» очень полезно вам прочесть эту книгу. Она многим помогла, и ваше состояние тоже улучшит.
3.Перед сном расслабиться хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы мышц. Подробное описание техники почитайте в интернете.
Берегите себя.
Кристина Айговна, спасибо за ответ. Но дело в том, что у меня сейчас нормальное мышление, и причина появившейся депрессии уже ушла. Также нет и тревог и напряжения, просто не приходит сон.
Здравствуйте. Бессонница - это симптом какого-то другого состояния. В Вашем случае скорее всего симптом депрессии. Поэтому лечение в первую очередь должно быть направлено на лечение основного заболевания, а не одного симптома. Депрессия может проявляться в скрытой форме, когда и настроение вроде бы уже выровнялось и тревоги нет, но либо сон нарушен, либо какие-то соматоформные расстройства проявляются. Что касается паксила. В идеале так и должно быть - Вы не должны "чувствовать" препарат, но это не значит, что он не работает. Доза 10 мг не рабочая. В любом случае, целесообразно пропить препарат в дозе 20 мг/сут. По поводу сна. В Вашем случае самый простой способ - это начать с увеличения дозы хлорпротиксена. Пробуйте 15 мг, не подействует, так 30. Вполне возможно увеличение и до 50 мг. Еще, как вариант, заменить паксил на феварин, он лучше действует на сон. Что касается рисперидона и пролактина - здесь 2 варианта - либо арипипразол, либо карипразин.
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ!
Здравствуйте! Сочувствую вашему положению(
Альтернатива рисперидону для сна - тразодон или кветиапин. В целом да, можно пробовать повышать хлорпротиксен, если нет возможности получить пока рецепт
Арипипразол только в дополнение к рисперидону для снижения пролактина, что не всегда имеет смысл.
Если депрессии больше нет, то стоит обратиться дополнительно к сомнологу.
Для более полного ответа уточните, пожалуйста
Без рисперидона сонливости нет, а усталость днем есть?
Как оцените свой уровень энергии, активности сейчас?
Скорость мыслей, речи, общительность, самооценку, внимание (отвлекаемость), сексуальное желание?
Николай Александрович, спасибо за ответ! К сомнологу ходила. Он сказал, что я не его пациент, поскольку бессонница возникла из-за депрессии. Сейчас я себя нормально чувствую, как обычный человек. Заторможенности нет, влечение есть. Дело в том, что я постоянно пью рисперидон, и не могу с него слезть, потому что без него сна нет вообще. Я пробовала уменьшить дозировку, но сразу пропадал сон, а днем неприятное состояние: и раздраженность и замутненность, и усталость, но в сон не клонит. Меня вообще не клонит в сон никогда. А пока я пью рисперидон - все нормально. Просто проблема в повышенном пролактине (хотя я пью каберголин, но он все равно выше нормы), ну и, конечно, хочется спать своим сном и не сидеть на таблетках.
Николай Александрович, то есть на респиридоне меня тоже не клонит в сон, но я просто засыпаю.
Принятый ответ
Прошу прощения за ожидание(
Принял. В таком случае стоит попробовать более медленно снижать дозировку рисперидона (например, по 0,25 в неделю). И добавлять кветиапин начиная с 25 мг и увеличивать по необходимости каждые 3-4 дня на 25 мг (до 100 мг).
Еще раз постараться найти причину бессонницы (возможно, это действительно остатки депрессии) и в таком случае необходимо повысить пароксетин до рабочей - минимум 20 и выше.
В идеале отменить хлорпротиксен. Альтернатива кветиапину - тразодон, атаракс ?
Николай Александрович, спасибо!
Здравствуйте!
Рисперидон заменить Кветиапин, или просто убрать рисперидон и увеличить хлорпротиксее до 25-50мг, либо заменить его на Кветиапин 25мг.
Артур, спасибо за ответ!
Здравсвуйте! Вы принимаете сразу 3 препарата, но все в минимальных дозировках. Два из них - антипсихотики, которые сочетать опасно. Не стоит так делать. Нужно понять с чем связано нарушение сна. Скорее всего это остатки депрессии. В таком случае нужно довести дозировку антидепрессанта до терапевтического уровня. 10 мг пароксетина это по сути всё равно, что не принимать.
Я бы рекомендовал увеличить пароксетин до 20 мг, далее рассмотреть вариант увеличения до 30 мг, если будет необходимость.
В качестве снотворного можно использовать препарат, который как правило не вызывает повышение Пролактина - Алимемазин до 20 мг в сут. А вот Рисперидон и Хлорпротиксен отменить.
Илья Александрович, спасибо за ответ!
Здравствуйте, нарушение сна у вас в рамках депрессии, по этому надо не лечить сон нейролептиками, а лечить депрессию , а именно подбирать ад и дозировку до тех пор, пока не будет сна без нейролептиков .
Рисперидон не вызывает зависимости, но и сон вам не лечит, а так скажем прикрывает проблему, вот и не можете отменить его.
Пробуйте увеличивать пароксетин до 20 мг и выше, при не эффективности тритикко осторожно добавлять, отлично для сна подходит и не дает веса и пролактина, как все нейролептики.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ!
Успехов!
Здравствуйте.
Рисперидон точно нужно отменять. А паксил заменять на антидепрессант со снотворным действием: Феварин, Вальдоксан или Миртазапин. Хлорпротиксен увеличить до 15 мг на ночь, пока идёт подбор препарата.
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад14 ответов
- 5 часов назад12 ответов
- 9 часов назад20 ответов
- Вчера в 19:406 ответов