Бессонница после депрессии не проходит — вопрос №2537418

Question

Бессонница после депрессии не проходит — вопрос №2537418

Aborigen230@mail.ru, Москва

246 просмотров

17 октября 2024

Добрый день. 3 года назад началась депрессия и абсолютно пропал сон. С того времени принимаю паксил 10 мг (принимала и 20 мг, но 10мг также действует) и рисперидон 1 мг и хлорпротиксен 7 мг на ночь. Симптомов депрессии давно уже нет. Но своего сна так и нет, нет сонливости совсем, не клонит ко сну. Еще проблема в повышенном пролактине от рисперидона, и не получается забеременнеть. Есть ли какая-то щадящая замена рисперидону? Сплю именно благодаря ему, слабые препараты не действуют, хлорпротиксен сам по себе тоже. И как вернуть свой сон?

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

бессонница рисперидон

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Альварес Кристина Айговна, 17 октября 2024

Психолог

Добрый день.
По препаратам вам ответят психиатры, а я как психолог дам вам рекомендации по своей части:
1. Подключить психотерапию по методу когнитивно-поведенческой терапии(КПТ). Можно очно, можно онлайн. Дело в том что препараты работают только на биохимическом уровне, они не меняют мышление, и после отмены все может вернуться, а психотерапия борется с самой причиной состояния и сон тоже может наладить. Нужен комплексный подход чтобы был стойкий результат.
2. Роберт Лихи «Свобода от тревоги» очень полезно вам прочесть эту книгу. Она многим помогла, и ваше состояние тоже улучшит.
3.Перед сном расслабиться хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы мышц. Подробное описание техники почитайте в интернете.
Берегите себя.

+ 1

Пожаловаться

aborigen230@mail.ru, 17 октября 2024

Клиент

Кристина Айговна, спасибо за ответ. Но дело в том, что у меня сейчас нормальное мышление, и причина появившейся депрессии уже ушла. Также нет и тревог и напряжения, просто не приходит сон.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 17 октября 2024

Психиатр

Здравствуйте. Бессонница - это симптом какого-то другого состояния. В Вашем случае скорее всего симптом депрессии. Поэтому лечение в первую очередь должно быть направлено на лечение основного заболевания, а не одного симптома. Депрессия может проявляться в скрытой форме, когда и настроение вроде бы уже выровнялось и тревоги нет, но либо сон нарушен, либо какие-то соматоформные расстройства проявляются. Что касается паксила. В идеале так и должно быть - Вы не должны "чувствовать" препарат, но это не значит, что он не работает. Доза 10 мг не рабочая. В любом случае, целесообразно пропить препарат в дозе 20 мг/сут. По поводу сна. В Вашем случае самый простой способ - это начать с увеличения дозы хлорпротиксена. Пробуйте 15 мг, не подействует, так 30. Вполне возможно увеличение и до 50 мг. Еще, как вариант, заменить паксил на феварин, он лучше действует на сон. Что касается рисперидона и пролактина - здесь 2 варианта - либо арипипразол, либо карипразин.

Пожаловаться

aborigen230@mail.ru, 17 октября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 17 октября 2024

Психиатр

Здравствуйте! Сочувствую вашему положению(
Альтернатива рисперидону для сна - тразодон или кветиапин. В целом да, можно пробовать повышать хлорпротиксен, если нет возможности получить пока рецепт
Арипипразол только в дополнение к рисперидону для снижения пролактина, что не всегда имеет смысл.
Если депрессии больше нет, то стоит обратиться дополнительно к сомнологу.
Для более полного ответа уточните, пожалуйста
Без рисперидона сонливости нет, а усталость днем есть?
Как оцените свой уровень энергии, активности сейчас?
Скорость мыслей, речи, общительность, самооценку, внимание (отвлекаемость), сексуальное желание?

Пожаловаться

aborigen230@mail.ru, 17 октября 2024

Клиент

Николай Александрович, спасибо за ответ! К сомнологу ходила. Он сказал, что я не его пациент, поскольку бессонница возникла из-за депрессии. Сейчас я себя нормально чувствую, как обычный человек. Заторможенности нет, влечение есть. Дело в том, что я постоянно пью рисперидон, и не могу с него слезть, потому что без него сна нет вообще. Я пробовала уменьшить дозировку, но сразу пропадал сон, а днем неприятное состояние: и раздраженность и замутненность, и усталость, но в сон не клонит. Меня вообще не клонит в сон никогда. А пока я пью рисперидон - все нормально. Просто проблема в повышенном пролактине (хотя я пью каберголин, но он все равно выше нормы), ну и, конечно, хочется спать своим сном и не сидеть на таблетках.

Пожаловаться

aborigen230@mail.ru, 17 октября 2024

Клиент

Николай Александрович, то есть на респиридоне меня тоже не клонит в сон, но я просто засыпаю.

+ 1

Пожаловаться

aborigen230@mail.ru, 18 октября 2024

Клиент

Николай Александрович, спасибо!

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 17 октября 2024

Психотерапевт

Здравствуйте!
Рисперидон заменить Кветиапин, или просто убрать рисперидон и увеличить хлорпротиксее до 25-50мг, либо заменить его на Кветиапин 25мг.

+ 1

Пожаловаться

aborigen230@mail.ru, 17 октября 2024

Клиент

Артур, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 17 октября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравсвуйте! Вы принимаете сразу 3 препарата, но все в минимальных дозировках. Два из них - антипсихотики, которые сочетать опасно. Не стоит так делать. Нужно понять с чем связано нарушение сна. Скорее всего это остатки депрессии. В таком случае нужно довести дозировку антидепрессанта до терапевтического уровня. 10 мг пароксетина это по сути всё равно, что не принимать.

Я бы рекомендовал увеличить пароксетин до 20 мг, далее рассмотреть вариант увеличения до 30 мг, если будет необходимость.

В качестве снотворного можно использовать препарат, который как правило не вызывает повышение Пролактина - Алимемазин до 20 мг в сут. А вот Рисперидон и Хлорпротиксен отменить.

+ 1

Пожаловаться

aborigen230@mail.ru, 17 октября 2024

Клиент

Илья Александрович, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 17 октября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, нарушение сна у вас в рамках депрессии, по этому надо не лечить сон нейролептиками, а лечить депрессию , а именно подбирать ад и дозировку до тех пор, пока не будет сна без нейролептиков .
Рисперидон не вызывает зависимости, но и сон вам не лечит, а так скажем прикрывает проблему, вот и не можете отменить его.
Пробуйте увеличивать пароксетин до 20 мг и выше, при не эффективности тритикко осторожно добавлять, отлично для сна подходит и не дает веса и пролактина, как все нейролептики.

+ 1

Пожаловаться

aborigen230@mail.ru, 17 октября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 17 октября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Успехов!

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 18 октября 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте.
Рисперидон точно нужно отменять. А паксил заменять на антидепрессант со снотворным действием: Феварин, Вальдоксан или Миртазапин. Хлорпротиксен увеличить до 15 мг на ночь, пока идёт подбор препарата.

Пожаловаться

aborigen230@mail.ru, 18 октября 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Длительность поддерживающей терапии при ШАР

1 ответ

33 мин. назад

800.00 р.

Виктория

Можно ли детям давать Дулоксента.

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Ирина

Как меня вылечить

4 ответа

1 час назад

800.00 р.

Дарья

Депрессивное расстройство

4 ответа

1 час назад

700.00 р.

Алина

Побочные эффект от антидепрессанта у подростка

5 ответов

1 час назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Трихотилломания у ребенка 9 лет и лечение антидепрессантами

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Марина, Новосибирск

Стабилизаторы настроения

3 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Ксения, Симферополь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пучков Николай Александрович, 18 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-18T01:23:40+03:00

Прошу прощения за ожидание(
Принял. В таком случае стоит попробовать более медленно снижать дозировку рисперидона (например, по 0,25 в неделю). И добавлять кветиапин начиная с 25 мг и увеличивать по необходимости каждые 3-4 дня на 25 мг (до 100 мг).
Еще раз постараться найти причину бессонницы (возможно, это действительно остатки депрессии) и в таком случае необходимо повысить пароксетин до рабочей - минимум 20 и выше.
В идеале отменить хлорпротиксен. Альтернатива кветиапину - тразодон, атаракс ?