Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2573100

Что вас беспокоит?

Оптимальный уровень ТТГ после гемитиреоидэктомии при выявленном pT1aN0M0

25.06.2024г - гемитиреоидэктомия справа. Гистология: папиллярная карцинома, фолликулярный тип, с инвазией за псевдокапсулу, без признаков сосудистой инвазии, без экстратиреоидного распространения. pT1aN0M0 1 стадия. Анализы через 2 месяца: ТТГ- 3.130 Паратгормон- 23,81 Витамин Д- 25,25 Эндокринолог прописал супрессивную терапию L- тироксином по 25 мг в теч. 2 недель и затем по 50 мг до месяца. Повторный анализ: ТТГ- 1,340 Т4 св.-1,25 Анти ТГ- 22,39 Паратгормон- 33,18 ВитаминД -23.93 Имеется мнение другого эндокринолога, отличное от мнения первого. В данном случае не стоит принимать Lтироксин. Прописал витамин Д. Контроль ст4, ТТГ раз в 3 месяца, узи ЩЖ раз в 6 мес.

Нет
44 года
29 Октября 2024·Просмотров: 473·Людмила, Самара

Здравствуйте.
1 стадия не прогрессирует и не требует супрессии ТТГ. Можно не принимать тироксин, если не нарушено самочувствие.

Витамин Д пропить в дозе 7000 МЕ утром 2 месяца, далее по 2000 МЕ длительно.

ТГ и АТТГ проверять не нужно, т.к. осталась часть железы и они неинформативны.

Здравствуйте

Так лимфатические узлы не изменены, нет метастазов, то риск рецидива у вас низкий
В этом случае супрессивная терапия не требуется
Достаточно обычной заместительной терапии в случае, если одна доля не будет справляться со своей функцией
В вашем же случае пока терапия не нужна. ТТГ в норме на данный момент
Контроль ТТГ через 3 месяца

Имеется недостаточность витамина Д
Рекомендую к приему витамин Д (вигантол или аквадетрим) в дозировке 7000 МЕ в течение 4 недель (при недостаточности 4 недели, при дефиците 8, у вас недостаточность) . Затем пересдать анализ. Если показатель будет в норме, то продолжить прием уже поддерживающей дозы 2000 МЕ

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреоглобулин (ТГ) нет смысла смотреть. Эти анализы укажут на то, что есть ткань железы. У вас удалили не всю железу, поэтому необходимости в этом анализе нет

Контроль узи 1 раз в 6 месяцев

Добрый день
Поскольку 1 стадия и убрана одна доля,целевой ТТГ до 4.0
Поэтому тироксин не нужен совсем
Антитела к ТГ тоже нет смысла сдавать,они информативны только после полного удаления
Есть дефицит витамина Д
Пейте фортедетрим 10000МЕ одна капсула в день с едой
Три месяца
Далее аквадетрим 30 капель раз в неделю в постоянном режиме

Здравствуйте.
В данном случае гормонозаместительная терапия не показана. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

По анализу имеется недостаток витамина д3. Принимайте вигантол 14 в течение 2 месяцев утром во время завтрака. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Аттг и ТГ смотреть в вашем случае неинформативно, так как есть вторая доля щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы проконтролируйте через 6 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Гемитиреоидэктомию делают пациентам группы низкого риска. При низком риске супрессивную терапию (большие дозы Л-тироксина, которые подавляют ТТГ ниже нормы) не назначают. Смотрят ТТГ, Т4св через 2 мес после операции, если ТТГ будет выше 4 мкМЕ/мл - назначают заместительную терапию Л-тироксином (это маленькие дозы Л-тироксина, например 50 мкг).

У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте витамин Д 7000 МЕ (вигантол 14 капель) 1 раз в день (можно утром) – 1 мес, затем по 4 капли (2000 МЕ) в день для профилактики длительно.

Согласна с мнением другого эндокринолога, отличное от мнения первого. В данном случае не стоит принимать Lтироксин. Принимайте витамин Д. Контроль ст4, ТТГ раз в 2 месяца, узи ЩЖ раз в 6 мес.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.