Высокое АД, большой вес, аденома надпочечников — вопрос №2588481

Question

Высокое АД, большой вес, аденома надпочечников — вопрос №2588481

Камилла, Ташкент

257 просмотров

3 ноября 2024

Здравствуйте. Помогите пожалуйста, брат страдает высоким АД с юношеских лет, сейчас ему 42 года. Вес 107 кг при росте 183 см. Аденома надпочечников. Давление повышается до 180 на 90. Принимает небилет 5 мг и лористу 100 мг. Сдал ряд анализов, повторил МРТ надпочечников. Прилагаю всё, что есть. Подскажите пожалуйста что делать в таком случае, какие анализы ещё сдать и как можно лечить? Спасибо большое

Возраст: 42

Хронические болезни: Артериальная гипертония

Вопрос закрыт

высокое ад

аденома надпочечников

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Янковская Анжелика Вячеславовна, 3 ноября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте!

Для исключения феохромацитомы - Определение уровня свободных метанефринов плазмы крови, фракционированных метанефринов суточной мочи.

Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00». Следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую банку вместимостью 3 литра. В начале сбора добавить лимонную кислоту 15 г. Ёмкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при температуре 4–8° С), не допуская ее замерзания.

Альдостерон, ренин, альдостерон/рениновое соотношение натрий , калий дополнительно
( приём препаратов, которые могут повлиять на уровень альдостерона, необходимо отменить (например диуретики, противовоспалительные средства)

Узи сердца, сосудов почек.

Гормоны щитовидной железы и Сахар крови в норме.

Давление может являться самостоятельной причиной , а может и быть следствием образования надпочечника. Нужна тщательная диагностика и дообследование!

Ведите дневник артериального давления!

Пожаловаться

Камилла, 3 ноября 2024

Клиент

Анжелика Вячеславовна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, а вот это образование 12 мм это и есть аденома? Если бы это была феохромоцитома надпочечников, то на МРТ диагностике этого сразу бы не увидели?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Янковская Анжелика Вячеславовна, 3 ноября 2024

Эндокринолог

Под образованием мы подразумеваем и утолщение и непосредственно образование, которое они описывают.
Иногда под тем, как накапливает контраст можно предположить феохромацитому, но не более.
Для точной диагностики нужны лабораторные методы исследования

Пожаловаться

Камилла, 3 ноября 2024

Клиент

Анжелика Вячеславовна, ясно. Спасибо большое. Подскажите пожалуйста, аденому можно уменьшить медикаментозно или операция нужна?

+ 1

Пожаловаться

Камилла, 3 ноября 2024

Клиент

Анжелика Вячеславовна, ясно. Спасибо большое

Пожаловаться

Камилла, 3 ноября 2024

Клиент

Дарья Александровна, здравствуйте. Спасибо. Подскажите пожалуйста, аденому такого рода можно будет уменьшить медикаментозно или нужна операция?

Пожаловаться

Камилла, 3 ноября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, здравствуйте. Спасибо большое

Пожаловаться

Камилла, 3 ноября 2024

Клиент

Ленар Равилович, ясно. Спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Белок, давление, гестоз?

3 ответа

25 сентября 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Высокое давление

5 ответов

16 февраля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Высокое диастолическое давление.

3 ответа

10 марта 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-03T10:03:54+03:00

Если это просто аденома , которая не участвует в избыточном синтезе гормонов , то же условие для гиперплазии - то наблюдение.
Если выявится феохромацитома- то лечение оперативное.

Нужна также консультация онколога ( потому что это образование)
Будет информативнее все-таки КТ с контрастированием , чтобы посмотреть как накапливается и выводится контраст из этих участков
Самое главное дообследовать все и решить , что же это такое. Тогда будет все понятно, какая тактика.

Будьте здоровы!

Богданкова Дарья Александровна, 3 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-03T06:50:13+03:00

Здравствуйте. Артериальная гипертензия может быть самостоятельным заболеванием и лечится у терапевта. Однако в вашем случае необходимо проверить эндокринные причины гипертензии.

У вашего брата аденома надпочечника и также гиперплазия, эти изменения могут быть гормонально активные а могут быть гормонально неактивные.

Чтобы это выяснить и исключить эндокринную гипертензию необходимо сдать

Кортизол в слюне в 23:00 ,

метанефрины и норметанефрины в суточной моче,

Альдостерон , ренин, альдостерон- рениновое отношение, натрий , калий в крови.

( перед сдачей анализов в крови необходимо исключить диуретики и средства понижающее давление хотя бы за сутки по возможности по согласованию с лечащим врачом)

Приложенные вами анализы в норме все

Мягкова Елена Валерьевна, 3 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-03T09:20:39+03:00

Здравствуйте.
Необходимо посмотреть имеется гормональная активность у этого образования или нет. Сдайте анализы на кортизол вечерней слюны, альдостерон, альдостерон - рениновое отношение, ренин, калий, натрий, метанефрины и норметанефрины мочи.

Если аденома надпочечника без гормональной активности, значит причина повышения артериального давления в ней исключена, в данном случае необходимо просто её наблюдать - мскт надпочечников с контрастом контроль 1 раз в год.

Если имеется гормональная активность, то в данном случае необходимо оперативное лечение, пациент направляется к врачу хирургу - эндокринологу для консультации.

Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Глюкоза крови в норме, нарушения углеводного обмена нет.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 3 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-03T09:31:41+03:00

Здравствуйте. Лучше сделать кт прицельно надпочечников с контрастированием, важна плотность образования и скорость вымывания контраста. Ещё нужно сдать кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий, кровь или суточную мочу на метанефрины и норметанефрины. Кортизол в крови сдают для исключения надпочечниковой недостаточности, при аденоме лучше сдавать вечернею слюну на кортизол, если гормоны в нормы то только наблюдаем, операцию по удалению образования тогда не проводят