Нужно ли начинать лечение Хеликобактера? Причина частого стула, часто жидкого? — вопрос №2581607

Здравствуйте.
что пинимаете сейчас?

Здравствуйте.
по обследованиям.
гастрит с учатками атрофии, заброс желчи, признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
атрофию надо было подтврдить гистологически-взять биопсию.

часто атрофия-результат активности хеликобактера.
поэтому надо будет на него обследоватьься другими методами.

также атрофия может развиваться на фоне заброса желчи.
как наладится стул, рекомендуют прием уроана 250 мг на ночь-длительно-нетрализует желчьь в желудке.

кровьь на хеликобактер не отражает наличие хеликобактера сейчас в организме.

по узи изменения в печени и поджелудочной.
чаще на фоне лишнего веса из-за накопления жира.
повышен холестерин-признак нарушения липидного обмена.

фекальный кальпротектин в норме-воспаления нет.

по клинике вероятен синдром избыточного бактериалного роста., который часто развивается после удаленного желчного.
также при удаленном желчном рекомендуют исключатьь хологенную диарею.

требуется дополнительная диагностика, чтобы поставить точный диагноз рекомендуют выполнить:
ОАК+L-формула.


Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
эластаза кала-сдават офомленный стул.
кал на желчные кислоты

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
При положительном результате лечение хеликобактера антибиотиками.

рентгеноскопия пищевода и желудка с барием-для оценки размера грыжи.

как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют

метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней
смекта по 1 пакетику 3 р\д-7 дней
креон 25 тыс ед 3 р\д во время еды -2 недели.

Диета fodmap

при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом

грыжа не связана с приемом железа.

я так понимаю было снижено железо?
сибр и наличие хеликобактера снижают усвоение железа.
поэтому хеликобактер лечить надо.
ваш вес и рост?

надо досдать, то что писала выше.

то что лечение выше -это времено. до определения причины такого стула.

по крови хеликобактер не лечат.
надо определитьь теми анализами, которые указала выше.
ВАЖНО СОБЛЮДАТЬ УСЛОВИЯ ПЕРЕД СДАЧЕЙ-тоже написаны выше.

на счет гельминтозов.
про крови тоже не всегда показывает.
надо сдавать кал и лучше методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

отрыжка да.

бурление нет.

из-за грыжи идет немыкание кардии и возникает изжога-гэрб.

нужно определить какая грыжа и размер по рентгеноскопии пищевода и желудка с барием.

из-за грыжи развивается гэрб, также определенные грыжи могут ущемляться.(вид грыжи уточняетя на рентгенокопии пищевода и желудка с барием)

Добрый день, определение антител к helicobacter p. в крови в настоящее время не является методом подтверждения наличия данной инфекции. Ig M находятся в сомнительном референсе.
В данном случае рекомендую вам пройти дообследование: 13С дыхательный уреазный тест или определение а\г к H.p в кале. По результатам данных исследований вместе с лечащим врачом принимать решение о проведении эрадикационной терапии. Лечить данную инфекции при ее подтверждении необходимо, т.к. ее наличие провоцирует развитие язв и эрозий желудка, что может в свою очередь приводить к хронической кровопотере и анемии, а так же, согласно последним исследованиям доказано, что данная бактерия увеличивает риски развития рака желудка.

Феринжект в форме капельниц редко дает такую побочную реакцию как диарея, расстройства сос тороны ЖКТ более характерны для пероральных форм железа. Вызвать появление грыжи он не мог. Грыжи формируются при повышении брюшного давления, которое может быть спровоцировано беременностью, ожирением, длительных запорах, метеоризме, подъемах тяжести. Грыжа скользящая, т.е опасности ее защемления нет, для таких грыж данное осложнение не характерно. Здесь больше опасаемся развития изжоги.

Подскажите, что из препаратов сейчас принимаете?

Определение антител по крови это скриниговое обследование, если бы Ig M были бы выше, еще можно было бы сделать вывод о наличии бактерии. Но здесь требуется иная диагностика.Если кал отрицательный, то бактерии нет.
Но учитывая, что атрофические изменения слизистой оболочки желудка наиболее часто связаны с данной бактерией, обследование необходимо.
При изжоге наиболее эффективными принято считать препараты из группы ИПП(омепразол, рабепразол,эзомепразол), однако учтите тот факт, что анализ на хеликобактер необходимо сдавать при условии, что вы не принимаете данные препараты в течение как минимум 2х недель

По поводу расстройства стула. Вероятнее всего вы в сентябре перенесли кишечную инфекцию, что привело к развитию дисбаланса микробиоты кишечника,с учетом анамнеза и клиники вероятнее всего причина диареи - СИБР. Для подтверждения данного диагноза необходимо сдать дыхательный водородный тест.
Как правило при СИБР препаратом первой линии является рифаксимин 400мг 3р в день, длительность лечения определяется лечащим врачом. Так же иногда используются метронидазол или антибиотики из группы фторхинолонов.

Сейчас постарайтесь избегать в рационе продуктов повышающих газообразование: газированные напитки, кофеин и содержащие его напитки, капусты всех видов, яблоки, груши, чеснок, лук, бобовые.
Так же я бы рекомендовала Вам ограничить прием магния, часто он вызывает послабление стула. Отмените его на 5-7 дней и посмотрите на то уменьшаются ли симптомы или нет. Если на фоне его отмены симптомы не уменьшаются можете продолжить прием