Что вас беспокоит?
Нужно ли начинать лечение Хеликобактера? Причина частого стула, часто жидкого?
Здравствуйте, уважаемые врачи! С конца августа появился учащённый стул. Утром сформированный, после завтрака жидкий, вечером сформированный. Так продолжалось недели три, в остальном чувствовала себя хорошо. В сентябре затошнило и стул стал жидкий тёмно-зелёный. Я сразу приняла Таваник. Пропила его 8 дней.Одновременно пила Этерол(2капсулы утром и 2 вечером). Затем месяц пила Бифиформ. Стул стал 2 раза в день. 14 октября мне сделали капельницу Феринжекта и уже к вечеру у меня заныла печень и ярко-жёлтый понос случился. Со следующего дня после капельницы поносы были от 3 до 5 раз в день. Пропила Энтерофурил 5 дней и большую бутылку Хилак Форте. Без малейшего улучшения! Появился дискомфорт в желудке, отрыжка, сильное бурление в животе после еды. Дней пять назад стала принимать Микразим во время каждого приёма пищи. Стало намного меньше бурление, а то и вообще нет. Все эти диспептические неприятности появились после капельницы, до капельницы, кроме частых позывов в туалет, всё было хорошо. Прикладываю все свои многочисленные обследования. Вопросы: 1.Нужно ли мне начинать лечить Хеликобактер? Неужели все эти неприятности от него? 2. Могла ли капельница Феринжекта так негативно повлиять на мой желудок, что и кардия перестала смыкаться и грыжу нашли? И вообще, уважаемые врачи, дайте советы, как мне со всем этим бороться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
что пинимаете сейчас?
Мария Александровна, во время завтрака, обеда и ужина Микразим. После завтрака Вигантол. Перед сном Магний Хелат. Если дискомфорт в желудке, то рассасываю Гастрофарм. Дискомфорт проходит.
Здравствуйте.
по обследованиям.
гастрит с учатками атрофии, заброс желчи, признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
атрофию надо было подтврдить гистологически-взять биопсию.
часто атрофия-результат активности хеликобактера.
поэтому надо будет на него обследоватьься другими методами.
также атрофия может развиваться на фоне заброса желчи.
как наладится стул, рекомендуют прием уроана 250 мг на ночь-длительно-нетрализует желчьь в желудке.
кровьь на хеликобактер не отражает наличие хеликобактера сейчас в организме.
по узи изменения в печени и поджелудочной.
чаще на фоне лишнего веса из-за накопления жира.
повышен холестерин-признак нарушения липидного обмена.
фекальный кальпротектин в норме-воспаления нет.
по клинике вероятен синдром избыточного бактериалного роста., который часто развивается после удаленного желчного.
также при удаленном желчном рекомендуют исключатьь хологенную диарею.
требуется дополнительная диагностика, чтобы поставить точный диагноз рекомендуют выполнить:
ОАК+L-формула.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
эластаза кала-сдават офомленный стул.
кал на желчные кислоты
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
При положительном результате лечение хеликобактера антибиотиками.
рентгеноскопия пищевода и желудка с барием-для оценки размера грыжи.
как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней
смекта по 1 пакетику 3 р\д-7 дней
креон 25 тыс ед 3 р\д во время еды -2 недели.
Диета fodmap
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом
грыжа не связана с приемом железа.
я так понимаю было снижено железо?
сибр и наличие хеликобактера снижают усвоение железа.
поэтому хеликобактер лечить надо.
ваш вес и рост?
Мария Александровна, получается, по моей крови, на данный момент Хеликобактер не активен? Полтора года назад сдавала кал на Хелик и кровь. Антител не было(я никогда ранее им не болела), кал был отрицательный. Получается, я его где-то нашла за последние полтора года. Но я его не лечила, он же не мог сам пройти??Мой рост 172см, вес 86кг. Врач УЗИ сказал, что жирового гепатоза нет, небольшое увеличение печени, но это началось после манифестации синдрома Жильбера полтора года назад. До этого печень никогда увеличена не была. Энтерола я выпила уже полторы больших баночки за сентябрь и октябрь, Пробиолог СРК выпила штук 20, Смекту пила по 2 пакетика за приём. Всё это не особо помогает.(( ОАК свежий, я прикрепила. На непереносимость глютена сдавала анализы в Инвитро. Непереносимости нет. Из молочки пью кефир, ем сыр, творог и сливочное масло. Всё отлично! Молоко в чистом виде не пью.
надо досдать, то что писала выше.
то что лечение выше -это времено. до определения причины такого стула.
по крови хеликобактер не лечат.
надо определитьь теми анализами, которые указала выше.
ВАЖНО СОБЛЮДАТЬ УСЛОВИЯ ПЕРЕД СДАЧЕЙ-тоже написаны выше.
на счет гельминтозов.
про крови тоже не всегда показывает.
надо сдавать кал и лучше методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Мария Александровна, спасибо! Всё досдам! Последний вопрос: чем опасна та грыжа, которую нашли у меня? Её нужно оперировать? Могут ли быть все эти бурления и отрыжки от неё?
отрыжка да.
бурление нет.
из-за грыжи идет немыкание кардии и возникает изжога-гэрб.
нужно определить какая грыжа и размер по рентгеноскопии пищевода и желудка с барием.
из-за грыжи развивается гэрб, также определенные грыжи могут ущемляться.(вид грыжи уточняетя на рентгенокопии пищевода и желудка с барием)
Добрый день, определение антител к helicobacter p. в крови в настоящее время не является методом подтверждения наличия данной инфекции. Ig M находятся в сомнительном референсе.
В данном случае рекомендую вам пройти дообследование: 13С дыхательный уреазный тест или определение а\г к H.p в кале. По результатам данных исследований вместе с лечащим врачом принимать решение о проведении эрадикационной терапии. Лечить данную инфекции при ее подтверждении необходимо, т.к. ее наличие провоцирует развитие язв и эрозий желудка, что может в свою очередь приводить к хронической кровопотере и анемии, а так же, согласно последним исследованиям доказано, что данная бактерия увеличивает риски развития рака желудка.
Феринжект в форме капельниц редко дает такую побочную реакцию как диарея, расстройства сос тороны ЖКТ более характерны для пероральных форм железа. Вызвать появление грыжи он не мог. Грыжи формируются при повышении брюшного давления, которое может быть спровоцировано беременностью, ожирением, длительных запорах, метеоризме, подъемах тяжести. Грыжа скользящая, т.е опасности ее защемления нет, для таких грыж данное осложнение не характерно. Здесь больше опасаемся развития изжоги.
Подскажите, что из препаратов сейчас принимаете?
Екатерина Сергеевна, получается, пока даже Вам не ясно, есть у меня Хелик или нет? Если я сдам кал на Хелик и он будет отрицательным, то значит его у меня точно нет? Принимаю Микразим 3 раза в день(хорошо помогает от бурлений в животе и отрыжки). Когда небольшой дискомфорт в эпигастрии или небольшая изжога(опять же всё это появилось сразу капельницы!), рассасываю Гастрофарм и проходит. До этого я не знала, что такое изжога. Утром капаю Вигантол, в обед 2 таблеточки Фолиевой кислоты, на ночь Магний. Всё!
Определение антител по крови это скриниговое обследование, если бы Ig M были бы выше, еще можно было бы сделать вывод о наличии бактерии. Но здесь требуется иная диагностика.Если кал отрицательный, то бактерии нет.
Но учитывая, что атрофические изменения слизистой оболочки желудка наиболее часто связаны с данной бактерией, обследование необходимо.
При изжоге наиболее эффективными принято считать препараты из группы ИПП(омепразол, рабепразол,эзомепразол), однако учтите тот факт, что анализ на хеликобактер необходимо сдавать при условии, что вы не принимаете данные препараты в течение как минимум 2х недель
По поводу расстройства стула. Вероятнее всего вы в сентябре перенесли кишечную инфекцию, что привело к развитию дисбаланса микробиоты кишечника,с учетом анамнеза и клиники вероятнее всего причина диареи - СИБР. Для подтверждения данного диагноза необходимо сдать дыхательный водородный тест.
Как правило при СИБР препаратом первой линии является рифаксимин 400мг 3р в день, длительность лечения определяется лечащим врачом. Так же иногда используются метронидазол или антибиотики из группы фторхинолонов.
Сейчас постарайтесь избегать в рационе продуктов повышающих газообразование: газированные напитки, кофеин и содержащие его напитки, капусты всех видов, яблоки, груши, чеснок, лук, бобовые.
Так же я бы рекомендовала Вам ограничить прием магния, часто он вызывает послабление стула. Отмените его на 5-7 дней и посмотрите на то уменьшаются ли симптомы или нет. Если на фоне его отмены симптомы не уменьшаются можете продолжить прием
Екатерина Сергеевна, на СИБР сдам. Кал на Хеликобактер тоже. Получается, моя грыжа не опасная? И самое худшее, чем она может грозить, это изжогой?
Принятый ответ
Грыжа сама по себе не опасная, такие грыжи встречаются достаточно часто. Она создает условия к забросу желудочного содержимого в пищевод.
Данное состояние называется ГЭРБ(гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь). Если забросы не частые, нет повреждения слизистой то просто корректируется образ жизни: исключаются цитусовые, кофе, крепкий черный и зеленый чай, томаты и продукты их содержащие, газированные напитки, бобовые. Необходимо избегать плотно облегающей, утягивающей одежды и корсетов. Отказ от курения, если курите. Питание 3-4 раза в сутки. Контроль массы тела(избегаем избыточной массы тела и ожирения). В случае редких случаев изжоги либо ИПП симптоматически, либо антациды\альгинаты(альмагель, гевискон, ренни).
По результатам гастроскопии у вас слизистая пищевода в норме
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20194 ответа
- 3 Ноября 202025 ответов
- 20 Августа 20215 ответов
- 22 Ноября 20217 ответов