СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №2555216

Что вас беспокоит?

Грыжи крестцово поясничного отдела

Здравствуйте,на протяжении нескольких лет мучают грыжы в поснично крестцовом отделе а именно боль в пояснице регулярно пролечивался и боль отступала а в Июле этого года опять случилось обострение сделал кт и обратился к неврологу назначили внутримышечно; тексаред затем нейробурон и таблетки сирдалуд также после прохождения курса препоратов назначали лфк после боль отступила и всентябре боль вернулась с большей силой стала болеть нога и неметь ступня и мизинец на правой ноге снова обратился к неврологу сказали что опять нужно пролечится назначили внутримышечно; ксефокам, мовалис, мидокалм, анальгин также таблетки нимелок и муслаксин также порекомендовали растиоание вальтореном и греть горчичниками Прошло пару дней после оеончания курса препорвтов и боль вернулась с ещё болшей силой и онемение усилелось стал неметь еще и большой палец и часть голени На описании к кт: На уровне L4-L5 определяется задняя диффузная экструзия диска с левосторонней латерализацией до 6,5мм с компрессией дурального мешка без явных признаков компрессей корешка. На уровне L5-S1 определяется задняя диффузная экструзия диска до 4мм с компрессией дурального мешка значимые сужения фораминальных отверстий L4-S1 паравертебальные мягкие такни не изменены. Заключение:грыжы дисков L4-S1, умеренные проявления спондилоартроза

23 года
23 Октября 2024·Просмотров: 134·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
От нейропатического болевого синдрома обычно назначают препарат капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Невролог или нейрохирург могут выполнить блокаду(местный анестетик и гормон).
ЛФК, спортом после обострения нужно заниматься регулярно, так как это единственная профилактика возникновения болевого синдрома и обострения.

Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. При длительном болевом синдроме назначается препарат для лечения нейропатической боли- габапентин:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем

Принятый ответ

Здравствуйте

Так Как боли длительные , Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Добрый день! Если нет противопоказаний, то вам необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это более достоверный метод исследования. И уже со снимками показаться нейрохирургу очно.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте, к сожалению есть противопоказания к мрт а именно титано-никелевая пластина

Принятый ответ

Здравствуйте, в данном случае рекомендую провести мрт пояснично-крестцового отдела! далее рекомендую очно обратиться к нейрохирургу с диском для решения вопроса об операции!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.