Консультация нейрохирурга /

Грыжи крестцово поясничного отдела — вопрос №2555216

99 просмотров

Здравствуйте,на протяжении нескольких лет мучают грыжы в поснично крестцовом отделе а именно боль в пояснице регулярно пролечивался и боль отступала а в Июле этого года опять случилось обострение сделал кт и обратился к неврологу назначили внутримышечно; тексаред затем нейробурон и таблетки сирдалуд также после прохождения курса препоратов назначали лфк после боль отступила и всентябре боль вернулась с большей силой стала болеть нога и неметь ступня и мизинец на правой ноге снова обратился к неврологу сказали что опять нужно пролечится назначили внутримышечно; ксефокам, мовалис, мидокалм, анальгин также таблетки нимелок и муслаксин также порекомендовали растиоание вальтореном и греть горчичниками
Прошло пару дней после оеончания курса препорвтов и боль вернулась с ещё болшей силой и онемение усилелось стал неметь еще и большой палец и часть голени
На описании к кт: На уровне L4-L5 определяется задняя диффузная экструзия диска с левосторонней латерализацией до 6,5мм с компрессией дурального мешка без явных признаков компрессей корешка. На уровне L5-S1 определяется задняя диффузная экструзия диска до 4мм с компрессией дурального мешка значимые сужения фораминальных отверстий L4-S1 паравертебальные мягкие такни не изменены. Заключение:грыжы дисков L4-S1, умеренные проявления спондилоартроза

Возраст: 23

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
От нейропатического болевого синдрома обычно назначают препарат капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Невролог или нейрохирург могут выполнить блокаду(местный анестетик и гормон).
ЛФК, спортом после обострения нужно заниматься регулярно, так как это единственная профилактика возникновения болевого синдрома и обострения.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. При длительном болевом синдроме назначается препарат для лечения нейропатической боли- габапентин:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте

Так Как боли длительные , Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Принятый ответ
Нейрохирург
Добрый день! Если нет противопоказаний, то вам необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это более достоверный метод исследования. И уже со снимками показаться нейрохирургу очно.
Клиент
Здравствуйте, к сожалению есть противопоказания к мрт а именно титано-никелевая пластина
Нейрохирург
Здравствуйте, в данном случае рекомендую провести мрт пояснично-крестцового отдела! далее рекомендую очно обратиться к нейрохирургу с диском для решения вопроса об операции!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Опухла щиколотка и стопа
20 ноября 2022
Екатерина, Чухлома
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово